Tirarse con cabeza. lesiones medulares.

José María Olayo olayo.blogspot.com
Tirarse de
con cabeza
Lesiones medulares

El medio acuático forma parte
de nuestra vida.
El agua es imprescindible para el mantenimiento
de la misma, pero también se utiliza para la
recreación y para el desplazamiento.
El ser humano ha logrado sobrepasar el uso “utilitario”
del agua para llegar al uso recreativo, logrando
desarrollar una enorme variedad de actividades
acuáticas: educativas, lúdicas, deportivas,
terapéuticas, e incluso religiosas, que
continuamente se incrementan ...

Esta convivencia con el medio acuático exige un
requisito previo y fundamental que es la seguridad de
las actividades. El ahogamiento y sus consecuencias
(muerte o supervivencia con deterioro neurológico,
dependencia y mala calidad de vida) es un evento
prevenible, pero su incidencia sigue siendo
desproporcionadamente elevada.
En 2012 se estima que murieron por ahogamiento
en todo el mundo unas 372.000 personas, lo que
lo convierte en la tercera causa de muerte por
lesión no intencional a nivel mundial
(World Health Organization, 2014).

El “Estudio sobre los ahogamientos y otros eventos
re riesgo vital en el entorno acuático-marino”, de
la Fundación MAPFRE, está dirigido por José Palacios
Aguilar, Coordinador del Grupo de Investigación en
Actividades Acuáticas y Socorrismo de la Universidad
de A Coruña (GIAAS), y se ha realizado gracias al
trabajo de un Equipo multidisciplinar de
investigadores y profesores de la Universidad de
A Coruña, Universidad de Santiago de Compostela,
Universidad de Vigo y la Asociación Española de
Técnicos en Salvamento Acuático y Socorrismo ...
José Palacios Aguilar

… un trabajo serio, riguroso y muy útil que pone el
foco en la prevención, en un país como el nuesto
con un número inmenso de espacios acuáticos,
tanto naturales en el interior y en la costa, como
artificiales en miles de instalaciones, lugares
maravillosos y emblemáticos en los que, por
desgracia, son numerosos los accidentes y las
muertes por diferentes motivos, siendo el más
frecuente el ahogamiento, como lo demuestran
estudios y estadísticas a nivel internacional y
nacional (World Health Organization, 2014;
INE, 2013), incrementándose de manera
considerable el número de ahogados en los
meses de verano en estos espacios acuáticos ...

… un estudio que aporta resultados reveladores
para tener un conocimiento más amplio de
las circunstancias en que se producen las
situaciones de riesgo vital en el medio acuático,
que haga posible plantear medidas conducentes
a la prevención de este tipo de situaciones de
emergencia; medidas que deberían pasar,
entre otras, por el desarrollo de campañas
de sensibilización, acercando los mensajes
a los usuarios de manera presencial, y
formando a la población en materia de
RCP básica (reanimación cardiopulmonar).

Tanto en los accidentes en el medio acuático
como los que se producen en el medio vial, los
resultados de muerte son los más reseñados y
que más impacto tienen en la opinión pública,
pero no deberíamos olvidarnos de las miles
de víctimas que cada año quedan lesionadas
o heridas de gravedad.
En el caso que nos ocupa -el medio acuático-,
muchas personas sufren lesiones graves a
consecuencia de las zambullidas y saltos de
cabeza de forma o en zonas inadecuadas que
afectan a nivel cervical; lesiones que pueden
producir parálisis inmediata y ahogamiento,
tetraplejias completas e incompletas, hemiplejias,
o lesiones en la cabeza que conllevan problemas
cerebrales, entre otros.

En el ámbito de la discapacidad física, la lesión
medular es una de las deficiencias más importantes,
siendo causada mayoritariamente por traumatismos.
Por la forma de organización de nuestro sistema
social, las pautas sociales y nuestros estilos de
vida, se puede considerar que todas las personas
en cualquier momento del ciclo vital pueden ser
población de riesgo. El uso cotidiano del coche,
determinadas actividades laborales, algunos tipos
de deportes, etc., son situaciones que en cierta
medida conllevan el riesgo de poder sufrir de
forma inesperada este tipo de lesión.

