Material de la conferencia "Transformación del sector sanitario sobre la base de implantación de un sistema de información y gestión clínico y asistencial" realizada por Luis Sanz y Francisco Alcalde (Senior Managers de IBM) – 22/09/2011
Transformación del sector sanitario sobre la base de sistema de información y gestión clínico asistencial
1. PRESENTACIÓN CASO ÉXITO
Transformación del sector sanitario sobre
la base de sistema de información y
gestión clínico asistencial
PONENTES:
SANZ, Luis
ALCALDE, Fran
22 SEPT2011
2. Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en la
transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la transformación.
Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
3. Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en la
transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la transformación.
Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
4. CONTEXTO DEL SECTOR
OBJETIVOS DEL SECTOR
1. Eficacia y eficiencia operativa
2. Entorno colaborativo (prevenir y bienestar)
3. Alcanzar mayor calidad en la asistencia y
resultados
5. CONTEXTO DEL SECTOR
Transformación de servicios sanitarios
NIVEL ASISTENCIAL
Incorporación sistemática de las nuevas prestaciones
y la innovación terapéutica en el sistema alineadas con
el contexto actual.
PACIENTE
Mecanismos de corresponsabilización de los usuarios.
Paciente como centro del servicio
PROVEEDORES
Transparencia total en la provisión de los servicios por
parte de los proveedores.
INCENTIVOS
Reforzar los esquemas de incentivos a los centros y a
los profesionales.
6. Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en
la transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la transformación.
Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
7. SISTEMAS DE INFORMACIÓN - TRANSFORMACIÓN
Eficiencia / eficacia operativa
• Mejora de la seguridad (tratamientos / medicinas)
• Visión única de paciente (continuum asistencial)
• Integración de todos los sistemas servicios
centrales
•Integración con áreas financieras y logísticas
Mejor calidad asistencial y resultados
• Mejorar asistencia con tratamientos unificados / planes de
curas / historia electrónica
• Integración niveles asistenciales
• Registro de variables clínicas / análisis de interacciones
• Health analytics para poder tomar decisiones y
segmentación de pacientes
Prestación de servicios en entornos
colaborativos
• Integrar práctica clínica estandarizando protocolos
• Acelerar el proceso de diagnóstico y tratamiento
• Hacer fácil la navegación sobre el historial del
paciente
8. SISTEMAS DE INFORMACIÓN – TICS
PAPEL DE LOS DEPARTAMENTOS TICS ANTES DE
LA TRANSFORMACIÓN
Estructura Organizativa
• División por tecnologías
• Nichos de conocimiento –
persona dependientes
• Gestión de presupuestos
adhoc
• Tareas de menor valor
Perfiles
• Gestores de problemas
• No orientados a proceso
• No orientados a atención
usuario
9. SISTEMAS DE INFORMACIÓN – TICS
PAPEL DE LOS DEPARTAMENTOS TICS DESPUÉS
DE LA TRANSFORMACIÓN
Estructura Organizativa
• División por procesos
• Externalización de tareas
de poco valor añadido
• Gestión de partidas
presupuestarias globales
Claves en la
transformación
Perfiles
• Gestores de proyectos
• Coordinación de todos los
implicados
• Orientados a dar servicio
al usuario
10. Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en la
transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la transformación.
Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
12. ROL DEL PROFESIONAL - TRANSFORMACIÓN
Durante el proceso de transformación deben
estar involucrados e informados en todo
momento
• Participar en el diseño del nuevo modelo
• Desarrollar una visión global de procesos, multidisciplinar y cubriendo
los diferentes niveles asistenciales
• Asimilar cambios de paradigma en los modelos de funcionamiento de
las diferentes áreas asistenciales
• Ser facilitador de la adopción de los cambios transformacionales por
parte de la organización
• Total adhesión y responsabilización con el cumplimiento de los hitos
asociados al cambio (consistencia)
• Asegurar la transmisión consistente de la estrategia al resto de la
organización (gestión del cambio / formación)
13. ROL DEL PROFESIONAL – NUEVO ENTORNO
En el nuevo entorno debe ser
responsable con el modelo y capaz de
mejorar procesos continuamente
• Desarrollar las relaciones con el paciente dentro del nuevo
marco de relación (corresponsabilidad)
• Colaborar en la promoción de prácticas basadas en la
evidencia y soportadas por los sistemas (mejora de la práctica
clínica)
• Promover una asistencia más personalizada (profundizar uso
HCE)
• Asegurar la mejora continua de los procesos (objetivos de
eficiencia y eficacia)
• Ser garante del modelo de procesos definido (estandarización /
protocolos)
14. Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en la
transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la
transformación. Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
15. ICS, PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALIUD
En el año 1981, Cataluña fue la primera comunidad autónoma en recibir
las competencias de Sanidad del gobierno español.
