Este documento describe las lesiones primarias y secundarias de la médula espinal, incluyendo las causas de lesiones como hiperextensión, hiperflexión y compresión. Explica los síndromes de lesiones de la médula espinal como el síndrome de cordón anterior, cordón central y Brown-Sequard. También cubre el shock medular y la atención prehospitalaria para pacientes con lesiones de médula espinal.

1. TSU EN PARAMEDICO: Jorge Adiel
Mancilla Arroyo
Universidad tecnológica de la región
norte de guerrero

2. Lesiones primarias de medula
espinal
• Las lesiones de medula espinal pueden ser:
• Primarias, por rupturas mecánicas, compresión,
contusión, rotación o avulsión de los elementos
neurales. Estas lesiones usualmente ocurren con
fracturas y/o dislocación de las vértebras.
• Las lesiones penetrantes, debido a proyectiles por
arma de fuego, arma blanca, y más frecuentemente el
desplazamiento de los huesos fracturados causan
lesiones primarias en la medula espinal

3. Hiperextensión
• Movimiento posterior excesivo de la cabeza o
cuello.

4. Hiperflexión
• Movimiento anterior excesivo de la cabeza
sobre el tórax.

5. Compresión
• El peso de la cabeza o pelvis, son trasladado
hacia el cuello o pelvis.

6. Rotación
• Excesiva rotación del torso o cabeza y cuello,
moviéndose de un lado contra el otro.

7. Flexión lateral
• Fuerza directa lateral sobre la columna
vertebral.

8. Estiramiento
• Estiramiento excesivo de la columna y medula
espinal.

9. Lesiones secundarias de medula
espinal
• Las lesiones vasculares a la medula espinal,
causados por ruptura de la arteria, trombosis
o hipoperfusión debido a estado de shock, son
las mayores causas de lesiones secundarias a
la medula espinal.
• Puede haber lesión medular sin daño de la
columna

10. Examen físico
• Las lesiones de columna vertebral, se
presentan de diferentes formas, el dolor es el
síntoma principal, pero este puede estar
ausente o no es notado por el paciente,
porque puede estar enmascarado por otra
lesión más dolorosa. Puede presentar
espasmo muscular, si hay lesión individual de
una raíz nerviosa, esta se presentara con dolor
localizado o perdida de la sensibilidad.

11. Manejo del paciente
Basado en el mecanismo de lesión:
• Accidente de vehículo automotor
• Arrollamiento por vehículo
• automotor
• Caídas y saltos
• Ahorcamiento
• Traumatismo penetrantes o no penetrantes a cabeza,
cuello o torso
• Traumatismo facial
• Víctimas politraumatizados
• inconscientes

12. • Es importante mantener la alineación de la
cabeza y el cuello en posición neutral, el cuello
debe mantenerse estabilizado hasta colocar al
paciente en una tabla espinal, colocado el
collarín cervical e inmovilizado la cabeza.

13. Síndromes de lesiones de la médula
espinal
• El síndrome medular puede ser completo o incompleto:
• El síndrome medular completo esta caracterizado clínicamente por
la perdida completa de sensibilidad y motricidad por debajo de la
lesión.
• El síndrome incompleto tiene hallazgos neurológicos variables
como perdida parcial de la sensibilidad y/o motricidad por debajo
de la lesión:
• Síndrome central
• Síndrome anterior
• Síndrome de Brown-Sequard
El déficit neurológico inmediato es el resultado de la lesión neural
directa o de estructuras vasculares
asociadas.

14. Síndrome de cordón anterior
• Hay una parálisis motora completa
• Perdida de las sensaciones de dolor y
temperatura en el plano inferior de la lesión
• Se preserva la sensación de la columna
posterior:
• Sentido de vibración
• Sentido de posición
• Sentido de tacto

15. Síndrome de cordón central
• Existe un trastorno motor más acentuado en
las extremidades superiores que en las
inferiores.
• Siempre se encuentra una retención de orina.
• Se presentan disestesias (sensación de
quemadura en las manos o brazos).
• Los trastornos sensitivos están relacionados
con la severidad de la lesión.

16. Síndrome de Brown-Sequard
• Se trata de una hemisección de la médula, y se
caracteriza por:
• ipsolateral: pérdida de función motora y de
sensación de vibración y posicional.
• controlateral: pérdida de sensación de dolor y
temperatura por debajo de lesión.

17. Shock medular
• Se define shock medular como una completa perdida
de toda la función neurológica, incluyendo reflejos y
tono rectal, por debajo de un nivel especifico asociado
con una disfunción autonómica.
• En el shock neurogénico se presenta la triada de:
• Hipotensión
• Bradicardia
• vasodilatación periférica
• Esto usualmente no ocurre en lesiones de la medula
espinal por debajo del nivel D6.

18. Atención prehospitalaria
• La meta del personal de los sistemas de
emergencia es la establecer el diagnostico e
iniciar el tratamiento para evitar una mayor
lesión neurológica debido a los movimientos
de las vértebras lesionadas o lesiones
secundarias por efectos de la inestabilidad
vascular o insuficiencia respiratoria.