Se denomina Lesión Medular a la pérdida o
alteración de la movilidad, de la sensibilidad
o del sistema nervioso autónomo ocasionada
por un trastorno de las estructuras nerviosas
alojadas en el canal medular.
Dependiendo de la localización del daño podrá
afectar a órganos pélvicos, extremidades
inferiores, tronco y abdomen y
extremidades superiores.

Los accidentes de tráfico son la causa más
frecuente de lesión medular traumática
(38,5%), incluyen tanto a los ocupantes
de vehículos como los atropellos.
Las caídas son la segunda causa, siendo los
accidentes laborales y las producidas desde
alturas (tejados, escaleras, etc.) las más significativas.
Los intentos de suicidio (5%) y las actividades
deportivas (10%), con las zambullidas como el
factor causal más frecuente, son otras de
las más comunes.

En España, la incidencia de lesión medular
traumática es de unos 30 nuevos
casos por millón de habitantes

Aproximadamente cada año se producen
unos 1000 nuevos casos en toda España
por traumatismo, la mitad por accidentes
de tráfico, el resto por caídas, golpes,
accidentes deportivos u otros traumatismos,
como las accidentes por zambullida, y a ellos
hay que sumar alrededor de un 30% más, de
origen médico debidas a distintas enfermedades
( aracnoiditis, esclerosis en placas,Pott vertebral,
tumores,etc.) y a causas congénitas como el
mielomeningocele.

En cuanto al nivel de la lesión, también
la etiología va a ser un factor fundamental.
El 50% de las lesiones traumáticas se producen
a nivel cervical ocasionando una tetraplejia,
seguidas por las lesiones dorsales y
las lumbosacras.

El mayor número de lesiones ocurre entre las
edades de 16 y 30 años, con aproximadamente
el 80 por ciento de las lesiones en el
grupo de 16 a 45 años de edad

Las lesiones medulares se clasifican
según nivel, extensión y síntomas.
Según el nivel:
- Tetraplejía: Si la parálisis afecta a las dos
extremidades superiores y a las dos inferiores.
- Paraplejía: Si la parálisis afecta a las
extremidades inferiores.

Según la extensión:
- Completa: Si la lesión afecta totalmente a la médula
- Incompleta: Se trata de una lesión parcial de la médula
y una porción medular indemne. Estos pacientes reciben
el nombre de tetraparésicos o paraparésicos, que se
caracterizan porque una parte de su médula, por debajo de
la lesión, presenta algún grado de conexión con el cerebro.
Con esta clasificación puede haber una sección medular
completa motora e incompleta sensitiva, o viceversa.
Algunas personas con una lesión incompleta pueden tener
mucha sensación pero poco movimiento. Otros pueden
tener algo de movimiento y muy poca sensación.
Las lesiones parciales espinales, varían de una persona
a otra debido a que diferentes fibras nerviosas son
dañadas en el cordón espinal de cada persona.

Según los síntomas:
- Espástica: Esta lesión se caracteriza porque los
músculos del paciente , por debajo de la lesión,
presentan un estado de rigidez y de difícil movilización.
Los estímulos en la región corporal , correspondiente a
la parte inferior a la lesión, obtienen una respuesta
de movimientos reflejos desordenados.
- Flácida: Los pacientes que sufren este tipo de lesión
presentan los músculos blandos y sin dificultad para su
movilización, por debajo de la lesión.Con el tiempo se
va produciendo cierto grado de atrofia, lo que le confiere
un aspecto de delgadez de las zonas afectadas.
Un ejemplo de de diagnóstico puede ser el siguiente:
síndrome medular completo motor, incompleto sensitivo
por debajo de C6 . Paraplejia flaccida por debajo de L1.

El nivel de la lesión la evalúa el médico tras la
valoración de los diferentes exámenes, y está
determinado por el punto más bajo, por debajo
de la lesión medular, donde existe una
disminución o ausencia de sensación (nivel
sensitivo) y movimiento (nivel motor).
Cuanto más alta y completa sea la lesión de la
médula espinal en la columna vertebral, o más
cerca esté del cerebro, mayor será la pérdida
de la función (sensación y movimiento).

Por ejemplo:
Una lesión a nivel de D-8 significa que la persona
tiene una disminución o pérdida de sensación y
movimiento por debajo del octavo segmento
dorsal de la médula espinal.
Una persona con una lesión a nivel de C-5 tiene
una disminución o pérdida de sensación y
movimiento por debajo del quinto segmento
cervical de la médula espinal.
Alguien con una lesión a nivel de T-8 podría
tener más sensación y movimiento que alguien
con una lesión a nivel de C-5. La cantidad de
sensación y movimiento también depende
de si la lesión es parcial o total.

