Pequeño ensayo a cerca de la fisioterapia en pacientes con quemaduras en diversos estadios.

1. DHTIC
Abril Damaris
Huerta Pintor.
[Tratamiento fisioterapéutico en
pacientes quemados.]
Lic. Lilian Gaona Osorio.
Licenciatura en
fisioterapia.

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INDICE.
Introducción………………………………………………….………………………….2
Clasificación de quemaduras..………………………………………………..……..3
Causas principales de quemaduras…………………………………….…………...4
Signos y síntomas y complicaciones…………………….………….……………..4
Valoración fisioterapéutica……………………………………………………………5
Tratamiento fisioterapéutico………………………………………………………...5
Conclusión………………………………………………………………………………..7
Referencias……………………………………………………………………………….7

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INTRODUCCIÓN.
Las quemaduras son lesiones en los tejidos como la dermis y epidermis, causadas
por fuego, químicos, entre otros y pueden ser de distintos grados dependiendo de
la afectación que tenga el cuerpo, ya sea en todo el cuerpo o en algunas partes,
además de la profundidad que pueden tener, por eso las dividimos en diversos
grados, los cuales se mencionarán más adelante en el ensayo.
Las quemaduras son uno de los accidentes más graves e incapacitantes que
existen y es importante tratar las quemaduras con muchos cuidados para lograr
buenos resultados.
De igual forma, debemos tener en cuenta que es necesario un tratamiento precoz
del paciente quemado para evitar mal formaciones o repliegues en la herida,
ayudándonos de terapia compresiva, de igual manera, con un tratamiento precoz
evitamos la atrofia muscular, pues hay algunas técnicas para evitar esto.
En el siguiente ensayo recopilaré distinta información acerca de las quemaduras y
de cómo los fisioterapeutas podemos ayudar al paciente quemado a obtener una
buena recuperación, tomando en cuenta las distintas etapas de la quemadura en
la que se encuentran o incluso el grado de quemadura que presentan, para ello se
presentarán diversas técnicas de las cuales los fisioterapeutas somos capaces de
realizar.
Para ello debemos tomar en cuenta distintos puntos a tratar en el ensayo. Como
identificar las quemaduras más frecuentes en el paciente, el grado, los signos y
síntomas del paciente y si hay injertos, monitorizar su proceso de cicatrización, así
como sus complicaciones y su evolución.

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DESARROLLO.
Clasificación de quemaduras.
Tipo A:
Son quemaduras superficiales.
Se encuentran en la epidermis y en la dermis superficial.
Tipo AB:
Son quemaduras intermedias.
Se encuentran en la dermis profunda.
Tipo B:
Son quemaduras totales.
Se encuentran en toda la piel: dermis y epidermis.
Se dividen por fase precicatrizal (consolidación de escara), fase cicatrizal (8 a 18
meses. Modelado de cicatriza) y fase de secuelas (tejidos de cicatriz en fase de
maduración)
Las quemaduras pueden ser superficiales o profundas.
Las superficiales son las del primero y segundo grado (tipo A y AB) y si no tienen
más complicaciones, pueden cicatrizar pronto, en un par de semanas y sin
secuelas, por la zona en la que se encuentran.
En cambio, las más profundas, de grado 3 (tipo B) tardan más tiempo en cicatrizar
y pueden tener más complicaciones y secuelas en el paciente.

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Causas principales de las quemaduras.
Accidentes domésticos.
Fuego directo.
Líquidos.
Objetos calientes.
Quemaduras eléctricas.
Quemaduras de sol.
Pirotecnia.
Signos,síntomas y complicaciones.
Signos y síntomas.
Los signos y síntomas de los pacientes con quemaduras pueden variar
dependiendo de la gravedad de la herida, pues hay distintos grados.
Los siguientes síntomas son los que puede presentar una persona con
quemaduras:
Dolor, fiebre, prurito, edemas, hipotermia, hipertensión arterial, nauseas, vómitos,
disuria, mareos, cefaleas, tos, expectoración, vértigo, entre otros.
Complicaciones.
Infecciones por Pseudomonas, Staphylococcus, Candida.
También es importante saber que hay mayores complicaciones en personas
diabéticas e hipertensas, debido a que son más sensibles de la piel y presentan
complicaciones para sanar.

