endodoncia

1. Instrumental
Endodoncia.

2. Endodoncia
Ciencia que estudia y preserva el tejido pulpar y
los tejidos perirradiculares.
AAE  Es la rama de la odontología que
trata de la morfología, fisiología,
y patología de la pulpa dental y los tejidos
perirradiculares.
Su estudio y práctica engloba las ciencias
básicas y clínicas incluyendo la biología de la
pulpa normal y la etiología, diagnóstico,
prevención y tratamiento de las patologías y
lesiones de la pulpa y alteraciones
perirradiculares asociadas.

3. Evolución de las caries.

4. • Endodoncia
Indicación: El tratamiento de conducto se indica cuando hay una inflamación irreversible
del nervio o pulpa dental y cuando ya ha habido una necrosis (muerte) del nervio. Puede
ser por caries o traumatismos.
Etapas del Tratamiento de Conducto:
A. Acceso o Trepanación.
B. PQM (Preparación Quimio-Mecánica del canal radicular).
C. OCR (Obturación del Canal Radicular).
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5. • Diente con pulpa vital  BIOPULPECTOMÍA
• Diente con pulpa necrosada  NECROPULPECTOMÍA

6. 1. Anestesia
2. Aislamiento
3. Acceso
4. Extirpación pulpar
5. Cateterismo
6. PQM
7. OCR
8. Sellado coronario

7. 1. Anestesia
( no siempre)
2. Aislamiento
3. Acceso
4. NO CATETERISMO
5. Neutralización del
contenido séptico
6. PQM
7. Medicación
8. OCR
9. Sellado periferico

8. Endodoncia
• Endodoncia
A. Acceso o Trepanación:
Acto que prepara una cavidad
terapéutica penetrante que llega
hasta la cámara pulpar y así lograr
visibilidad de los conductos.
El acceso posee diversas formas
dependiendo de la pieza dentaria.
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9. III. Endodoncia
• Endodoncia
A. Acceso o Trepanación:
Primero a alta velocidad (Turbina) con fresa redonda
de diamante perpendicular al diente se diseña la
forma en el esmalte.
En este instante se hace aislación absoluta.
Segundo a baja velocidad (Contraángulo) con fresa
redonda de carbide paralela a la raíz del diente hasta
llegar cerca de la pulpa o nervio del diente.
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10. III. Endodoncia
• Endodoncia
B. PQM: Conjunto de maniobras para
acondicionar los canales radiculares para la
obturación.
Objetivos: Limpieza, desinfección y
conformación del canal radicular.
Lo primero que se hará será el vaciamiento con
extractores pulpares y luego se hará una pre-
instrumentación con fresas gates glidden.
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Fresas Gates-Glidden
Tira nervio o Extractor pulpar

11. III. Endodoncia
• Endodoncia
B. PQM:
Luego se hará una irrigación con algún irrigante
antimicrobiano (hipoclorito de sodio o
clorhexidina) para mantener limpio el conducto.
Por lo general se usa hiploclorito que tiene
cloro y mancha la ropa, por lo que se deben
tener precauciones.
Nunca se debe mezclar hipoclorito y
clorhexidina. Se usa solo uno!!!
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Jeringa de irrigación Monoject
Cánulas de aspiración

12. III. Endodoncia
• Endodoncia
B. PQM: Luego se debe determinar la longitud
hasta donde se trabajará dentro de cada
conducto radicular.
Método convencional: Tomando radiografía con
una lima de endodoncia puesta en el conducto.
Método tecnológico: Con un localizador apical
electrónico, aunque igual se confirma con
técnica radiográfica. No la reemplaza.
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13. III. Endodoncia
• Endodoncia
B. PQM: Una vez que determinamos a que
longitud vamos a trabajar, corresponde el
limado de las paredes de los conductos con
limas de endodoncia (tipo K o H).
Entre lima y lima vamos a ir irrigando el
conducto para mantenerlo limpio y usando un
antimicrobiano (hipoclorito o clorhexidina)
Nunca los dos.
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Esponjero
Lima K
Lima H

14. III. Endodoncia
• Endodoncia
C. OCR: Reemplazo de la pulpa sana, enferma o
ausente por un material biocompatible, que
logre un sellado total y permanente de los
conductos.
El material corresponde a los conos de
gutapercha. Lo primero que haremos después
de la PQM será elegir el cono principal de
relleno y le tomaremos una radiografía que
verifique que llegue hasta la longitud que
determinamos.
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Conometría

15. III. Endodoncia
• Endodoncia
C. OCR: Prepararemos un cemento endodóntico
(Cemento Grossman con eugenol o Topseal) y
colocaremos el cono principal, para luego ir
colocando conos accesorios utilizando un
espaciador de endodoncia, hasta que rellenemos
todos los conductos.
El cemento Grossman se prepara en una loseta
de vidrio con espátula metálica, polvo-eugenol,
usar guantes (queda impregnado en la piel y es
difícil de remover). Al final limpiar loseta con
alcohol.
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Grossman consistencia de pelo
Topseal consistencia de pelo
Espaciador endodóntico

16. III. Endodoncia
• Endodoncia
C. OCR: Finalmente cortaremos el exceso de los
conos de gutapercha con un atacador caliente
(se calienta en un mechero). Y por último sobre
la gutapercha haremos un doble sellado con
Fermin y vidrio ionómero.
La endodoncia termina y debe indicarse al
paciente que debe realizarse la rehabilitación
final.
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Corte de exceso de los conos de gutapercha
Atacadores de endodoncia Mechero dental

17. III. Endodoncia
• Endodoncia
Urgencia: El tratamiento de urgencia corresponde
a la trepanación (es decir, la realización del acceso
endodóntico), pero en este caso dejaremos con un
medicamento (mota con eugenol o paramono)
dentro del nervio del diente y cerraremos con
Fermin y vidrio ionómero).
Luego el paciente es derivado a un endodoncista
para la realización del tratamiento de conducto
completo.
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