La Federación Nacional de las Asociaciones de
Parapléjicos y Grandes Minusválidos Físicos
(ASPAYM), con sede en Toledo, ha puesto en
marcha la campaña "Tírate con cabeza" con el
fin de concienciar y sensibilizar de los riesgos
que provocan los saltos incorrectos, así como
prevenir y reducir las secuelas y lesiones
irreversibles por este tipo de accidentes. http://www.aspaym.org/

Distintos estudios señalan que en torno
al 5% del millar de lesionados medulares
que se registra anualmente tiene
como causa las zambullidas.
Estas lesiones se producen tanto por el
impacto de la cabeza contra el fondo u
otros objetos como por el impacto con
la superficie del agua a gran velocidad
al lanzarse desde altura.

“Las zambullidas de cabeza son peligrosas
incluso desde el borde de una piscina. Hay
que estar suficientemente entrenado para
realizar este tipo de entrada al agua y en,
cualquier circunstancia, conocer muy bien el
terreno y el espacio dónde se va a sumergir”.
Alberto de Pinto
presidente de la Federación Nacional ASPAYM

En la actualidad, la lesión medular de
origen traumático (por accidente de tráfico,
zambullidas, etc.) se sigue dando con mayor
incidencia en los varones jóvenes.

http://www.aspaym.org/pdf/publicaciones/LM_Aspaym_Media.pdf

Las lesiones traumáticas se producen en
un rango de edad entre los 21 y 40 años.

Recomendaciones:
- Evitar las inmersiones bruscas por zambullida.
Si lo hacemos, debemos tener en cuenta la altura
desde la que nos sumergimos, que debe ser cómo
mínimo de un metro y medio de profundidad. Evitar
también lugares no aptos desde los que tirarnos, como
son árboles, balcones u otros espacios inadecuados.
- No tirarse de cabeza en lugares en los que
desconozcamos la profundidad, ya que ésta podría
ser menor de la que creemos, pudiendo golpearnos
y ocasionarnos una lesión medular, que puede ser
causa de inmovilidad permanente.

Recomendaciones:
- Introducirse en el agua lentamente o tirarse de pie
varias veces antes de hacerlo de cabeza.
- Cuando nos tiramos de cabeza, los brazos deben
situarse en prolongación del cuerpo para proteger
el cuello y la cabeza. Tener en cuenta que una mala
caída desde una elevada altura puede tener como
consecuencia una lesión, aunque el impacto sea
sólo contra el agua.
- Los lugares con poca profundidad y aguas turbias
son peligrosos, porque no podemos visibilizar si hay
elementos sumergidos (rocas, árboles u otros objetos)
contra los que podamos impactar.

Recomendaciones:
- Debemos bañarnos en las zonas reservadas y
habilitadas para el baño, evitando áreas no aptas
o por las que circulen vehículos acuáticos (motos,
tablas de windsurf, lanchas...). Además, se deben
elegir playas o piscinas que estén supervisadas o
vigiladas por socorristas, y respetar las banderas
de señalización. No nadar a contracorriente.
- En las piscinas se debe tener especial precaución
con bordillos y zonas mojadas para no resbalar, caer
al agua, lesionarte o lesionar a otros. También se
debe tener precaución con los toboganes y
trampolines. Es recomendable poner vallas de
protección para evitar que los niños puedan
acercarse cuando están solos, especialmente
en las piscinas privadas.

Recomendaciones:
- Vigilar a los niños, aunque sepan nadar, ya que
ante un ahogamiento, y con tan solo tres minutos
sin respirar, se pueden producir daños cerebrales
irreversibles. También es conveniente tener
cuidado con las olas del mar. Un mal golpe de
ola, puede propiciar un traumatismo cervical y
producir una tetraplejia para toda la vida.
- Evitar el baño de noche o cuando se ha consumido
alcohol, ya que nadie podrá verte si te ocurre algo.
Además, con el alcohol disminuye tu capacidad de
reacción ante un peligro y aumenta la desinhibición,
lo que fomenta las conductas de riesgo.

