Las lesiones cráneoencefálicas y medulares son causas frecuentes de muerte que requieren un abordaje multidisciplinario. Estas lesiones pueden ocurrir por traumatismos como accidentes de tránsito o caídas y conllevan riesgo de complicaciones. La rehabilitación incluye evaluaciones funcionales, tratamiento de síntomas como espasticidad, y ejercicios para recuperar la movilidad y independencia del paciente.

1. LESIÓN CRÁNEO
ENCEFÁLICA Y
MEDULAR
Intervención
fisioterapéutica
Licda. Saleky García Gómez Msc.
Fisioterapista
Actividad Física y Deporte
saleky@gmail.com

2. INTRODUCCIÓN
Las lesiones cráneo
encefálicas y medulares
están entre las primeras
causas de muerte.
IMPORTANTE
Abordaje del equipo
multidisciplinario de salud.
Organización Mundial de la Salud
http://infogen.org.mx/hernia-de-las-meninges-meningocele/<a

3. LESIONES
CRANEOENCEFÁLICAS
Ocurren como parte de politraumatismos.
El mecanismo del
trauma
craneoencefálico y la
edad pueden
determinar el tipo de
lesión cerebral.
Prevenir una segunda
lesión causada por
hipotensión.
http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/traumatismo-craneoencefalico-tce/

4. Causas
Accidentes de tráfico: alrededor del 75%.
Caídas: alrededor del 20%.
Lesiones deportivas: alrededor del 5%.
Valores Grado
14-15 Leves
8 y 13 Moderados
Igual o menor de 8 Graves
Escala de Glasgow
Organización Mundial de la Salud
LESIONES
CRANEOENCEFÁLICAS

5. http://tatytarey.blogspot.com/2010/08/escala-de-glasgow.html

6.  Lesiones de cuero cabelludo.
 Lesiones de cráneo. Fracturas.
 Lesiones de meninges.
 Lesiones de encéfalo.
 Heridas penetrantes.
 Lesiones nervios craneanos
Edema cerebral. Secuelas.
oPrecoces
oTardías
http://www.simpatetico.site90.net/74031/trauma-craneoencefalico-pagina.html
TIPOS DE LESIONES
CRANEOENCEFÁLICAS

7. Procesos Patológicos
Aneurismas cerebrales: dilatación anormal de una arteria cerebral.
Malformaciones arteriovenosas: Ovillo anormal de vasos
sanguíneos que carece de capilares (duramadre).
Procesos infecciosos: meningitis, encefalitis o absceso cerebral.
Tumores cerebrales.
LESIONES
CRANEOENCEFÁLICAS

8. Hipertensión.
Diabetes.
Alcoholismo.
Problemas neurológicos
previos.
Demencia.
Problemas de coagulación.
Diagnóstico
1. Interrogatorio y Exploración inicial.
2. Examen de la Columna Vertebral.
3. Exploración neurológica básica.
4. Escala de Glasgow
5. Antecedentes del paciente.
LESIONES
CRANEOENCEFÁLICAS

9. • Mirada fija o sin dirección específica.
• Respuesta verbal o motora retardada.
• Confusión y disminución de la atención.
• Desorientación.
• Lenguaje incoherente.
• Incoordinación motora gruesa (equilibrio en línea recta).
• Emociones desproporcionadas.
• Déficit de memoria.
• Cualquier lapso de pérdida del alerta.
• Cefalea, mareo.
SIGNOS CLÍNICOS LESIONES
CRANEOENCEFÁLICAS

10. Aguda
Pérdida de
conocimiento.
Aumento tono
muscular.
Alteración de
la conducta.
Subaguda
Deficiencias
físicas: ataxia,
movimiento
involuntario y
dispraxia.
Deficiencias
cognitivas y
conductuales.
Post aguda
Factores
residuales.
Adaptación al
entorno.
Desequilibrio
hormonales.
(Mazaux y Richer, 1998)
COMPLICACIONES DE LESIONES
CRANEOENCEFÁLICAS

11. Aguda
Prevenir
complicaciones
ortopédicas y
viscerales.
Proporcionar
estimulación
sensorial.
Subaguda
Acelerar
recuperación
de los
defectos.
Compensar
incapacidades.
Post aguda
Reforzar
independencia
Potenciar la
reintegración.
Favorecer la
adaptación.
(Mazaux y Richer, 1998)
FASES DE LA REHABILITACIÓN

12. PRÁCTICA

13. LESION MEDULAR
Alteraciones a nivel de la
medula espinal.
Los síntomas dependen de
la gravedad de la lesión y su
localización.
Produce cambio en el flujo
sanguíneo, liberación
excesiva de
neurotransmisores y la
invasión del sistema
inmunológicos.

