Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos del embarazo. Define la hipertensión como una presión arterial demasiado alta y explica que actualmente es la primera causa de muerte materna. Describe los factores de riesgo, criterios de diagnóstico, clasificación, síntomas, complicaciones, tratamiento preventivo y de emergencia para esta afección.

1. “TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO”
- I nt . En f . B e r n i l l a Re ye s T i t o -

2. TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
Afección en la que la presión de la sangre
hacia las paredes de la arteria es
demasiado alta.
Actualmente es la primera causa de muerte
materna, luego le sigue la hemorragia y en
tercer lugar las infecciones.
PROBLEMA DE
SALUD
PÚBLICA

3. Factores de Riesgo

4. Criterio diagnóstico
•PA es >= 140/90 mmHg, en 2 tomas c/4-6
horas (y hasta 7 dias) sentada y en reposo.
•PA es >=160/110mmHg (no es necesario
repetir toma)

5. Clasificación
PREECLAMPSIA-
ECLAMPSIA
HIPERTENSIÓN
CRÓNICA
HIPERTENSIÓN
GESTACIONAL
HIPERTENSIÓN
CRÓNICA +
PREECLAMPSIA
SOBRE
AGREGADA
HTA diagnosticada
previa al embarazo
o antes de las 20
semanas de
gestación, o no se
controla pasada las
12 semanas de
parto.
HTA crónica, después
de las 20 semanas de
gestación presentan
proteinuria; y /o
compromiso de
órgano blanco
producido por la
preeclampsia.
HTA que aparece
después de las 20
semanas de gestación,
sin proteinuria, con
retorno a la
normalidad antes de
las 12 semanas
posparto.

6. PA <140/90 mmHg en 2 toma con una diferencia de 4 horas
Puede o no puede haber proteinuria.
.
Se presenta después de las 20 semanas, caracterizado por la aparición de
HTA asociada a proteinuria (>=300mg/24h)
• HTA PAS >160 o PAD>110 mmHg
• Síntomas premonitores: cefalea, escotomas, dolor en
epigastrio o hipocondrio derecho.
• Si no hay proteinuria, buscar daño de órgano.
• Trombocitopenia ( plaquetas<100.000 mm3)
• Elevación de enzimas hepáticas
• Edema agudo pulmón.
• Falla renal progresiva (oliguria o aumento de creatinina.
• Eclampsia
PRECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD
Aparición de convulsiones tónico-
clónicas en paciente dx de preeclampsia,
cuando no se puede atribuir otra causa.
Forma mas grave, donde se encuentra:
 Anemia hemolítica
 Elevación de enzimas hepáticas
 Trombocitopenia

7. Cuadro clínico
HTA
ASINTOMATICA
dolor de cabeza Anomalías visuales dolor abdominal
Nauseas y
vómitos
Estado mental
alterado
convulsiones

8. Complicaciones
MATERNAS FETALES
o Eclampsia
o Síndrome de HELLP
o Edema agudo de pulmón
o Desprendimiento Prematura
de Membrana
o Insuficiencia renal
o Hemorragias.
o Coma – muerte
o Retardo de crecimiento
intrauterino
o Prematuridad
o Oligodramnios
o Sufrimiento fetal
o Muerte fetal

9. Tratamiento
Control de la PA
Evitar
complicaciones
Culminación
adecuada de la
gestación
 Controles prenatales adecuados (6 controles
mínimo)
 Suplemento de calcio (20 semanas)
 Uso de Acido Acetilsalicílico (12 semanas - 34
semanas) AGREGANTE PLAQUETARIO.
MEDIDAS PREVENTIVAS MEDIDAS GENERALES
 Hospitalización.
 Estudios de laboratorio
 Control de la presión arterial
 Monitorización fetal
 Reposo y dieta.
 Tratamiento farmacológico.

10. ANTIHIPERTENSIVOS
MADURACION PULMONAR
FARMACOS
PREVENCION DE ECLAMPSIA
INTERRUPCION DEL
EMBARAZO
Metildopa, nifedipino,
labetalol
Betametaxona o Dexametasona
Sulfato de Magnesio
Solo si cumple criterios

11. SOLO CON PA >160/110 mmHg
 METILDOPA 1gr cada 12 horas
 NIFEDIPIDINO 10 mg (STAT) se puede
repetir a los 30 minutos en caso no baje PA.
TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA

12. Cuidados de Enfermería
 Control diario de signos vitales.
 Monitoreo constante de la hipertensión gestacional
con la adecuada y correcta medición.
 Conservar la vitalidad fetal (monitoreo fetal)
 Administración adecuado de los medicamentos
utilizados e indicados por el médico tratante.
 Educación con el paciente (apoyo emocional,
disminuir la ansiedad.

13. Claves de emergencias
ginecoobstetricas
CLAVE ROJA
Manejo inmediato de
Shock hipovolémico
CLAVE AZUL
Manejo inmediato de
Enfermedad Hipertensiva
CLAVE AMARILLA
Manejo inmediato de
Shock Séptico

14.  Es un protocolo para el manejo inmediato producida por la Enfermedad
Hipertensiva del Embarazo (preeclampsia-eclampsia).
 Forma parte de una estrategia que busca disminuir la mortalidad materna por
trastornos hipertensivos del embarazo.
 Se apertura con presión arterial mayor igual de 160/110 mmHg.

15. 1. ClNa 9°/00 1000cc 2 frascos
2. Equipo de venoclisis 2 unidades
3. Catéter endovenoso N°16/18 3 unidades
4. Llave triple vía 1 unidad
5. Sulfato de magnesio 20% 8 ampollas
6. Diazepan de 10mg 1 ampolla
7. Gluconato de Calcio 2 ampollas
8. Metidolpa 500mg 4 tabletas
9. Nifedipino 10mg 3 tabletas
10. Tubo de Mayo N°4 1 unidad
11. Guantes quirúrgicos 7 ½ 3 unidades
12. Sonda Foley N°14 1 unidad
13. Bolsa colectora de orina 1 unidad
14. Bombilla de aspiración 1 unidad
15. Jeringa 10cc 4 unidades
16. Jeringa 5cc 4 unidades
17. Jeringa 20cc 4 unidades
18. Agujas N°21 4 unidades
19. Esparadrapo pequeño 1 unidad
20. Ligadura 1 unidad
21. Alcohol de 50cc 1 frasco
22. Algodón /torundas 8 unidades

16. 2 vías endovenosas
- Una con Nacl de 1 litro a 40 gotas por minuto.
- Otra con Nacl + 5 ampollas de sulfato de magnesio al
20%) pasar 400 cc a chorro luego 30 gotas por minuto.
- Colocar sonda Foley N° 14
- Monitorear diuresis, reflejos osteotendinosos y frecuencia
respiratoria
En caso de intoxicación: GLUCONATO DE
CALCIO al 10% diluido con Nacl en una jeringa de
20 cc
EL SULFATO DE MAGNESIO
Evita las convulsiones, es
neuroprotector y quita las
contracciones en caso de una
amenaza de parto prematuro.

17. Gracias!