El transporte intrahospitalario de pacientes críticos lo definimos como el movimiento de pacientes en situación crítica dentro del propio hospital, que puede originarse desde las distintas áreas del mismo y cuya finalidad es la realización de pruebas diagnosticas y/o terapéuticas

2. INTRODUCCIÓN
• El transporte es un período de
potencial inestabilidad que genera
un mayor riesgo para el paciente
critico como para el personal que
acompaña.
• Antes de transportar se debe
asegurar la accesibilidad de la ruta
elegida.

3. • El transporte aumenta
morbilidad y mortalidad de los
pacientes críticos.
• La Mortalidad aumenta de 20 a
23%.
• El pronostico no depende del
momento del transporte sino de
la gravedad del paciente y de las
condiciones optimas del
transporte.

4. • La morbilidad y mortalidad
disminuye con:
1.Protocolo de transporte.
2.Personal especializado. Manejo de
equipo apropiado.
3.Evaluación constante del proceso.

6. LESIONES PRODUCIDAS POR CAUSA
EXTERNA: VIOLENCIA Y ACCIDENTES
• 5 millones mueren al año.
• 25% accidentes de transito.
• 16% suicidios.
• 10% Homicidio.
• Costo anual 1 - 2% Producto bruto interno
• 5 millones sobreviven a las lesiones, muchas
de las cuales con discapacidad de por vida.

7. ACCIDENTES DE TRANSITO EN EL PERU
 2000 hasta la actualidad (Perú) 700,000
accidentes
• 31,555 muertes
• 210,313 lesiones: 84% (15-65 años)
9% (< 15 años)
7% (> 65 años)

8. REGLAMENTO DE TRANSPORTE ASISTIDO DE
PACIENTES POR VÍA TERRESTRE
-RESOLUCIÓN MINISTERIAL N°. 343-
2005-MINSA 6- 5 - 2005.
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
ATENCIÓN DE SALUD PRESTADA
FUERA DE UN ESTABLECIMIENTO
DE SALUD O SERVICIO MÉDICO
DE APOYO.
AMBULANCIA
VEHÍCULO DISEÑADO O
ACONDICIONADO CON EQUIPOS
APROPIADOS PARA EL
TRANSPORTE ASISTIDO DE
PACIENTES.
TRANSPORTE ASISTIDO
TRASLADO Y ATENCIÓN DE
PACIENTES EN VEHÍCULOS TIPO
AMBULANCIAS POR PERSONAL
CALIFICADO.

9. TRANSPORTE PRIMARIO
 SE REALIZA DESDE
EL LUGAR DE LA
PRIMERA ATENCIÓN
HACIA EL
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD.
 ABC
 ELEMENTOS
ADECUADOS PARA LA
ATENCION
 NO RETRASAR
TRANSPORTE
INNECESARIAMENTE
 TRASLADO A LUGAR
ADECUADO

10. TRANSPORTE ASISTIDO SECUNDARIO
SE REALIZA DE UN
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD A OTRO
REGULACION Y
COORDINACION
 INFORMACION
COMPLETA
EQUIPO HUMANO
EQUIPO TECNICO
ESTABILIZACION

11. TRANSPORTE ASISTIDO TERCIARIO
SE REALIZA DE UN
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD HACIA UN
SERVICIO MÉDICO DE
APOYO PARA EL
DIAGNÓSTICO O
TRATAMINETO
ESPECIALIZADO,
RETORNANDO LUEGO
EL PACIENTE A SU
ESTABLECIMIENTO DE
ORIGEN.

12. TRANSPORTE ASISTIDO CUATERNARIO
PARA
PACIENTES EN
CONDICIONES
DE ALTA MÉDICA
QUE DEBIDO A
SU CONDICIÓN
MÉDICA ASI LO
REQUIEREN.

13. FACTOR HUMANO
1.- CONDICIONES
GENERALES DE SALUD
2.-ANTECEDENTES Y
EXPERIENCIA:
 HISTORIAL DE MANEJO.
 EXPERIENCIA EN EL
TRABAJO.
3.- ACTITUDES IMPROPIAS:
 EXCESO DE CONFIANZA.
 IMPACIENCIA.
 EXHIBICIONISMO.
 TENSIÓN.

