La Anemia

1. Síndrome anémico
Dra. Yamilé Valdés González
Profesora instructora
Propedéutica Clínica y Semiología
3er año Medicina

2. Objetivos
• Describir los síntomas y signos del
síndrome anémico
• Explicar los diferentes mecanismos de
producción de la anemia
• Indicar exámenes complementarios
necesarios para el estudio de la anemia y
valorar sus resultados
• Expresar el semiodiagnóstico del
síndrome anémico

3. ¿Qué es la sangre?

5. Modelo compartimental
de la hematopoyesis
Células madres
(Stem Cells)
Células
progenitoras
comprometidas
Células
blásticas
morfológicamente
identificables
Células
diferenciadas
y funcionales
Llanio Navarro R. y cols. Propedéutica clínica y semiología médica.
Ed Ciencias Médicas 2005

6. El protagonista de nuestra clase de hoy
es el ERITROCITO

8. Proeritroblasto
Eritroblasto
basófilo
Eritroblasto
policromatofílico
Eritroblasto
ortocromático
Reticulocito
Eritrocito
Células cada vez
más
especializadas en
una función
pero con menor
capacidad de
Multiplicarse
CELULA MADRE

9. Síndrome anémico
Conjunto de síntomas y signos
determinados por la Anemia

10. Anemia
Descenso del número de hematíes,
la hemoglobina o ambos a niveles
inferiores del límite fisiológico
No. de
hematíes
(mm3)
Hb
(g%)
Hto
(%)
Hombre 5 000 000 13-15 45
Mujer 4 000 000 -
4 500 000
12-14 41

11. CELULA MADRE
Eritropoyetina
Acido Fólico
Vit B12
Factor intrínseco
Fe+
Factores que intervienen
en la producción
de eritrocitos
Aminoácidos

12. Clasificación fisiopatológica
1. Trastornos en la célula madre multipotencial y
unipotencial
2. Trastornos en la síntesis del ADN
3. Trastornos en la síntesis del hem
4. Trastornos en la síntesis de la globina
5. Trastorno en la síntesis enzimática de los glóbulos
rojos
6. Trastornos por interferencia externa en las
funciones de la médula ósea
7. Trastornos por interferencia en la supervivencia de
los hematíes

13. • Multipotencial: Anemia, leucopenia y
trombocitopenia
(Ej. Anemia Aplástica)
• Unipotencial: Anemia con leucocitos y plaquetas
normales
(Ej. IRC por déficit de eritropoyetina)
Clasificación fisiopatológica I
Trastornos en la célula madre multipotencial y
unipotencial

14. • Déficit de coenzimas que participan en la
síntesis del ADN : Vit B12, Acido fólico, factor
intrínseco (Ej: Anemia perniciosa, Síndromes de
malabsorción)
Clasificación fisiopatológica II
Trastornos en la síntesis del ADN

15. Clasificación fisiopatológica III
Trastornos en la síntesis del hem
• Déficit de hierro por trastornos en:
• Absorción (Ej. Resecciones gástricas,
Enfermedad celíaca)
• Consumo (Lactancia, embarazo, neoplasias)
• Pérdidas (Ej. Sangramientos crónicos x
úlceras, parasitismo, neoplasias,
sangramiento ginecológico)

16. Clasificación fisiopatológica IV
Trastornos en la síntesis de la globina
• Defectos cualitativos en las cadenas
a o b y las diferencias cuantitativas
(Anemias por hemoglobinopatías. Ej.
Sicklemia)

17. • Déficit de enzimas que intervienen en la
síntesis de hematíes (Ej. Anemias hemolíticas
congénitas), trastornos congénitos en la forma
(Microesferocitosis), otras (Anemia por déficit
de G6FD y PRQ)
Clasificación fisiopatológica V
Trastorno en la síntesis enzimática de los glóbulos
rojos

18. • Secundaria a la invasión, sustitución o
desplazamiento de las células de la médula
por tejidos externos (Ej. Metástasis,
infiltración por leucemias o MM)
Clasificación fisiopatológica VI
Trastornos por interferencia externa en las
funciones de la médula ósea

19. Clasificación fisiopatológica VII
Trastornos por interferencia en la
supervivencia de los hematíes
• Hemólisis por la acción de anticuerpos
• Secuestro esplénico
• Pérdidas de sangre
• Reacciones transfusionales mediadas
por isoanticuerpos

20. Clasificación fisiopatológica
1. Trastornos en la célula madre multipotencial y
unipotencial
2. Trastornos en la síntesis del ADN
3. Trastornos en la síntesis del hem
4. Trastornos en la síntesis de la globina
5. Trastorno en la síntesis enzimática de los glóbulos
rojos
6. Trastornos por interferencia externa en las
funciones de la médula ósea
7. Trastornos por interferencia en la supervivencia de
los hematíes

21. Sindromografía

22. Diagnóstico positivo
 Historia Clínica bien
confeccionada
 Resultados de exámenes
complementarios
En ocasiones el diagnóstico es evidente; en otras,
se hace difícil precisar la causa

23. Cuadro clínico

24. Síntomas
• Astenia
• Palpitaciones
• Disnea
• Cefalea
• Vértigos
• Lipotimia
• Inquietud
• Somnolencia
• Zumbido de oídos
• Visión de moscas
volantes
• Acroparestesias

25. Signos
• Palidez
cutaneomucosa
• Trastornos
tróficos de piel y
mucosas
• Taquicardia
• Disminución de
amplitud del pulso
• Marcha inestable
• Alteraciones de la
sensibilidad
• Glositis
• Esplenomegalia
• Hepatomegalia
• Púrpuras
• Fiebre
• Adenopatías

27. Exámenes
complementarios
• Conteo y características de los
glóbulos rojos
• Hemoglobina
• Hematócrito
• Constantes corpusculares
• Leucograma
• Recuento de plaquetas
• Medulograma
• Otras pruebas especiales

28. Anemia ferropénica Anemia megaloblástica
Anemia hemolítica Drepanocitos

29. SS
Electroforesis de
Hemoglobina
Electroforesis de proteínas
ff
AA
SC

30. 1. Puérpera que
lacta.
2. HTA de larga
evolución sin
buen control
3. Joven, raza
negra
4. Anciana
previamente
sana
a) Astenia, pérdida de
peso, fiebre prolongada,
hepatoesplenomegalia
b) Paladar ojival, tibia en
sable, ictero, dolores
óseos
c) Edemas blandos en MIs
y cara, oligoanuria,
aliento urémico
d) Astenia, pica,
trastornos del sueño
Palidez cutaneomucosa
+ I. Microcitosis,
poiquilocitosis,
hipocromía
II. BMO:
Infiltración medular
por células de
neoformación
III.Drepanocitos
IV. Medulograma:
Anemia de procesos
crónicos
Relacione las siguientes columnas

32. Referencias bibliográficas
• Llanio Navarro, R y cols. Propedéutica
clínica y semiología médica. Ed Ciencias
Médicas 2005
• Piñeros Corpas J. Clínica semiológica. Ed
Pueblo y educación 1962
• Mathé G. semiología médica y propedéutica
clínica. Ed Revolución 1975