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Valoración fisioterapéutica.
Para hacer una buena valoración del paciente son necesarios ciertos datos, los
cuales serán:
Datos personales: Nombre, edad, sexo, profesión, dirección, teléfono, etc.
Antecedentes heredofamiliares y patológicos: para saber si puede tener alguna
enfermedad hereditaria que pueda complicar las heridas.
Agente causante de la quemadura: Fuego directo, agua hirviendo, vapor, objetos
calientes, químicos, electricidad, etc.
Lugar donde ocurrió: Aire libre, dentro de casa, etc. Depende del agente causante,
así podemos descartar problemas respiratorios.
Tiempo de exposición al agente.
Áreas afectadas: anteriores, posteriores, laterales, en tórax, miembros, etc.
Tratamiento fisioterapéutico.
 Para quemaduras tipo A y AB.
Son superficiales, no requieren de injertos y el tratamiento se realiza mientras la
quemadura está en etapa de repitelización.
Por lo que el paciente va a realizar algunos de los siguientes tratamientos:
Control de postura (debemos tratar de que el paciente mantenga extendidas sus
extremidades), movilizaciones (para que al sanar las heridas, el paciente no tenga
rigidez debido a la cicatrización), elevación de miembros (para evitar edema),
contracciones (para mantener el tono muscular), balneoterapia con curación y
aplicación de sustancias reepitalizantes, compresión con vendaje y drenaje
linfático y venoso.
Es importante también que el paciente comience a caminar o a pararse lo más
pronto posible, para evitar edemas, pero deben hacerlo con vendaje compresivo.

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Y si el paciente muestra insuficiencias respiratorias, podemos entrar con ellos a
fisioterapia respiratoria, para ayudarles a aumentar su capacidad pulmones y a
eliminar secreciones.
 Para quemaduras tipo B.
Son totales, profundas y necesitan de injertos.
o Primera etapa: Quemadura – Escarectomía (incisión sobre un tejido
necrótico debido a una quemadura).
El tratamiento de esta etapa es muy parecido al de las quemaduras tipo A y AB,
pues muchas veces pueden evolucionar a B leve. Por lo cual es necesario que las
quemaduras se mantengan en observación poco más de una semana para ver si
hay cambios.
o Segunda etapa: Escarectomía – Injerto.
No balneoterapia, pues puede haber más problemas o complicaciones.
Curación bajo anestesia, si no se logra la reepitelización, debe hacerse un injerto.
Control postural, medidas antiedema, ejercicios, favorecer cicatrización,
movilizaciones.
o Tercera etapa: Después de injerto.
Paciente en extensión para que su piel al sanar no tenga repliegues.
Lo anterior más un masaje cicatrical, masajes en estiramiento y potenciación
muscular son lo recomendado, además de compresión en la herida.
o Cuarta etapa: Tratamiento ambulatorio.
Compresión de las heridas, potenciación muscular, masaje cicatrical y drenaje
linfático y venoso.

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CONCLUSIÓN.
Para saber cómo tratar las quemaduras es importante saber qué tipo de
quemadura son, como se causaron, su grado, etcétera. Por eso para los
fisioterapeutas es necesario aprender todo lo que podamos a cerca de esto,
especialmente si queremos dedicarnos a esta área. Pues es un tratamiento
diferente si una quemadura es grado A a que si es grado B.
También es importante la prevención de las personas, pues la mayoría de los
casos de quemaduras son por accidentes domésticos, por lo que es necesaria una
mejor educación a la población en cuanto al fuego se refiere.
En este ensayo se habló de como los fisioterapeutas nos podemos dedicar a estos
pacientes. Como se lleva a cabo una valoración y un tratamiento fisioterapéutico
eficiente.
También es importante saber que los fisioterapeutas trabajamos con personas,
viéndolos a ellos y no solo a su enfermedad o problema, por ello es importante
saber cómo tratarlos, saber que pueden estar sufriendo no solo físicamente, sino
que también psicológicamente por sus quemaduras. Muchos pacientes pueden
tener depresión, irritabilidad, ansiedad, entre otras cosas. Ya sea porque no se
sienten bien teniendo una quemadura, estéticamente hablando, o porque pueden
haber quedado traumados con el suceso, si este fue un incendio o agresión de
parte de alguien más, incluso pueden repetir en su mente o soñar con esos
sucesos, por lo que es importante trabajar en conjunto con un psicólogo que
pueda ayudarlos.
REFERENCIAS.
Chouza Insua, M., Viñas Diz, S., Patiño Núñez, S., Martinez Bustelo, S., Molina,
MC. y Amuchástegui, O. (2004). Fisioterapia en los pacientes quemados.
Quemaduras, tratamiento fisioterapéutico y aspectos relacionados.
Fernandez Garcia, M.A.A, Silva, M.E, Gonzales Doniz, M.A.L, Quintia Casares, J.,
Riveiro Temprano, S. (1999). Protocolo de fisioterapia en quemados críticos.