14. FACTOR MECANICO (VEHICULO)
 CONDUCTOR FAMILIARIZADO
CON LAS CARACTERÍSTICAS
DEL VEHÍCULO.
 INSPECCIÓN DIARIA (EXTERNA,
MOTOR, CABINA DE
CONDUCCIÓN).
 REVISIÓN DEL MOTOR
ENCENDIDO Y EN MOVIMIENTO.
 FALLAS MÁS COMUNES DEL
VEHÍCULO:
 LLANTAS REVENTADAS.
 FALLAS DEL SISTEMA DE
FRENOS.
 FALLAS EN LA DIRECCIÓN.
 ACELERADOR ATASCADO.

15. FACTOR
MEDIO
AMBIENTE
 EL CLIMA.
 LA CARRETERA.
 LA NEBLINA.
 LA VISIÓN
REDUCIDA.
 LA VELOCIDAD.
 LA OSCURIDAD.

16. FACTORES FÍSICOS
 (ACELERACIÓN,
DESACELERACIÓN,
VIBRACIONES,
SONIDOS,
TEMPERATURA)
DETERMINAN
CAMBIOS
FISIOLÓGICOS QUE
REPERCUTEN EN
LOS PACIENTES.

17. FACTORES
FÍSICOS
ACELERACIONES POR
ARRANQUE BRUSCO
PUEDEN PROVOCAR:
 HIPOTENSIÓN
 BRADICARDIA
DESACELERACIONES POR
FRENAZO PUEDEN
OCASIONAR:
 AUMENTO DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
 AUMENTO DE LA PRESIÓN
VENOSA CENTRAL
 BRADICARDIA
 MODIFICACIONES
MODERADAS DE LA
PRESIÓN INTRACRANEAL

18. VIBRACIONES
 LAS VIBRACIONES (V) SON UNA
FORMA DE ENERGÍA QUE PUEDEN
TRANSFORMARSE EN FUERZA
MECÁNICA, CALOR O PRESIÓN
 LAS (V) QUE REPERCUTEN EN EL SER
VIVO INDUCEN FENÓMENOS DE
RESONANCIA DE ÓRGANOS
INTERNOS.
 LAS VIBRACIONES (V) PUEDEN
PRODUCIR:
 DESTRUCCIÓN HÍSTICA
 CAPILARES SANGUÍNEOS:
AUMENTANDO HEMORRAGIAS
 OCASIONAN RESPUESTA
VEGETATIVA, VENTILATORIA Y
CIRCULATORIA
 PUEDEN OCASIONAR
HIPERVENTILACIÓN Y TAQUICARDIA

19. RUIDOS
 PRODUCIDO POR LAS
SIRENAS DE LAS
AMBULANCIAS
PRODUCE ANSIEDAD Y
MIEDO (DESCARGAS
VEGETATIVAS)
TAQUICARDIA O
BRADICARDIA
HIPERTENSIÓN O
HIPOTENSIÓN
HIPERVENTILACIÓN
TRANSTORNOS DE
CONDUCTA

20.  LA ORGANIZACIÓN
DEL TRASLADO
COMPRENDE LOS
PROCEDIMIENTOS
IMPLEMENTADOS
PARA LA
TRANSFERENCIA
SEGURA, RÁPIDA Y
EFICIENTE DE LAS
VÍCTIMAS, EN LOS
VEHÍCULOS
APROPIADOS, A LOS
HOSPITALES
ADECUADOS Y
PREPARADOS PARA
RECIBIRLAS

21. FASES DEL TRANSPORTE
• Podemos dividir el
transporte secundario en
cinco fases:
1) Activación,
2) Estabilización,
3) Traslado
4) Transferencia y
5) Reactivación

22. Condición y
Diagnóstico
Riesgo beneficio
del traslado
Necesidades
técnicas
Elegir centro de
atención destino
Disponibilidad de
camas
Confirmar
aceptación
Seleccionar tipo
de transporte
Seleccionar
personal
Planificar el
traslado
Verificar material
y equipo
Consentimiento
informado
Documentación
completa
Traslado y
monitorización
Incidentes
acaecidos
Entrega y
recepción

23. TRASLADAR EN
LAS MEJORES
CONDICIONES Y
LO MAS RÁPIDO
POSIBLE AL
CENTRO MAS
ADECUADO

24.  EX FISICO
A
B
C
D
E
EVALUACION

25. EVALUACION
 EQUIPOS
NECESARIOS
PARA
TRANSPORTE

26. EQUIPOS NECESARIOS PARA
TRANSPORTE

27. TRANSPORTE
SEGURO
 MINIMIZAR EFECTOS
FISICOS PROPIOS
DEL TRANSPORTE
EVALUACION
CONSTANTE
OXIMETRIA
MONITOR EKG
PRESION
ARTERIAL
ESTADO
NEUROLOGICO

28.  VÍA VENOSA PERMEABLE
 QUEMADURA CUBIERTA
 SONDA NASO GÁSTRICA Y SONDA
VESICAL INSTALADAS
 MOMENTO OPORTUNO, TRASLADO
RÁPIDO
 PACIENTE ACOMPAÑADO DE FAMILIAR
 CENTRO DE REFERENCIA INFORMADO
TRASLADO DE PACIENTE
QUEMADO

29. COMPLICACIONES EN EL TRANSPORTE
EXTUBACION
DESATURACION
HIPOTENSION
TAQUIARRITMIAS

30. LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS R/C SECRECIONES
BRONQUIALES, VÍA AÉREA ARTIFICIAL (TET)
METAS : EL PACIENTE MANTENDRÁ VÍAS AÉREAS PERMEABLES
INTERVENCIONES INTERDISCIPLINARIAS
 INDICACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN DE LIQUIDOS POR VO O IV
 ADMINISTRAR TRATAMIENTO DE NEBULIZACIÓN O
INHALACIÓN SEGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 MONITORICE FUNCIONES VITALES.
 VALORE EL PATRÓN RESPIRATORIO.
 EVALÚE RUIDOS RESPIRATORIOS.
 COLOQUE AL PACIENTE EN POSICIÓN ADECUADA.
 ASPIRAR SECRECIONES POR TET Y NASOFARÍNGEAS.
 VALORAR EL APORTE DE OXÍGENO CON MONITOREO NO
INVASIVO.

31. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
 EN CASO DE DESATURACIÓN MARCADA < 90%
ASISTE AL PACIENTE CON VPP.
 TENGA EL EQUIPO DE VPP NECESARIO Y
VERIFIQUE SU FUNCIONAMIENTO CORRECTO.
 EVITE MOVILIZACIONES BRUSCAS Y POSICIONE
LA CABEZA EN LÍNEA MEDIA.
 REALICE ASPIRADO DE SECRECIONES
 ADMINISTRE SEDANTE O RELAJANTE SEGÚN
PRESCRIPCIÓN DEL MÉDICO.
 CONTROLE LA POSICIÓN Y FIJACIÓN DEL TUBO
ENDOTRAQUEAL.

32. DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO RELACIONADO
CON CAMBIOS EN LA VENTILACIÓN / PERFUSIÓN
META: LOGRAR EN EL PACIENTE EL RETORNO A LA
NORMALIDAD DE VALORES PA 02 Y SA02
INTERVENCIONES INTERDISCIPLINARIAS
 INDICACION DE AGA
 ADMINISTRACIÓN DE SEDANTES, RELAJANTES Y/O
ANALGÉSICOS POR PRESCRIPCIÓN
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 INSTAURAR OXIMETRÍA CONTÍNUA.
 POSICIÓN FOWLER O SEMI FOWLER
 ADMINISTRACIÓN DE O2, CON EL DISPOSITIVO
ADECUADO
 EVALUAR Y MONITORIZAR ( ENFISEMA, NEUMOTORAX O
HEMOTORAX.)
 EFECTUAR MOVIMIENTO NECESARIOS
 PROPORCIONAR REPOSO ABSOLUTO.
 SI EXISTEN SECRECIONES SE REALIZARÁ ASPIRADO.