El documento proporciona recomendaciones para el tratamiento de la hipertensión durante el embarazo. Indica que el tratamiento de la hipertensión leve a moderada no ha demostrado beneficios y puede reducir la perfusión placentaria. Recomienda tratar la hipertensión grave (≥160/110 mmHg) o si hay signos de daño en órganos, usando fármacos como alfametildopa, labetalol o nifedipino. También recomienda finalizar el embarazo entre semana 37-39 para prevenir complic
Las siguientes preguntas fueron resueltas en base del punto 2 del exámen de Informática Biomédica de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México
Trabajo de evaluacion de plan de ensenansa beatris listotorresgladys2010
Este documento proporciona información sobre el medicamento Apresoline, incluyendo su dosis, rutas de administración, efectos secundarios e instrucciones para su uso. Explica que el Apresoline se usa para tratar la hipertensión y se debe tomar por vía oral según las instrucciones del médico. Algunos efectos secundarios comunes son dolor de cabeza, náuseas y diarrea, pero si persisten se debe consultar al médico. También advierte sobre posibles interacciones con alcohol y otros medicamentos, y la importancia de mantener
Este documento proporciona información sobre el fármaco anticonceptivo ANGELIQ, incluyendo su composición, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y dosis. Proporciona detalles similares sobre otro fármaco anticonceptivo llamado BENODIAN DEPOT. Ambos fármacos contienen estrógenos y progestágenos y se usan para tratar síntomas del climaterio y prevenir la osteoporosis.
Este documento resume las nuevas guías de hipertensión en el embarazo publicadas por el ACOG. Algunos puntos clave incluyen: 1) Se elimina la dependencia del diagnóstico de preeclampsia en la proteinuria. 2) No se recomienda hacer tamizaje para predecir preeclampsia debido a falta de sensibilidad y especificidad. 3) Se puede administrar aspirina de dosis baja para prevenir preeclampsia en ciertos grupos de alto riesgo.
Este documento proporciona información sobre la detección y el diagnóstico de la sífilis gestacional, así como las opciones de tratamiento. Recomienda realizar pruebas no treponémicas (VDRL o RPR) en el primer trimestre del embarazo, a las 28 semanas y en el momento del parto para detectar la sífilis. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos compatibles con la sífilis o títulos elevados en las pruebas no treponémicas. El tratamiento depende del estadio de
Manejo intrahospitalario de la diabetesJamesTorres46
Este documento describe las recomendaciones para el manejo de pacientes diabéticos durante una hospitalización. Se recomienda medir la glucosa en todos los pacientes que ingresan y realizar pruebas A1c si la glucosa es >140 mg/dL. En salas médicas no críticas, se debe usar un esquema basal/bolo con insulina NPH y regular o análogos. Antes de una cirugía se suspende la medicación oral y se mantiene la dosis de insulina. Después de la cirugía se usa un es
Este documento proporciona información sobre Testogel, un gel de testosterona utilizado para tratar el hipogonadismo masculino. Explica que la testosterona se usa para tratar síntomas como bajo deseo sexual, fatiga y pérdida de masa muscular causados por niveles bajos de testosterona. También advierte sobre posibles efectos secundarios como acné e irritación de la piel, y enfatiza la importancia de seguir las instrucciones del médico sobre la dosis y aplicación correctas.
Las siguientes preguntas fueron resueltas en base del punto 2 del exámen de Informática Biomédica de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México
Trabajo de evaluacion de plan de ensenansa beatris listotorresgladys2010
Este documento proporciona información sobre el medicamento Apresoline, incluyendo su dosis, rutas de administración, efectos secundarios e instrucciones para su uso. Explica que el Apresoline se usa para tratar la hipertensión y se debe tomar por vía oral según las instrucciones del médico. Algunos efectos secundarios comunes son dolor de cabeza, náuseas y diarrea, pero si persisten se debe consultar al médico. También advierte sobre posibles interacciones con alcohol y otros medicamentos, y la importancia de mantener
Este documento proporciona información sobre el fármaco anticonceptivo ANGELIQ, incluyendo su composición, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y dosis. Proporciona detalles similares sobre otro fármaco anticonceptivo llamado BENODIAN DEPOT. Ambos fármacos contienen estrógenos y progestágenos y se usan para tratar síntomas del climaterio y prevenir la osteoporosis.