14. Traumática
Accidentes de
tránsito.
Domésticos y
laborales.
No traumática
Anomalías del
desarrollo.
Esclerosis
múltiples, ACV,
etc.
De acuerdo al nivel se describe como paraplejía (torácico, lumbar
y sacro) y tetraplejía (cervical).
LESIÓN MEDULAR

15. Asociación Americana de Lesión Medular
Clasificación de Lesión Medular
Completa No hay preservación de función sensitiva ni motora.
Incompleta Preservación de función sensitiva, pero no motora,
por debajo del nivel y se conserva cierta sensación
S4 y S5.
Incompleta Preservación de la función motora por debajo del
nivel neurológico, fuerza muscular menor de 3.
Incompleta Preservación de la función motora por debajo del
nivel neurológico fuerza muscular 3 o mayor.
Normal Las funciones sensitivas y motoras son normales.

16. LESIÓN MEDULAR

17. Nivel de afectación
LESIÓN MEDULAR

18.  Alteraciones termorregulación.
 Úlceras por presión.
 Infección del tracto urinario.
 Espasticidad.
 Contracturas.
 Osteoporosis.
 Problemas gastrointestinales.
 Dificultad respiratoria.
 Trastornos digestivos.
 Tromboflebitis .
 Disreflexia autónoma.
(van der Woode et al, 2005)
Complicaciones
Para analizar el proceso de
salud para la lesión medular,
podemos utilizar de referencia
el modelo de la
Clasificación Internacional
del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud.
LESIÓN MEDULAR

19. (OMS, van der Woode et al, 2005)
Tratamiento
rehabilitador,
estrategias, práctica
Edad, sexo, raza,
condición física,
motivaciones
Función cardiovascular y
respiratoria, muscular,
motora y sensorial
Funcionalidad MS,
habilidades básicas y
complejas independencia
en AVD
Condición de salud
Lesión medular (complicaciones secundarias)
Trabajo, familia,
amigos, actividad
físico deportiva

20. Fisioterapia en la fase aguda de una lesión medular
Espasticidad
Tratamiento
respiratorio
Cinesiterapia activa
asistida y movimiento
pasivo.
Giros y posturas
LESIÓN MEDULAR
(Stokes, 2006)

21. Aumento del tono
muscular.
Tratamiento de la
espasticidad.
Aspectos psicológicos.
Tratamiento del dolor.
Cuidados de la piel.
Movilidad en la cama.
Equilibrio sentado.
Ponerse de pie.
Movilidad en SR.
Traslados.
Trabajar bipedestación.
Fortalecimiento de MsSs.
Tratamiento respiratorio.
Motivación, resistencia y
salud cardiovascular.
Educación a los familiares.
(Mazaux y Richer, 1998)
REHABILITACIÓN DESPUÉS DE UNA
LESIÓN MEDULAR

22. ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO
Evaluacion Neurológica
Realización de anamnesis
Evaluación Física
o Abordaje clínico
o Lista de verificación
o Método representativo
Evaluación ICF
o Funciones y
estructuras corporales
o Actividades
o Participación
o Discapacidad

23. Evaluación de disfunciones
o Función articular
o Función muscular
Fuerza muscular
Tamaño muscular
Tono muscular
Espasticidad
Rigidez
Hipotonía
o Funciones del movimiento
Equilibrio
Coordinación
Prueba dedo-nariz
Prueba talón-tibia
o Funciones sensitivas
Propiocepciòn
Temperatura
Evaluación de actividades
o Observación de la marcha
o Evaluacion de la marcha
o Función de la mano y brazo
Evaluación de la
participación
Factores Personales y del
entorno
Establecer
o Objetivos a largo, mediano y
corto plazo.
o Tratamiento.
o Seguimiento
ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO

24. Técnicas utilizadas en Lesión Craneoencefálica y Medular
• Concepto Bobath (aplicando
un soporte y estímulo al paciente).
• Método Perfetti (para recuperar el
movimiento es necesario activar
los procesos cognitivos).
• Método Kabat (Facilitación
Neuromuscular Propioceptiva FNP).
• Método Votja(evoca patrones de postura
y movimiento normales a través de
la reptación refleja y volteo reflejo).
ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO

25. PRÁCTICA

26. Referencias bibliográficas
Organización Mundial de la Salud.
Stokes, M. (2006). Fisioterapia en la rehabilitación
neurológica. Fisioterapia en la Rehabilitación Neurológica-
8481748943-78, 56.
Ganuza, FJ Romero, and J. Mazaira Álvarez. "El paciente con
lesión medular en el medio extrahospitalario." Atención
primaria 27.2 (2001): 127-136.
van der Woude, L. H., Drexhage, D., & Veeger, H. E. J. (1994).
Peak Power Production in Wheelchair Propulsion. Clinical
Journal of Sport Medicine, 4(1), 14-24.

27. Formamos parte
importante del
EQUIPO
REHABILITADOR.
Gracias por su atención