Este documento describe los trastornos de tics, incluyendo el Mal de la Tourette. Explica que los tics son contracciones musculares involuntarias que pueden ser motores o vocales. El Mal de la Tourette se caracteriza por múltiples tics motores y al menos un tic vocal que se repiten durante más de un año. Los factores genéticos y neuroquímicos pueden contribuir a estos trastornos. El diagnóstico y tratamiento se basan en la gravedad y duración de los síntomas.
Los tics son movimientos involuntarios y sin motivo aparente de grupos musculares. Tienen en común que son movimientos convulsivos, inoportunos y excesivos y que el efecto de distracción o el esfuerzo de voluntad disminuyen tal actividad. Los tics se dan con más frecuencia en los niños de entre 8 y 12 años, y son muy raros en niños menores de 6 años. Por lo general las tics desaparecen después de la adolescencia. Podemos encontrar tics de etiología no neurofisiológica, que se generan a partir de movimientos que en un principio se repetían de forma voluntaria y de etiología neurofisiológica, como el Síndrome de Tourette. Tics más frecuentes
• Tics faciales • Tics de cabeza y cuello
• Tics de tronco y miembros
• Tics respiratorios: Resoplar, aspirar, roncar, bostezar, llorar, hipar, etc.
• Tics fonatorios: Ladrar, gruñir, croar, etc.
• Tics verbales
• Tics del órgano sexual Tratamientos Farmacológico El tratamiento con fármacos se reduce al uso de Haloperidol y también aquellos que contrarrestan la ansiedad Motriz Este tratamiento trata de reducir la inestabilidad motora que va asociada a los tics mediante ejercicios de distensión muscular. Psicoterapeutico El tratamiento con psicoanálisis esta orientado a reducir la ansiedad de la persona con tics evitando regaños, comparaciones y correcciones constantes. También trata de hallar las razones de los conflictos del niño en el hogar y en la escuela, pues pueden ser el origen de los tics. Teoría terapeutica de Hullian Existen dos categorías de tics: simples y complejos.
• Los tics simples son breves movimientos repentinos que involucran un número limitado de grupos de músculos. Estos ocurren de una manera singular o aislada y a menudo se repiten. Algunos de los ejemplos más comunes de tics simples incluyen parpadear, encoger los hombros, fruncir el entrecejo, sacudir la cabeza, graznar, y olfatear.
Los tics complejos (a veces denominados manierismos) son distintos modos coordinados de movimiento sucesivos involucrando varios grupos musculares. Los tics complejos suelen incluir saltar, olfatear objetos, tocar la nariz, tocar a otras personas, coprolalia, ecolalia, palilalia o conducta automutilante.
VENTAJAS:
Facilitan las comunicaciones
• Aumentan las respuestas innovadoras a los retos del futuro.
• Eliminan las barreras de tiempo y espacio • Favorecen la cooperación y colaboración entre distintas entidades.
• Internet, como herramienta estándar de comunicación, permite un acceso igualitario a la información y al conocimiento.
DESVENTAJAS
Saturación de información
Demasiadas fuentes distintas de información
Esta sesión trata de abarcar las dimensiones del trastorno obsesivo-compulsivo asi como su manejo. Durante la misma, haremos un analisis y dimensión del problema de salud asociada al trastorno obsesivo-compulsivo, los aspectos del trastorno que afectan a su abordaje, la clinica, el manejo, la detección y derivación del trastorno obsesivo compulsivo. Impartida por Jose Antonio Aldaz Armendáriz, psicolólogo clínico del USM Sagasta Ruiseñores (Sector II Zaragoza).
Los tics son movimientos involuntarios y sin motivo aparente de grupos musculares. Tienen en común que son movimientos convulsivos, inoportunos y excesivos y que el efecto de distracción o el esfuerzo de voluntad disminuyen tal actividad. Los tics se dan con más frecuencia en los niños de entre 8 y 12 años, y son muy raros en niños menores de 6 años. Por lo general las tics desaparecen después de la adolescencia. Podemos encontrar tics de etiología no neurofisiológica, que se generan a partir de movimientos que en un principio se repetían de forma voluntaria y de etiología neurofisiológica, como el Síndrome de Tourette. Tics más frecuentes
• Tics faciales • Tics de cabeza y cuello
• Tics de tronco y miembros
• Tics respiratorios: Resoplar, aspirar, roncar, bostezar, llorar, hipar, etc.
