EMBARAZO HIPERTENSION

1. Trastorno
Hipertensivo
Del Embarazo
Externa: Dra. Jassiel Pinzón
Preceptoras:
Dra. Rose Marie Phillips
Dra. Tania Licona
2024

2. Objetivo

3. 01 02
03 04
Preeclampsia
Eclampsia
Síndrome de
Hellp
Hipertensión
arterial
crónica

4. 01
Definición
03
Como se divide
02
En quienes se da la
preeclampsia?
04
Cuál es el órgano
blanco de la
preeclampsia?
Preeclampsia
05
Fisiopatología

6. Fisiopatología de Anatomía Vascular

7. 7
Fisiopatología
Falla
orgánica Insuficiencia
úteroplacentario
Difusión
endotelial
Placentación
anormal

8. Fisiopatología

9. Invasión
anormal del
trofoblasto
Que pasa en una
implantación normal?
Cambios
hemostático
Alteración en
la casaca
inflamatoria
Fisiopatología

10. Factor de riesgo

11. Manifestaciones
clínicas

12. 12
01
02
03
o Suplementación de calcio
1.5 a 2g diarios.
o Px con sobrepeso.
o Medidas preventivas
ineficientes.
o Terapia de fluidos
durante el parto
o Efecto de los AINES
o Sin datos de
severidad.
o Con criterios de
severidad.
Prevención Tratamiento
Postparto
Tratamiento

13. Tratamiento
Prevención de
eclampsia
Maduración
pulmonar
Sulfato de magnesio
Betametaxona o
Dexametasona
Antihipertensivo
Metildopa
Nifetipino / nifedipino
Labetalol

14. Complicaciones
MATERNAS:
 Infarto
aguado del
miocardio
 Insuficiencia
cardiaca
 Insuficiencia
renal aguado
 Hipertensión
arterial crónica
 Desprendimiento
de la retina
 Prematuridad
FETALES:
 Desprendimiento
prematuro de
placenta
normoinserta
 Muerte
perinatales
14

15. Eclampsia
02
Es la aparición de convulsiones o coma
relacionados al aumento de P/A sin antecedentes de
enfermedad cerebral, epilepsia y hemorragias.

16. 16
Es un aumento en
embarazos gemelares
Las convulsiones
pueden aparecer en
anteparto, intraparto y
postparto
Convulsiones tónica -
clónica, focales o
multifuncionales

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19. Tratamiento De Las Convulsiones
Dosis de
impregnación
• 4 o 6 g IV en 20-30
minutos.
• Dosis/ vía alternativa
es de 5g por vía IM en
cada glúteo para un
total de 10g.
Dosis de
matenimiento
• 1-2g/h por infusión
IV continua (Px con
buena función renal).
• Duración de 24hrs
postnacimiento.
Tx:
Gluconato de calcio 10mg
amp (contrarrestar la
toxicidad del magnesio).

20. SINDROME
DE HELLP

21. Triada De Síndrome De HELLP
Síndrome considerado como
una variante o complicación de
la preeclampsia severa.

23. Laboratorios
• Anemia por hemolisis
• Frotis de sangre
• Aumento DHL mayor 600UI/L
• Elevación de las enzimas hepáticas
• Trombocitopenia menor 150000
• Fibrinógeno menor 300mg
• Proteinuria menor 300mg/24h
• Alteración en los tiempos de
coagulación

24. Diagnostico Diferencial
Enfermedad
trombocitopenia
del embarazo
Hígado
graso
24

25. Tratamiento
 Interrupción de embarazo Tx definitivo
 La vía interrupción depende de la
urgencia del procedimiento.
 48hrs posterior al parto hay
mejoramiento del conteo de las
plaquetas.
 Usos de corticoides
 Trasfusión de plaquetas.

26. La presencia de P/A antes del embarazo o antes de las
20 sem de gestación que persiste después de las 12
sem de puerperio.
Hipertensión
Arterial Crónica

27. 27
HTA Crónica
Leve
HTA
Crónica
Grave
• Se usara
medicamentos
cuando PS mayor 160
o PD mayor 110mmHg.
• Aumento en las
complicaciones
maternas y
fetales.
05% los casos de
embarazo
Se complica La mayoría de los casos
se debe a HTA esencial

28. HTA Crónica +
Preeclampsia
Sobrecargada

29.  Elevación de la P/A por encima de los
valores que ha estado manejando
 Proteinuria previa a las 20 semanas..
 Acido úrico + 6mg.

30. Complicaciones
Fetales
o Prematuridad
o Bajo peso
o DPPN
o Encefalopatía hipertensiva
o Desprendimiento de retina
Maternos

31. o Hipertensión gestacional: mayor o igual 140/90 mmHg
diagnosticada en 2 tomas separadas en al menos
4hrs.
o Preeclampsia: sin rasgos de gravedad HTA 140/90
mmHg, proteinuria 300mg/24hrs, grave HTA
160/110mmHg y Hellp.
o Eclampsia: definida como la ocurrencia de
convulsiones que no son atribuidas a otras causas en
una Px con preeclampsia severa.
o Hipertensión posparto: HTA persistente después del
parto que se resuelve en 12 sem.
o Hipertensión crónica: hipertensión diagnosticada
menor 20 sem de gestación o antes del emb.
Recordar

32. Bibliografía
o (pp. 706-748)Landon, M. B., Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M.,
Driscoll, D. A., Berghella, V., Grobman, W. A., Kilpatrick, S. J., &
Cahill, A. G. (2022). Gabbe. obstetricia: Embarazos normales y de
riesgo. Elsevier Health Sciences.
o (pp. 710- 754) Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Dashe, J. S.,
Hoffman, B. L., Spong, C. Y., & Casey, B. M. (2022). Williams
Obstetrics 26e. McGraw-Hill Education / Medical.

33. GRACIAS