Cómo actuar ante este tipo de accidentes:
En caso de producirse una lesión tras una zambullida,
quienes estén en el entorno del accidentado deben
actuar inmediatamente de acuerdo con las
siguientes recomendaciones:
- Si el accidentado corre riesgo de ahogarse, sacarlo
inmediatamente del agua. También se le puede
inmovilizar dentro del agua.
- La inmovilización hay que realizarla con un cuidado
extremo, procurando no mover la cabeza ni el
cuello del accidentado.
- Una vez fuera del agua, hay que comprobar si respira
y si tiene pulso. Si es preciso, se le practicará la
reanimación cardiopulmonar.

Cómo actuar ante este tipo de accidentes:
- De inmediato, el accidentado debe ser trasladado
a un hospital, preferentemente en ambulancia,
evitando en la medida de lo posible los vehículos
utilitarios particulares.
- Para su traslado hay que inmovilizar el cuello y la
columna, a ser posible con un collarín cervical de
los que tienen soporte mentoniano, donde se
puede apoyar la barbilla.

Páginas
recomendadas

La campaña “TIRATE CON CABEZA” comienza hoy en todas las redes sociales de
ASPAYM para concienciar y sensibilizar de los riesgos que provocan los saltos incorrectos,
así como prevenir y reducir las secuelas y lesiones irreversibles por éste tipo de accidentes.
Distintos estudios señalan que en torno al 5% del millar de lesionados medulares que se
registra anualmente tienen como causa las zambullidas.
http://www.aspaym.org/

http://www.predif.org/sites/default/files/documents/Librito.pdf

Entre los principales causantes del Daño cerebral
Adquirido figura el traumatismo craneoencefálico (TCE),
producido por accidentes de tráfico, laborales, deportivos,
caídas o agresiones…. Los accidentes de circulación
están en el origen del 70% de estas lesiones, que afectan
fundamentalmente a jóvenes de entre 15 y 29 años.
http://plataformadca.org/

https://www.youtube.com/watch?v=BNvpsE9Jxlg

https://www.youtube.com/watch?v=7aU4zRXMTnY

http://www.infomedula.org/index.php?option=com_content&view=frontpage&Itemid=56&lang=es

http://www.aspaymcyl.org/

http://cadenaser.com/emisora/2015/06/09/ser_toledo/1433841097_555006.html

Tirarse al agua de forma imprudente provoca cada año el 15% de las lesiones
medulares que se registran en nuestro país, sobre todo en niños y adolescentes.
Cada año se producen cerca de medio centenar de lesiones medulares en nuestro
país debido a las zambullidas, una cifra que, según Sanidad, se debe en buena
parte a que los bañistas no tienen conciencia del peligro que puede suponer
sumergirse en el agua de forma inadecuada.
http://www.grancanariaaccesible.info/noticias/articulos/itemlist/tag/Cabildo%20Gran%20Canaria.html

http://es.slideshare.net/Ortopedista/lesin-medular

http://www.eitb.eus/es/noticias/sociedad/videos/detalle/2425230/video-que-peligros-tienen-zambullidas/

La causa más frecuente de la lesión medular por
zambullida es el desconocimiento de la profundidad,
sobre todo en relación a la altura desde la que uno se
sumerge, así como del terreno o de la existencia de
posibles obstáculos como piedras. Una de las lesiones
más graves, por su carácter de irreversibilidad, es la
tetraplejia, pero no es la única, las consecuencias
pueden ser nefastas”, explica Josep Carles Benítez.
http://vlcnoticias.com/el-colegio-de-fisioterapeutas-insiste-en-el-peligro-de-las-zambullidas-imprudentes/?print=pdf

file:///C:/Users/%C2%B46n5ca/Downloads/estudio-sobre-ahogamientos.pdf

Asesoramiento técnico y profesional sobre salvamento y
socorrismo en espacios acuáticos:instalaciones y entornos
naturales. Diseño y desarrollo de programas para la
formación de profesionales en socorrismo,actividades
acuáticas,actividades náuticas y juegos. Desarrollo e
innovación de técnicas de rescate directas del socorrista
y con la utilización de recursos externos(materiales de
rescate,embarcación semirrígida de salvamento
y moto acuática de salvamento).
http://investigacion.udc.es/es/Research/Details/G000496

file:///C:/Users/%C2%B46n5ca/Downloads/592x210-guia-consejos.pdf
"Guía rápida para la prevención de accidentes y ahogamientos"

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