Modelo sanitario catalán
En el año 1983, se crea el Institut Catalá de la Salut (ICS) como
“depositario” de las infraestructuras y organización de la red sanitaria de
la Seguridad Social en Catalunya y por tanto se crea como entidad
AGENTES PROVEEDORES
gestora de la Seguridad Social. Al mismo tiempo distintas instituciones,
públicas o semi-públicas, también habían creado y gestionaban centros
asistenciales importantes Institut Català de
SISTEMA la Salut (ICS)
PÚBLICO
SCS (CatSalut)
Cuando el gobierno catalán, la Generalitat de Catalunya, diseña su
modelo sanitario lo hace teniendo en cuenta todas estas redes privadas,
CIUDADANOS
semi-públicas y la propia, heredada de la Seguridad Social (ICS), creando
el Modelo Sanitario Catalán. Centros
concertados
Momento clave en el proceso de ordenación sanitaria de Cataluña es la
creación del Servei Català de la Salut (1990) responsable de garantizar
SISTEMA ASEGURA-
una atención sanitaria pública de calidad a todos los ciudadanos del
PRIVADO
territorio. DORAS
PRIVADAS Centros no
concertados
En 2007, el Pleno del Parlamento de Catalunya aprueba la ley que
transforma el ICS en empresa pública y lo adecua a las necesidades de
salud de los ciudadanos.
El ICS se posiciona como el mayor proveedor de servicios sanitarios, siendo el Servei
Català de la Salut (CatSalut) el que le asigna servicios y fondos en base a una relación
contractual
16. ICS, PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALIUD
Proveedor público de servicios sanitarios más grande de
Cataluña que proporciona cobertura al 76% de la población
catalana (≈ 7 millones de personas).
Plantilla de más de 40.000 profesionales.
Presupuesto 2010 = 3.000 M€.
Atenció Primària Atención Hospitalaria
Más de 450 Unidades Productivas: 8 Hospitales:
274 Equipos de atención Primaria Más de 4.000 camas
40 Centros de Especialidades Extra Más de 130 Quirófanos
hospitalarias Más de 700 Salas de Consultas Externas
32 Centros de Atención Urgente Proporciona el 32% de las camas hospitalarias
8 Laboratorios de Análisis clínicos públicas y el 50% de las camas de alta tecnología
32 Servicios de Radiología de Catalunya.
15 Servicios de Rehabilitación 2008: 215.262 Altas
8 Centros de Salud Mental, ... 122.454 Intervenciones
Gestiona el 80% de los Equipos de Atención 703.424 Urgencias
Primaria. 2.661.390 Visitas
46 millones de visitas anuales. 412 Trasplantes
17. CASO: PUNTO DE PARTIDA INTERNO
SISTEMAS DESCONECTADOS ENTRE ELLOS
PACIENTE NO ES ÚNICO
HISTORIA CLÍNICA EN PAPEL
SISTEMAS NO INTEGRADOS
FLUJO DE INFORMACIÓN SESGADO
REINOS DE TAIFAS
18. CASO: OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Modernización, transformación del sistema
sanitario
VALOR AÑADIDO
• Modernización del sector Público PARA EL SISTEMA
• Desarrollar una posición de DE SALUD
Sector liderazgo en los sistema IT de
Sanidad sanidad
• Sistema de monitorización de VALOR AÑADIDO
PARA LOS GESTORES
negocio
Gestores • Herramientas de soporte a la toma
de decisiones
VALOR AÑADIDO
• Herramientas para todos los PARA LOS CLÍNICOS
profesionales
• Registro de paciente único
Clínicos • Herramientas de compartición de
conocimiento
• Equipos multidisciplinares CENTRADO EN EL
PACIENTE
• HC electrónica
Pacientes • Aplicación de protocolos clínicos
19. CASO: PILARES DEL MODELO
Componentes del Modelo de Transformación …..
