El Test de Silverman-Andersen permite evaluar la dificultad respiratoria en recién nacidos mediante la calificación de 5 parámetros clínicos, asignando valores de 0 a 2 puntos. Un puntaje de 0 indica ausencia de dificultad, de 1-3 puntos dificultad leve, de 4-7 puntos moderada y de 8-10 puntos severa. La enfermedad de membrana hialina se debe a déficit de surfactante y produce hipoxemia, edema y formación de membranas hialinas, con cu

1. TEST DE SILVERMAN
ANDERSEN

2. TEST DE SILVERMAN-ANDERSEN
 Es un sistema que permite mediante la evaluación de 5
parámetros clínicos; Disociación Tóraco Abdominal, Retracción
Xifoidea, Aleteo Nasal, Quejido Espiratorio y Tiraje Intercostal.
Para la obtención del puntaje total, se le asigna a cada parámetro
un valor de 0, 1 ó 2. La suma total se interpreta en función de la
dificultad respiratoria. El puntaje ideal es cero ( ausencia de
Dificultad Respiratorio ); mientras que el peor es de 10 ( Dificultad
Respiratorio grave).
Una calificación de Silverman – Andersen:
 Recién Nacido con 0 puntos: Sin asfixia ni dificultad
respiratoria.
 Recién Nacido con 1 a 3 puntos: Con dificultad respiratoria
leve.
 Recién Nacido con 4 a 7 puntos: Con dificultad respiratoria
moderada.
 Recién Nacido con 8 a 10 puntos: Con dificultad respiratoria
severa.

3. VALORACIÓN DE SILVERMAN-
ANDERSEN
SIGNOS 0 1 2
Movimientos
Tóraco
abdominales
Rítmicos
Regulares
Tórax inmóvil,
abdomen en
movimiento
Disociación
tóraco
abdominal
Tiraje IC No Leve
Intensa
constante
Retracción
xifoidea
No Leve Intensa
Aleteo nasal No Leve Intensa
Quejido
espiratorio
No
Audible con
estetoscopio
Audible a
distancia

4. EL RECIEN NACIDO CON
ALTERACIÓN RESPIRATORIA
Grado de dificultad respiratoria
Los principales signos respiratorios son:
1. Taquipnea: Se define como la frecuencia respiratoria mayor de
60 respiraciones por minutos. Indica ventilación u oxigenación
inadecuadas. El niño responde a la hipoxemia o a la hipercapnia
respirando más rápidamente.
2. Cianosis: Refleja un aumento de la hemoglobina desaturada
mayor de 3-5 g/dl. Puede ocurrir en enfermedades cardiacas,
respiratorias, neurológicas y metabólicas.
3. Retracciones musculares: Se producen en cualquier grupo
muscular del tórax; pueden ser intercostales, subxifoideos,
supraclaviculares.
Indican ventilación inadecuada que obliga al uso de musculatura
accesoria. Son comunes a las enfermedades que reducen la
ventilación alveolar, por ejemplo: atelactasias.

5. 4. Quejido: Es un sonido audible al final de la
espiración. Es causado por el esfuerzo respiratorio del
niño contra una glotis cerrada total o parcialmente.
Representa una respuesta fisiológica que intenta
aumentar el volumen residual pulmonar.
5. Apnea: Se define como una pausa respiratoria de 15
segundos o más, o menos de 15 segundos, si se
acompaña de bradicardia y/o desaturación arterial de
oxígeno.
6. Aleteo nasal: Movimiento de ambas alas de la nariz
que ocurre durante la inspiración y representa un
incremento del trabajo respiratorio.

6. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
 Es una patología del pretérmino, producido por déficit del
surfactante, conduciendo a un aumento de la tensión superficial con
tendencia al colapso alveolar al final de la espiración.
Disminución de la capacidad residual funcional y de la compliance
pulmonar.
 Produce hipoxemia.
 Formación de edema por déficit de surfactante.
 Las características histopatológicas de este material eosinófilo
( membranas hialinas ).
CUADRO CLINICO:
 Distres respiratorio de comienzo inmediato al nacimiento
aumentando de intensidad.
 Polipnea
 Cianosis
 Auscultación: hipoventilación simétrica bilateral.
 Hipoactividad y escasa respuesta a estímulos.

7. Leve: Retículo esmeridalo, no
intenso, broncograma y silueta
cardiaca con limites.
Moderado: Moteado granular difuso
broncograma aéreo más nítido silueta
cardiaca con bordes borroso.
Grave: Moteado fino intenso
dando opacidad general,
broncograma bien nítido
resultando imposible distinguir
la silueta cardiaca.
Clasificación: