Transporte asistido de paciente

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TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTE /
NORMA TECNICA
DR. SANDRO VALENCIA CALLE
www.reeme.arizona.edu

EVOLUCION DE LA ASISTENCIA PREHOSPITALARIA
1792,Ambulancia volante.
1859, Creación de la Cruz Roja.
1914-18, Hospitales de Campaña.
1927, Transporte Aéreo medicalizado.
1960, Difusión técnicas de RCP.
1960. Cadena de supervivencia.
1967, Belfast 1ra. Unidad Coronaria.
1970, Sistema Paramédicos – TEM.
1979, Ginebra: recomendaciones para los Sistemas de
Asistencia Médica.

1ra. Guerra Mundial
Transporte : 12 – 18 horas / Mortalidad previa : 85%
2da. Guerra Mundial
Guerra de Corea
Guerra Vietnam
Transporte : < 1 hora / Mortalidad previa : 17%

TRANSPORTETRANSPORTE ASISTIDOASISTIDO
•El transporte de los pacientes en estado crítico tiene
riesgos de grado diverso para el paciente y en muchas
ocasiones para el personal que lo acompaña.
•La decisión de transportar un paciente se basa en la
evaluación de los beneficios potenciales contra los
riesgos.

•El riesgo para el paciente durante el transporte se
puede minimizar mediante una planeación cuidadosa,
uso de personal calificado y selección de equipo
apropiado.
•Frecuentemente es necesario trasladar a pacientes que
se encuentran en su domicilio o en la vía pública por
enfermedades de diversa índole.

La morbimortalidad por trauma continúa
ocupando uno de los primeros lugares,
particularmente en los países desarrollados.
Aun en los pacientes politraumatizados la
mortalidad es determinada por la severidad del
trauma craneoencefálico.

TRANSPORTE ASISTIDOTRANSPORTE ASISTIDO
La decisión de trasladar a un paciente al
hospital se basa en una indicación médica y
debe ser tomada por el médico que solicita la
transferencia.
La ambulancia terrestre es la modalidad de
transporte interinstitucional más usada y más
económica.

MOVILIZACION DEL PACIENTE CON TRAUMA
En la etapa prehospitalaria es necesario llevar lo
antes posible al paciente al hospital, pero siempre
evitando situaciones de “CARGAR Y LLEVAR”.
Se tratará a todo paciente con TRAUMA, como si
tuviese una lesión de columna cervical hasta se
compruebe que no existe lesión.

MOVILIZACION DEL PACIENTE CON TRAUMA
Antes de movilizar a un paciente con trauma se
deberá inmovilizar la columna vertebral y las
extremidades.
La alineación manual de la columna se
mantendrá hasta la colocación de un collarín
cervical.

TRASLADO PRE-HOSPITALARIO
PACIENTE DEBE SER DIRIGIDO
HACIA EL CENTRO QUE RESULTE
MAS APROPIADO (EN TODO
SENTIDO), TANTO PARA EL
COMO PARA LA COMUNIDAD;
ESTO NO ES FORZOSAMENTE EL
MAS CERCANO.

MANEJO DURANTE EL TRASLADOMANEJO DURANTE EL TRASLADO
Monitorización continua
Hemodinámica.
Oximetria y Ventilatoria.
Nivel de Conciencia.
Gasto urinario.
Administración de la medicación adecuada.
Apoyo continuo al componente cardiorrespiratorio

Lesiones Potencialmente Letales
•Obstrucción inminente de la vía aérea.
•Lesiones de la Columna Cervical.
•Fractura medio facial exanguinante.
•Contusión Pulmonar grave.
•Ruptura de Aorta.
•Ruptura hepática y esplénica.
•Lesión intraabdominal vascular mayor.
•Lesión Renal. Hematoma Retroperitoneal.
•TEC grave con Hipertensión Endocraneana.
•Hematoma Subdural y Epidural.

PACIENTE ESTABILIZADO
Paciente atendido, con funciones vitales controladas
que permiten su traslado a establecimiento de Salud,
para la resolución de las causas que desencadenaron
el estado de emergencia.

EVALUACION SECUNDARIA
ETAPA EN QUE SE EFECTUA UN COMPLETO Y
MINUCIOSO EXAMEN DEL PACIENTE; RE-
EVALUANDO TODOS LOS APARATOS Y
SISTEMAS EN FORMA ORDENADA.
VALORAR:
• Estado de Conciencia.
• Reflejo pupilar.
• Signos Vitales.

ELECCION DE TRANSPORTE
Terrestre 50- 150 Km.

AMBULANCIA TERRESTRE
Las ventajas:
 Rápida disponibilidad.
 Capacidad de ofrecer un servicio directo.
 Operativa en varias condiciones climáticas.
 Bajo costo y mantenimiento.

Requisitos técnicos indispensables:
 Área de cabina posterior amplia.
 Autonomía marcha por 400 - 500 km.
 Amortiguación y suspensión.
 Climatización, iluminación, material aislante y pisos
antideslizantes.
 Sistemas de seguridad.