CAMBIO EN LA CULTURA
ORGANIZATIVA DEL ICS
Modelo Común de Procesos
Proyecto de Proyecto de transformación de los Proyecto de
transformación sistemas asistenciales redefinición de
de los sistemas RRHH
de soporte Especializada Primaria
• Más de 4.000 camas • Más de 450 unidades • Más de 40.000
• Más de 130 quirófanos productivas profesionales
• 3.000 M€ (2010 • Más de 700 salas de • 46 M visitas por año
presupuesto) consultas externas
AC PC
Plataforma única e integrada – Sistema único
Modelo de Partnership Estratégico
20. CASO: PERÍMETRO DE LA IMPLANTACIÓN
Calendario:
Arnau de
Vilanova
10 de 10 Hospitales implementados y Bellvitge
en funcionamiento Vall d’Hebron
Viladecans Santa
Maria
Duran i Reynals
Compras /
Contratos Despliegue Doctor Josep
Roll-out Completo Trueta
Verge de la
Cinta
Joan XXIII
Centros de
Servicios
Compartidos
Germans
Trias i Pujol
2006 2007 2008 2009 2010
06/06 09/06 02/06 02/07 02/08 10/08 03/09 06/09 11/09 03/10 06/10
11/08
Prototipo
Avanzado
Definición y Diseño Construcción de la
de Modelo Común Solución
22. SOLUCIÓN: ALCANCE DE LA SOLUCIÓN
TRATÉGICOS
PROCESOS Escuchar la voz del Escuchar la voz del Gestionar la Planificación
Mejoracontinua Comunicación
ES cliente profesional información Estratégica
ATENCION ATENCION ATENCION
ASISTENCIAL AMBULATORIA QUIRÚRGICA HOSPITALARIA
Hospitalización
Consultas externas
OS
convencional
Cirugía Mayor
PROCES
Ambulatoria Hospitalización
CLAVE
PROCESOS Atención Hospital de Dia
CLAVE de críticos
urgente Cirugía con ingreso
AS TENCIALE
IS S Gabin. Diagnóstico- Hospitalización
Terapéuticos a Domicilio
CUIDADOSDE ENFERMERIA
DOCENCIA INVESTIGACIÓN
Laboratorios SOPORTE Banco de Gestión de SOPORTE AL CLIENTE
Farmacia
AS TENCIAL
IS Sangre pacientes
Bioquímica Hematología Ética y derechos Atención al
del paciente cliente
Microbiología Inmunología Control de Documentación
Dietética Rehabilitación clínica
infecciones
Atención Atención
espiritual social
Diagnóstico por Medicina Oncología Anatomía
Hemodiálisis
Nuclear Radioterápica Patológica
OPORTE
la imagen
OS
GESTIÓN GESTIÓN
PROCES
ECONÓMICA RR.HH.
DE S
GESTIÓN DE GESTIÓN DE RECURS FIS
OS ICOS GESTIÓN DE Gestión Administración
SERVICIOS Limpieza INFORMACION presupuestaria de personal
Gestión de Contabilidad y Desarrollo
Alimentación Infraestructuras Logística Archivo
residuos Costes profesional
Tecnologías de Prevención y
Tecnologías Información y Facturación Riesgos
Lavandería Seguridad Esterilización
sanitarias Comunicación laborales
14
ECONÓMICO RECURSOS
FINANCIERO HUMANOS
23. SOLUCIÓN: MAPA DE SISTEMAS
ESTRATÉGICOS LEGISLACIÓN MINISTERIO SANIDAD
I GOBIERNOS AUTONÓMICOS AYUNTAMIENTOS SOCIEDAD
PROCESOS
Escuchar la voz Escuchar la voz Gestionar la Planificación
Mejora continua Comunicación
del cliente del profesional información Estratégica
UNIDADES DE
CRÍTICOS
ATENCION ATENCION ATENCIÓN
AMBULATORIA LABORATORIO
QUIRÚRGICA HOSPITALARIA
NECESIDADES
Consultas externas Hospitalización
CLIENTE CON
NECESIDADES
SATISFECHAS
CLIENTE CON
convencional
CMA
Atención Hospital de Día Hospitalización
urgente de críticos
Gabinetes Cirugía con ingreso
Hospitalización PROCESOS
Diagnóstico-
a Domicilio CLAVE
Terapéuticos RADIOLOGÍA
PROCESOS
ASISTENCIALES
CUIDADOS DE ENFERMERIA
HIS
CLAVE
DOCENCIA INVESTIGACIÓN
Laboratorios Control de MED
Banco de Sangre Farmacia
Gestión de SOPORTE AL CLIENTE
infecciones pacientes FARMACIA
Ética y
Bioquímica Hematología derechos del Atención al cliente
paciente
Microbiología Inmunología Oncología Documentación
Dietética Clínica Rehabilitación
Radioterápica
Atención Atención
espiritual social
Medicina Anatomía Sistemas de SOPORTE
Radiodiagnóstico
Nuclear Patológica
Hemodiálisis
Información
ENFERMERIA
ASISTENCIAL
DE SOPORTE
PROCESOS
GESTIÓN GESTIÓN
ECONÓMICA RR.HH.