• Tics fonatorios: Ladrar, gruñir, croar, etc.
• Tics verbales
• Tics del órgano sexual Tratamientos Farmacológico El tratamiento con fármacos se reduce al uso de Haloperidol y también aquellos que contrarrestan la ansiedad Motriz Este tratamiento trata de reducir la inestabilidad motora que va asociada a los tics mediante ejercicios de distensión muscular. Psicoterapeutico El tratamiento con psicoanálisis esta orientado a reducir la ansiedad de la persona con tics evitando regaños, comparaciones y correcciones constantes. También trata de hallar las razones de los conflictos del niño en el hogar y en la escuela, pues pueden ser el origen de los tics. Teoría terapeutica de Hullian Existen dos categorías de tics: simples y complejos.
• Los tics simples son breves movimientos repentinos que involucran un número limitado de grupos de músculos. Estos ocurren de una manera singular o aislada y a menudo se repiten. Algunos de los ejemplos más comunes de tics simples incluyen parpadear, encoger los hombros, fruncir el entrecejo, sacudir la cabeza, graznar, y olfatear.
Los tics complejos (a veces denominados manierismos) son distintos modos coordinados de movimiento sucesivos involucrando varios grupos musculares. Los tics complejos suelen incluir saltar, olfatear objetos, tocar la nariz, tocar a otras personas, coprolalia, ecolalia, palilalia o conducta automutilante.
VENTAJAS:
Facilitan las comunicaciones
• Aumentan las respuestas innovadoras a los retos del futuro.
• Eliminan las barreras de tiempo y espacio • Favorecen la cooperación y colaboración entre distintas entidades.
• Internet, como herramienta estándar de comunicación, permite un acceso igualitario a la información y al conocimiento.
DESVENTAJAS
Saturación de información
Demasiadas fuentes distintas de información
Esta sesión trata de abarcar las dimensiones del trastorno obsesivo-compulsivo asi como su manejo. Durante la misma, haremos un analisis y dimensión del problema de salud asociada al trastorno obsesivo-compulsivo, los aspectos del trastorno que afectan a su abordaje, la clinica, el manejo, la detección y derivación del trastorno obsesivo compulsivo. Impartida por Jose Antonio Aldaz Armendáriz, psicolólogo clínico del USM Sagasta Ruiseñores (Sector II Zaragoza).
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. C L A U D I A X I M E N A M U Ñ O Z
R E S I D E N T E P S I Q U I A T R Í A 3 E R A Ñ O
TRASTORNOS DE TICS
2. GENERALIDADES
• Se diferencian por el tipo de tic, su frecuencia y el patrón
con el que aparecen con el tiempo
• Son contracciones musculares rápidas y repetidas que
provocan movimientos o vocalizaciones que se perciben
como involuntarias
• Suelen afectar los músculos de la cara y el cuello
• Tic vocales: carraspear, gruñir, resoplar y toser
3. • Pueden aparecer tras un estímulo o en respuesta a un
impulso interno irresistible
• Normalmente desaparecen en la adolescencia
• Tics motores
• Simples: se componen de contracciones repetidas y rápidas de
grupos musculares funcionalmente similares
• Complejos: parecen ser más intencionados y rituales, los más
frecuentes son el acicalamiento, el olfateo de objetos, los saltos,
la palpación, la ecopraxia (imitación conductas observadas) y la
copropraxia (exhibición de gestos obscenos)
4. • Tics vocales:
• Simples: toser, aclararse la garganta, gruñir, resoplar y vociferar
• Complejos: la repetición de palabras o frases fuera de contexto,
la coprolalia (uso de palabras o frases obscenas), la palilalia
(repetición de las propias palabras) y la ecolalia
• Los tics pueden atenuarse durante el sueño, la
relajación o la concentración en alguna actividad
5. MAL DE LA TOURETTE
• Se caracteriza por la presencia de múltiples tics motores, y uno o
más tics vocales
• Los tics se repiten múltiples veces durante el día, a lo largo de más
de 1 año y suele aparecer antes de los 18 años
• Prevalencia: 4 a 5 casos por cada 10.000 habitantes
• El componente motor suele aparecer a los 7 años y los tics vocales
hacia los 11 años
• Es 3 veces más frecuentes en niños que niñas
6. ETIOLOGÍA
• Genético: Se ha relacionado con el TDAH y TOC.