A. SOPORTE VENTILATORIO
 Ventilador Mecánico
 Resucitador Manual (Tipo Ambu)
 Equipo de intubación
 Equipo de aspiración
 Equipo de drenaje pleural

B. SOPORTE CARDIO CIRCULATORIO
 Monitor / Desfibrilador
 Marcapaso externo
 Pulso oximetro
 Bomba de infusión

C. EQUIPO DE INMOVILIZACION
 Férulas neumáticas.
 Collarines cervicales.
 Chaleco de extricación (K.I.D.)
 Tabla de Rescate (FEL)
 Camilla de cuchara (Slap)

D. EQUIPO DE VALORACION
 Tensiometro.
 Estetoscopio.
 Linterna.
E. Material de Sutura
F. Fluidoterapia
G. Equipo de Sondaje
H. Medicamentos / Fármacos
I. Lencería

Helicóptero 50- 300 Km.

Helicóptero 50- 300 Km.
Máxima utilidad en transporte primario no urbano
(accidentes de transito) y en el transporte secundario
de pacientes críticos
Limitaciones:
Alto nivel de ruido
Condiciones climatológicas
Cabinas no presurizadas
Alto costo de mantenimiento
Necesita infraestructura hospitalaria

Clasificar en:
Ligeros (1 - 2 Camillas)
Medios (6 Camillas)
Pesados (24 Camillas)
Indicaciones:
Uso en distancias menor a 300km.
Transporte que requiera gran velocidad.
Situaciones de rescate en alta montaña, en el mar.
Lugares inaccesibles

Avión > 300 Km.

AVIONES SANITARIOS
Traslado interhospitalario de larga distancia > 300km.
 Proporcionan alta velocidad.
 Menor ruido.
 Presurización de cabina.
 Control de la temperatura ambiental.
 Costo del traslado elevado.

TRANSPORTE AEREO
Necesario un aeropuerto o helipuerto
Mayor velocidad.
Acorta las distancias y el tiempo de
traslado.
Área limitada para transporte (Helicóptero).

Disponibilidad.
Distancia recorrer.
Condiciones climáticas.
Tiempo de traslado.
Estado clínico del paciente.
Beneficio que se obtendrá.
Relación Costo / Beneficio.

FISIOLOGIA DEL TRANSPORTE
Traslado por medio terrestre o aéreo, conlleva a
cambios fisiológicos en el paciente.
Relación del medio ambiente del transporte y
características físicas que influye en el paciente.
Factores físicos como efectos gravitacionales,
vibraciones, ruidos, temporales, humedad y cinetosis.

TIEMPO DE RESPUESTA DE UNA AMBULANCIA
RESPUESTA. 4 – 6 MINUTOS
( 1 AMB. X 50,000 HAB. )
SITUACIONES DE DESASTRE
( 3 AMB. X 50,000 HAB. )
COSTO ANUAL DE OPERATIVIDAD x 24 HRS/AÑO
$ 250,000 dólares anuales

NORMA TECNICA Nro 051- MINSA/OGDN
Mejorar la calidad de transporte asistido público y no
público de pacientes por vía terrestre a nivel nacional.
Objetivo de establecer los estándares mínimos para
regular el transporte asistido de pacientes por vía
terrestre.

EQUIPOS Y MATERIAL BIOMEDICO DE UNIDAD AMBULANCIA
AMBULANCIA TIPO I
TENSIOMETRO
ESTETOSCOPIO
LINTERNA A BATERIA
CILINDRO DE OXIGENO
EQUIPO DE ASPIRACION
CAMILLA TELESCOPICA DE ALUMINIO
SET DE COLLARINES CERVICALES
TABLA RIGIDA PARA INMOVILIZACION
KIT DE FERULAS
EQUIPO DE EXTRICACION CERVICAL Y LUMBAR
EQUIPO DE EXTRICACION CERVICAL
MALETIN DE RESUCITACION DE 2
COMPARTIMIENTOS

EQUIPOS Y MATERIAL BIOMEDICO DE UNIDAD AMBULANCIA
TIPO I I
MONITOR DESFIBRILADOR PORTATIL
OXIMETRO DE PULSO
TIPO I I I
VENTILADOR MECANICO PORTATIL
BOMBA DE INFUSION
EQUIPO
ADICIO
NAL
CAMILLA DE METAL ( CUCHARA )
MALETIN DE MEDICAMENTOS
GLUCOMETRO
SET DE CURACION ( 03 PZAS. )

CONSIDERACIONES MEDICO-LEGALES
Las hojas de Atención Prehospitalaria debe ser llenada
adecuadamente con letra legible, evitando borrones y enmendaduras.
Debe señalarse la fecha y hora, así como los datos del personal que
registra.
Si se sospecha trauma de causa criminal el personal debe conservar
la evidencia. Que solo podrá ser entregada a las autoridades
correspondientes.
Toda muerte ocasionada por acción violenta o extraña, debe ser
comunicada a la autoridad policial correspondiente , para la autopsia
de ley. No se emitirá certificado de defunción.

CONCLUSIONES
Una ambulancia de terapia intensiva se considera como
una extensión de un área crítica.
Debe valorarse cuidadosamente el traslado de un
paciente.
El paciente se puede complicar o fallecer durante el
traslado.

CONCLUSIONES
El personal de la ambulancia debe estar preparado para
enfrentar diversos problemas en la escena.
El traslado de un paciente crítico produce estrés en el
paciente, sus familiares y la tripulación de la ambulancia.
El observar los lineamientos para el traslado minimiza los
problemas.

GRACIAS

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