GESTIÓN DE GESTIÓN DE RECURSOS FISICOS GESTIÓN FÍSICA DE Gestión Administración
SERVICIOS Limpieza ANATOMÍA
LA INFORMACIÓN presupuestaria de personal
PATOLÓGICA
Gestión de Archivo Contabilidad y Desarrollo
Alimentación Infraestructuras Logística
residuos Costes profesional
Tecnologías de Prevención y
Lavandería Seguridad Tecnologías Información y Facturación Riesgos
Esterilización
sanitarias Comunicación laborales
23
MERCADO LABORAL PROVEEDORES
24. SOLUCIÓN: MAPA DE SISTEMAS
Información centrada en el Paciente (RCA y otros registros poblacionales)
Estación Clínica de Trabajo
Gestión Assistencial Gestión Clínica
Consultas Externas Listas de espera Peticiones a Órdenes clínicas
departamentales
Tratamiento de la información
Admisiones Urgencias Codificación de diagnós- Visualización de
ticos y procedimientos resultados
.
Programación
Archivo Quirúrgica
BWH
Documentación clínica Toma de decisiones
Integraicón
Derivaciones Atención primaria
Unidades de Diagnóstico
Integració amb els Sistemes Departamentals
Farmacia Enfermería Laboratorios Anatomia
críticos por imagen Patológica
Gestión Integración con Recursos Humanos (SAP)
Integrada
Integración con EcoFin / Logística (SAP)
25. SOLUCIÓN: PACIENTE ES EL CENTRO DEL MODELO
Fisioterapeuta
Salud Laboratorio
Monitorización Pública
de Pacientes
Ambulancias
Especialista Hospital Farmacia
Hospitalización Familiares
a Domicilio Hogar
Alimentación
Doctor
Paciente
Dispositivos
Clínicos
Servicios
Sociales
Radiología
Planes de
Centro de Cuidados Enfermería
Coordinación
Gestor
26. SOLUCIÓN: ESTACIÓN DE TRABAJO CLÍNICA
Medicación Hospital
Enfermeria Diagnóstico por la Imagen
HC ICS
Informes Hospital ETC HCCC
Medicación Primaria
Informes Otros Hospitales
Analíticas
26
27. SOLUCIÓN: HISTORIA CLÍNICA COMPARTIDA
Conexión con otras iniciativas de historia clínica compartida que permiten el acceso a
información asistencial generada por otros organismos con diferentes soluciones
tecnológicas.
+ Resto Centros
HCC Cataluña • Documentos Clínicos Salud Cataluña
Historia Clínica • Documentos Clínicos + Atención
Primaria ICS
ICS • Imagen DICOM
• Documentos Clínicos Hospitales ICS
• Imagen DICOM
SAP ISH-MED • Información
estructurada
Actualmente, existen 419 centros conectados que comparten
17.666.565 informes publicados que pertenecen a 7.297.637
personas* (*dato de mayo 2010).
