ECLAMPSIA

1. Enfermadades
Hipertensivas del
Embarazo

2. Consideraciones
 Las EHE están relacionados a
altas tasas de morbimortalidad
materna y fetal
 2da causa de mortalidad
materna fetal en nuestros
países

3. Definiciones
Es un conjunto de entidades
patológicas cuyo común
denominador es un
incremento en los valores de
la TA durante el embarazo,
parto y puerperio

4. Definiciones
 Tensión Arterial
 Valores igual o mayores a 140/90
 Dos tomas con intérvalo de 6 horas
 Valores de la Sistólica
 Elevado en 30% a la basal
 Valores de la Diastólica
 Elevados en 15% a la basal
 Un solo valor igual o mayor a 160/110 o menor asociado a proteinuria

5. Epidemiología
 1 de cada 10 mujeres se complican con EHE
 Entre las 5 causas de mortalidad materna
 Mayor prevalencia antes de los 15 y después de las 35 años
 75% en primigestas
 5000 muertes anuales por esta causa
 35% de las muertes maternas se relacionan a la EHE

7. Clasificación
1. Enfermedad Hipertensiva en el Embarazo
1. Hipertensión crónica
2. Hipertensión Crónica con Preeclampsia sobreagregada
3. Preeclampsia
4. Hipertensión gestacional

8. Clasificación
 Hipertensión crónica
 Detectada antes de las 20 sem
 Primaria
 Secundaria
 Renal
 Suprarrenal

9. Clasificación
 Hipertensión crónica
 Detectada antes de las 20 sem
 Primaria
 Secundaria
 Renal
 Suprarrenal
 Hipertensión crónica con Preeclamsia sobreagregada
 Hipertensión crónica ya diagnósticada
 Sobre las 20 sem se asocia a PROTEINURIA Y EDEMA

10. Clasificación
 Preeclampsia - Eclampsia
 Hipertensión arterial
 Proteinuria
 Edema
 Suclasifica
 Preeclamsia Leve
 140/90 PAM: 106 a 126
 Preeclampsia Severa
 160/110 PAM: mayor a 126
 Eclampsia
 Preeclampsia mas convulsiones hacia el COMA

11. Clasificación
 Hipertensión gestacional
 Hipertensión
 Sin proteinuria
 HELLP
 Hemólisis
 Elevación de Enzimas Hepáticas
 Plaquetopenia

12. Hipertensión Crónica
 PA => 140/90 mmHg ANTES DEL EMBARAZO Ó DX<20
SEM GESTACIÓN, NO ATRIBUIBLE A ENF. TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL.
 Hipertensión leve: => 140-180/=>90-100 mmHg
 Hipertensión grave: => 180mmHg/=> 100mmHg
 Conducta
 Observación estrecha
 Vigilancia de la aparición de proteinuria
 Antihipertensivos (alfametildopa, Nifedipino, Labetalol)

13. Hipertensión Cronica con
Preeclamsia sobreagregada
 Hipertensión crónica ya diagnosticada m+as proteinuria
 Proteinuria 300 o más en 24 horas
 plaquetopenia
 Luego de las 20 semanas

14. Preeclampsia-Eclampsia
 Preeclampsia
 Hipertensión, Proteinuria, edema
 Después de las 20 semanas
 Embarazo, parto, puerperio
 Eclampsia
 Preeclampsia
 Convulsiones
 Coma

15. Factores de riesgo

16. Etiopatogenia
 Invasión anormal de los vasos uterinos
 Intolerancia inmunológica materna a los tejidos fetales
 Mala adaptación materna a los cambios vasculares o
inflamatorios del embarazo
 Predisposición genética
 Dieta deficientes

17. Etiopatogenia

18. Etiopatogenia
 Endoteliosis generalizada
 Activación del sistema retítuculo endotelial llevándonos
VASOCONSTRICCIÓN SISTÉMICA
 Aumentan faltores de coagulación
 Disminuyen las prostaglandinas
 Incrementan los tromboxanos
 Disminuye el Oxido nítrico

19. MANIFESTACIONES
 SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Precarga afectada
 Disminución del gasto cardiaco
 Activación endotelial
 COAGULACIÓN
 Hemoconcentración
 Trombocitopenia
 Hipercoagulabilidad
 hemólisis

20. MANIFESTACIONES
 RENAL
 Disminucíón del filtrado
 Oliguria
 Vasoespasmo
 Elevación ácido úrico
 Hipocalciuria
 Proteinuria
 albuminuria

21. MANIFESTACIONES
 HEPÁTICO
 Fibrina en la microcirculación hepática
 Isquemia
 Hecrosis hepatocelular
 Hemorragia periportal
 Ruptura hepática
 Distensión Glisson

22. MANIFESTACIONES
 CEREBRO
 Vasoespasmo
 Convulsiones
 Hemorragia
 Edema
 Trombosis
 Cefalea
 Fotopsias
 escotoma

23. MANIFESTACIONES
 PLACENTA
 Vasoespasmo
 Isquemia vellocitaria
 Depósitos de fibrina
 Necrosis
 Riego fetal afectado

24. Diagnóstico
 Clínico
 Antecedentes
 Factores de riesgo
 TA, edema, cefalea, epigastralgia….
 Laboratorial
 Perfil hepático, renal, coagulación, lipídico, analítica sanguínea,
plaquetas, ácido úrico
 Proteinuria al asecho o de 12 o 24 horas

25. Tratamiento
 Terminación del embarazo
 Lineamientos generales
 Mantener funciones vitales
 Prevensión crisis convulsivas
 Control de TA
 Expansión del volumen plasmático
 Manejo metabólico y electrolítico
 Prevención y manejo de las complicaciones
 Interrupción del embarazo

26. Tratamiento
 Reposo
 Dieta
 Vigilancia
 Antihipertensivos
 Alfametildopa, labetalol, nefedipino
 NO IECAS
 Bienestar fetal
 Doppler
 Perfíl biofísico
 Peso
 Sulfato de magnesio
 Corticoides para maduración pulmonar fetal