Estudios han sugerido una transmisión de tipo
autosómico dominante
• Factores neuroquímicos y neuroanatómicos:
• Intervención de sistema dopaminérgico
• La atenuación de los tics con clonidina sugieren posibles
alteraciones del sistema noradrenérgico
• Las enfermedades de los ganglios basales provocan diversos
trastornos de movimiento
• Factores inmunológicos y postinfecciosos
7. CUADRO CLÍNICO
• La edad media de aparición son los 7 años, aunque algunos
casos han aparecido a los 2 años
• Los tics aparecen inicialmente en la cara y el cuello, con el
tiempo tienden a progresar en sentido descendente
• Pueden afectar aparato respiratorio y digestivo
• Habitualmente, aparecen síntomas conductuales
prodrómicos: irritabilidad, dificultad de atención y escasa
tolerancia a la frustración
8. • Los síntomas iniciales más frecuentes son el parpadeo, y los
tics de la cabeza o muecas faciales
• La 3era parte de los pacientes presentan coprolalia
• En casos graves pueden producirse lesiones físicas, como
desprendimiento de retina o problemas ortopédicos a
consecuencia de tics graves
• Las dificultades de atención suelen preceder la aparición de
los tics, mientras que los síntomas obsesivos compulsivos se
desarrollan más adelante
9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Enfermedad de Huntington
• Corea
• Parkinsonismo
• Enfermedad de Wilson
• Temblores, manierismos, trastorno con movimientos
estereotipados (parecen ser voluntarios y producen
sensación de alivio)
• Fármacos estimulantes (metilfenidato,anfetaminas)
pueden producir exacerbación de los tics preexistentes
10. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
• En la mayoría de los casos desaparece en la adolescencia
• Los niños con afectación grave pueden tener como
comorbilidad trastornos depresivos
• Cuando se sufre Mal de la Tourette, TDAH y TOC pueden
aparecer graves problemas sociales, académicos y laborales
• La gravedad de los tics durante la infancia no predice la
persistencia ni la gravedad de los síntomas en la edad adulta
11. TRATAMIENTO
• Hay que realizar una valoración del funcionamiento
global
• Si es leve no requiere manejo farmacológico
• Técnicas conductuales, ej: inversión de hábitos
12. • El haloperidol ha sido el tto más estudiado, disminuye
los tics de forma significativa (80%)
• Dosis entre 0.25 y 0.5mg
• Primera elección antipsicóticos atípicos
• Risperidona (1-6mg/día) y olanzapina
• Clonidina: 40-70% se benefician de ella
• No aprobada por la FDA
13. TICS MOTORES O VOCALES CRÓNICOS
• Es la presencia de tics motores o vocales, pero no de
ambos a la vez
• Su incidencia es 100 a 1000 veces mayor que la del
Sínd. De la Tourette
• Máximo riesgo en niños en edad escolar
• Los tics vocales son menos frecuentes
14. • Dx diferencial: Movimientos coreiformes, mioclonías, el
síndrome de las piernas inquietas, la acatisia y las
distonías
• Tics transitorios: su duración es mínimo 4 semanas, no
más de 12 meses
• Se exacerban con el estrés y la ansiedad
• Usar tratamiento farmacológico solo si los tics son
incapacitantes