27
28. PROYECTO: METODOLOGÍA PROYECTOS SANIDAD
METODOLOGÍA EN GESTIÓN
DE PROYECTOS
PROYECTOS DE DESPLIEGUE PROYECTOS DE
MANTENIMIENTO
ESTRUCTURA DE PROYECTO
MODELO COMÚN EV. SISTEMA
MODELO DE FORMACIÓN
GESTIÓN DEL CAMBIO
SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN
PLANES DE CONTINGENCIA
PLAN DE ARRANQUE MEJORA CONTINUA
29. PROYECTO: 1 - UN MODELO COMÚN
• El modelo ICS ha sido diseñado por sus
propios profesionales , pensado desde todos
los Hospitales y focalizando en la
estandarización de los procesos
• La arquitectura está construida con una visión
territorial (multi – instancia y multi-hospital),
• Más de 180 profesionales participaron en la
con capacidad para incorporar otros
definición
Hospitales o Centros de Asistencia Primaria
• Más de 10.000 horas de trabajo dentro del mismo Territorio
• Más de 180 reuniones entre junio 2006 y
febrero 2007
29
30. PROYECTO: 1 - UN MODELO COMÚN
2- Flujograma por
1- Proceso global consensuado
subproceso relevante
CONSULTAS EXTERNAS - Admisión y Atención
ADMINISTRATIVO PROFESIONAL MÉDICO ENFERMERÍA
1
Recepción e
identificación del
paciente día de cita
Fin
Listado de Pacientes
Actividad Espontáneos
No
Pacientes
¿Posibilidad ¿Sucesiva y Espontáneos
¿Cita
No realización Sí médico realiza Sí (sólo visitas
programada?
prestación? admisión? sucesivas)
Admisión
Sí No
Se habilitará un paciente sobre
botón en la vista el listado de
¿Datos Modificar para la solicitud trabajo médico
No
paciente OK? datos Se habilitará un
botón en la vista Solicitud ¿Existe
¿Necesita
manual Sí carpeta Sí
HC?
de HC física?
Se dispondrá de un
Sí
botón de admisión
en la vista No
Admisión
¿Posibilidad Llamada y
paciente sobre EL PAPEL DE
realización Sí Atención del
el listado de ENFERMERÍA EN ESTE
prestación? paciente
actividad PUNTO DEL CIRCUITO
DE CONSULTAS
EXTERNAS DEPENDERÁ
No ETC DEL CENTRO Y DEL
3- Definir QUIEN, COMO y DONDE
¿Necesita HC y SERVICIO EN
no se dispone CUESTIÓN.
Rechazo / de ella aunque 0. Solicitud Solicitud PARA AQUELLOS
¿Requiere
Reprogramación existe carpeta de cita a Visita/ CASOS EN QUE
Sí otras vistas/
citas física? Consultas Prueba ENFERMERÍA ACTÚE
pruebas?
Externas Compl. COMO UN APOYO
Sí
ADMINISTRATIVO DEL
Solicitud MÉDICO, SE LES
Solicitud ¿Requiere
manual Sí HABILITARÁ EL LISTADO
Intercon. Interconsulta?
de HC DE TRABAJO Y SUS
FUNCIONALIDADES,
Se habilitará un MIENTRAS
botón en la vista Solicitud ¿Requiere QUE SI HAN DE PASAR
Sí ALGÚN TIPO DE
para la solicitud IQ IQ?
CONSULTA SE LES
HABILITARÁ EL LISTADO
Prescrip DE TRABAJO MÉDICO
ción ¿Requiere
Sí
Medica Receta?
mento
Actualización
curso clínico y
documentación
Des de el listado Des de el listado
diagnósticos
de actividad de trabajo médico
Impresión Impresión ¿Requiere
justificante justificante Sí justificante
asistencia asistencia asistencia?
Se deberá habilitar un
botón en la ETC para Fin asistencia
el cierre del episodio
Listado Cierre ¿Desea
¿Alta
Trabajo Movimiento No crear doc Sí
Episodio?
Médico y Episodio de alta?
¿Desea Sí No
crear doc Sí
de alta? Al salir de la
Doc
alta Cierre ETC
Se habilitará un botón para crear
CEX Movimiento
doc en el listado de trabajo médico
30
32. PROYECTO: 3- UN PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
06/06 09/06 02/06 02/07 02/08 10/08 03/09 06/09 11/09 03/10 06/10
2006 2007 2008 11/08 2009 2010 2011
PROTOTIPUS
AVAN Ç AT
Completar Model Construcció Implantaci ó
Com ún Producte Pilot
• Modelo Común • Desarrollo e • Roll-outs
• Definido por los implementación en Piloto • Planificar resto hospitales
profesionales del ICS • Elección del hospital piloto • Desarrollar metodología de roll-
• Validado y aprobado en • Planificar arranque outs
Comité • Implementación del sistema
• Refrendado en • Desarrollo gaps aprobados
• Implementación del modelo
documentos específicos • Prototipo para validar común
por proceso
• Lecciones aprendidas • Gestión cambios del sistema
• Comunicado a todos los
implicados • Nuevos desarrollos • Política de comunicación
• Gestión del cambio
33. PROYECTO: 4- UNA METODOLOGÍA DE ROLL-OUTS
Modelo de Rollout definido y mejorado con la experiencia adquirida durante el proyecto
– Equipo experimentado y experto.
– Tareas claras y perfectamente definidas desde el día 0 del proceso de
implantación
– Modelos Operativos del Sistema para la formación, entrenamiento y refuerzo de
conocimiento después del arranque
– Modelo de arranque totalmente planificado
34. PROYECTO: 5- FORMACIÓN
• Portal web con novedades y noticias
del proyecto
• Formación Online:
- Herramienta de formación con
lecciones para todos los usuarios
- 22.000 usuarios creados en la
formación, con más de 101.000 cursos
completados.
Hospital Nº Usuaris Nº Usuaris que Formació a
Inscrits han fet l’arrencada
Formació on- formació
line on-line
GT 2.275 565 25%
VC 906 761 84%
JX 1.325 880 66%
HVi 812 640 79%
DT 2.309 1.513 66%
VH 6.283 5.169 82%
Bell 4.834 3.885 80%
ICO-DR 675 582 86%
AV 1878 1667 89%
SM 726 610 84%
TOTAL 22.023 16.272 74%
FORMACIÓN ON-LINE SEMINARIOS Y PÍLDORAS
FORMACIÓN PRESENCIAL FORMATIVAS
35. PROYECTO: 6- GESTIÓN DEL CAMBIO
Uno de los aspectos más relevantes de un proyecto de estas
características es la Gestión del Cambio.
Los cuatro ejes fundamentales para la Gestión del Cambio son:
La Gestión del Cambio está
integrada con el Plan de
Comunicación
37. PROYECTO: 7- METODOLOGÍA
• ADAPTACIÓN DEL SISTEMA
• DESARROLLO DE LOS GAPS
• DESARROLLO INTEGRACIONES (MODELO COMÚN)
DESARROLLO • DEPURACIÓN DATOS ANTIGUOS - MIGRACIÓN
• PRUEBAS DE IMPACTO
• PRUEBAS DE INTEGRACIONES
PLAN DE • PRUEBAS DE MIGRACIÓN
CALIDAD
• PRUEBAS DE USUARIO
• FORMACIÓN FINAL
• SIMULACIÓN DE MIGRACIÓN – VALIDACIÓN
VALIDACIONES • VALIDACIÓN DEL SISTEMA – PREVIO AL ARRANQUE
• PREPARACIÓN ENTORNOS PRODUCCIÓN
• PREPARACIÓN INTEGRACIONES
• PREPARACIÓN PLAN DE CORTE
• PREPARACIÓN PLAN DE CONTINGENCIA
PREPARACIÓN
• PREPARACIÓN MIGRACIÓN DE DATOS
38. PROYECTO: 8- PLAN DE ARRANQUE
HIS: 23.45 OBTENER CENSO URGENCIAS Y
HOSPITALIZACIÓN
23.45 CIERRE SISTEMAS ANTIGUOS Y DE HIS Y
OPERATIVA EN PAPEL
ESTACIÓN: 00.00 MIGRACIÓN DE CENSO Y DE
PACIENTES
ESTACIÓN : 01.00 VALIDACIÓN MIGRACIÓN
URGENCIAS
ESTACIÓN : 01.30 ACTUALIZACIÓN DE TEMAS EN
PAPEL Y ARRANQUE URGENCIAS
ESTACIÓN : 02.00 VALIDACIÓN MIGRACIÓN
HOSPITALIZACIÓN
ESTACIÓN : 02.30 ACTUALIZACIÓN DE TEMAS EN
PAPEL Y ARRANQUE HOSPITALIZACIÓN
• Migración de datos
• Plan de corte de sistemas
• Secuencia arranque procesos
• Urgencias (viernes noche )
• Hospitalización (sábado y domingo)
• Consultas externas (lunes)
• Quirófanos (lunes)
• Arranque de los servicios médicos a la vez que los procesos
• Modelo de soporte 24x7
• Aseguramiento de la adopción mediante la aceleración de la curva de aprendizaje (píldoras formativas)
39. PROYECTO: 9- SOPORTE AL ARRANQUE
Soporte al arranque: es una de las piezas
fundamentales para asegurar el éxito de la
puesta en marcha del nuevo sistema.
Qué preguntas hemos de responder
1- ¿Con qué recursos contamos y su
dedicación?
2- ¿Cómo articulamos el soporte?
Infraestructura necesaria (móviles, PCs),
Definir los niveles de soporte
3- ¿Dónde ubicamos a los recursos?
4- ¿Cuáles son los horarios, turnos y
cobertura del soporte?
5- ¿Qué material necesitamos distribuir?
6- ¿Cuáles serán los comités de
seguimiento del arranque?
40. PROYECTO: 10- PLAN DE CONTINGENCIA
DARRER DARRERES AGENDA INFORME
NOTA CURS PRESCRIPCIÓ
RESULTAT CONSTANTS TREBALL DE
INGRÉS CLÍNIC FARMACOL.
ANALÍTICA INFERMERIA INFERMERIA MEDICACIÓ
Hospitalitza c/ 24 c/ 24 c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24 c/12 o 24 c/12 o 24
ció hores hores hores (*) hores (*) hores (*)
Urgències c/ 24 c/ 24 c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24 c/12 o 24 c/12 o 24
hores hores hores (*) hores (*) hores (*)
IQ c/ 24 c/ 24 c/ 24 hores c/ 24 hores c/12 o 24 c/12 o 24 c/12 o 24
hores hores hores (*) hores (*) hores (*)
El plan debe estar definido, consensuado y
probado antes del arranque del sistema.
Los aspectos a considerar a la hora de elaborar
un plan de contingencia son:
1- Sistemas a los que dar cobertura
2- Nivel de contingencia
3- Modelo de activación de la contingencia
4- Protocolos
5- Datos Clínicos básicos
6- Infraestructura
41. RESULTADOS DEL PROYECTO
• Aumento de la Seguridad
• Gestión unificada de la del paciente
demanda • HC electrónica e integrada
• Eliminación de • Modelo Territorial • e-Farmacia
redundancias • Mejora de la Productividad • Imagen Digital
• Herramientas de Gestión • Integración Asistencial • Pacientes más y mejor
Hospital y Primaria informados
• Agendas compartidas
Sostenibilidad
• Economías de escala en Accesibilidad • SMS informativos
TICs • Desaparición del papel • Cajeros Telemáticos de
admisión
• Registros digitales: Papel • Acceso a la HCE desde
i placas cualquier lugar en Cataluña • Estandarización de los
planes de cura de
Calidad
• Telemedicina y enfermería
Hospitalización a domicilio
• Reducción de los contactos
físicos con el Sistema
Sanitario
41
42. RESULTADOS DEL PROYECTO
Más de 24.000 Usuarios utilizando los sistemas de
información Asistencial
Más de 2.500.000 de consultas de la
Estación de Trabajo Clínica (ETC) al mes
1 fichero maestro de pacientes único para todo el ICS con más de 6.000.000 historias clínicas
Cada 16.000 admisiones que se realizan en los 150 cajeros distribuidos por los hospitales
día 35.000 ordenes clínicas generadas
Más de 7.000 derivaciones desde atención primaria
42
43. RESULTADOS DEL PROYECTO
2.500.000 Consultas ETC
en enero 2011
Datos 96% Informes de urgencias por altas totales
transformación 98% Informes de alta de hospitalización por altas totales
38% reducción de pacientes no presentados No impresión de placa radiológica 1
años después de arranque
No servir historias en papel después de 1,5 años
43
44. LECCIONES APRENDIDAS : CLAVES DEL ÉXITO
1- Creación órganos de gobiernos fuertes y corporativos
2- Soporte de la dirección del proyecto Alinear la estrategia
3- Selección mejor socio tecnológico (partnership) Modelo de
compartir responsabilidades
4- Selección del equipo de proyecto (interno y externo)
5- Definición modelos de funcionamiento consensuados Adhesión
toda la organización
6- Línea de trabajo de gestión del cambio y comunicación Alinear
mensajes
7- Gestión de las infraestructuras un buen sistema asistencial sin
infraestructuras se convierte en un mal sistema
45. Agenda
• Contexto del sector
• Papel de los sistemas de información en la
transformación
• Rol del profesional en el nuevo entorno
• Modelo de implantación de la transformación.
Ejemplo caso de éxito
• Nuevos retos
46. RETOS DE LA SANIDAD: CAMINO HACIA EL 2015
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL: 1 de cada 5 españoles tendrá
más de 65 años (COSTE ASISTENCIAL ENTRE 4 Y 12 VECES SUPERIOR)
ENFERMEDADES CRÓNICAS: 60% de españoles padecerá una
enfermedad crónica (COSTE ASISTENCIAL 70% DEL TOTAL)
MAYOR RESPONSABILIDAD EN LAS VISITAS AL MÉDICO: 1 de cada 3
visitas al médico con innecesarias. 45% de las visitas a urgencias no son
necesarias.
REDUCCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO: en España es un 40%
superior al de la media Europea.
INCREMENTAR LA RESPONSABILIDAD EN SALUD: España es el
segundo país europeo con más fumadores (25% de la población adulta)
46
47. Y AHORA QUÉ
Las soluciones ya implementadas en los grandes proveedores sanitarios
cubren el proceso asistencial en su globalidad pero ¿están preparadas
para los nuevos retos?.
QUÉ RESPUESTAS QUEREMOS?
QUÉ RETOS TENEMOS?
Crear un modelo sanitario Soluciones colaborativas
orientado a la prevención de paciente / profesional
enfermedades
• Sistema gestión de casos
• Sistema de soporte a las decisiones
Ayudar a los cambios de clínicas
hábito de los ciudadanos • Un portal de colaboració con el
ciudadano
Cubrir el contiuo asistencial Estructura organizativa
(incluso en domicilio) integrada y óptima que de
respuesta a estos retos
Disponer de herramientas de
predicción
Curbrir la totalidad de
procesos: crónicos, DRC,
etc.
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48. UNA VISIÓN DE FUTURO
Mecanización de
Inteligente & abierto les guías y
trayectorias Visita virtual –
clínicas portal paciente
Acceso info
Sistemas de alertas
Interconectado
Monitoritzación automatizada Auto-cura
Explotable Gestión clínica
Transparencia de
Gestión de enfermedades crónicas los resultados en
salud
Información Procesos longitudinales entre niveles asistenciales: primaria, especializada,
estructurada socio- sanitaria. Diccionario
Información estructurada única del paciente clínico
Variables estructurados – hojas de monitorización
Historia Clínica Electrónica, receta electrónica Educación Sanitaria
Historia Trámites
Digital Sistemas de planificación / Citación administrativos
Sistemas de petición electrónica Consejo Clínico
Carpeta personal de
salud
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49. HACIA UN MODELO INTEGRADO Y COLABORATIVO
Acceso
PCs TDT Portátiles PDAs Móviles RFID Smart Card
Portal: Dispositivos – Carga
Acceso a información
Call Center Carga Manual de datos automatizada de
Establecimiento de planes y objetivos
de Seguimiento constantes vitales
Motor de Reglas – Arboles de Decisión
Integración
Asistentes virtuales – Mash ups – Procedimientos
Administrativos – Procesos Clínicos
Mantenimiento Profesionales
y de Atención al
BBDD
Actualización Conocimiento Paciente
Marco de Interoperabilidad
Conocimiento
Procesos
Análisis y Optimización Sistema de Información Asistencial
Proceso Asistencial
de indicadores Programas de Salud
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50. PRESENTACIÓN CASO ÉXITO
Transformación del sector sanitario sobre
la base de sistema de información y
gestión clínico asistencial
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
PONENTES:
SANZ, Luis
ALCALDE, Francisco
22 SEPT2011