Este documento resume las nuevas guías de hipertensión en el embarazo publicadas por el ACOG. Algunos puntos clave incluyen: 1) Se elimina la dependencia del diagnóstico de preeclampsia en la proteinuria. 2) No se recomienda hacer tamizaje para predecir preeclampsia debido a falta de sensibilidad y especificidad. 3) Se puede administrar aspirina de dosis baja para prevenir preeclampsia en ciertos grupos de alto riesgo.
Este documento proporciona información sobre la detección y el diagnóstico de la sífilis gestacional, así como las opciones de tratamiento. Recomienda realizar pruebas no treponémicas (VDRL o RPR) en el primer trimestre del embarazo, a las 28 semanas y en el momento del parto para detectar la sífilis. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos compatibles con la sífilis o títulos elevados en las pruebas no treponémicas. El tratamiento depende del estadio de
Manejo intrahospitalario de la diabetesJamesTorres46
Este documento describe las recomendaciones para el manejo de pacientes diabéticos durante una hospitalización. Se recomienda medir la glucosa en todos los pacientes que ingresan y realizar pruebas A1c si la glucosa es >140 mg/dL. En salas médicas no críticas, se debe usar un esquema basal/bolo con insulina NPH y regular o análogos. Antes de una cirugía se suspende la medicación oral y se mantiene la dosis de insulina. Después de la cirugía se usa un es
Este documento proporciona información sobre Testogel, un gel de testosterona utilizado para tratar el hipogonadismo masculino. Explica que la testosterona se usa para tratar síntomas como bajo deseo sexual, fatiga y pérdida de masa muscular causados por niveles bajos de testosterona. También advierte sobre posibles efectos secundarios como acné e irritación de la piel, y enfatiza la importancia de seguir las instrucciones del médico sobre la dosis y aplicación correctas.
- La hipertensión arterial pediátrica tiene una prevalencia creciente debido al aumento de la obesidad, hábitos alimenticios poco saludables y sedentarismo, y se asocia con mayor riesgo de enfermedades a medio y largo plazo.
- Se define como valores de presión arterial sistólica y/o diastólica iguales o superiores al percentil 95 correspondiente a la edad, sexo y talla en al menos tres mediciones.
- La medición correcta de la presión arterial requiere el uso de un mé
Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos orales y subdérmicos. Explica que los anticonceptivos orales contienen estrógenos y progesterona que impiden la ovulación, mientras que los implantes subdérmicos contienen hormonas que se liberan gradualmente durante varios años para prevenir el embarazo. También discute los efectos secundarios, contraindicaciones e indicaciones de estos métodos anticonceptivos.
Este documento proporciona recomendaciones sobre la provisión de anticonceptivos. Recomienda un enfoque escalonado sin requerir servicios preventivos previos. En caso de embarazo incierto, considerar métodos no intrauterinos y realizar pruebas de embarazo. Se recomienda suministrar anticonceptivos por un año y ofrecer servicios confidenciales a adolescentes. Los DIU y implantes son seguros y efectivos para adolescentes posmenarcales.
Este documento proporciona guías sobre el tratamiento y control de la hipertensión arterial. Describe los objetivos del tratamiento, las metas de presión arterial, el manejo no farmacológico y farmacológico, así como consideraciones especiales para personas mayores, embarazadas, diabéticos y casos de urgencia hipertensiva.
Este documento resume información sobre la morbimortalidad perinatal, la diabetes gestacional y la diabetes pregestacional. El 90% de la morbimortalidad perinatal se debe a alteraciones genéticas, parto pretérmino, preeclampsia, trastornos endocrino-metabólicos como la diabetes gestacional. La diabetes gestacional afecta del 1-14% de los embarazos y tiene efectos sobre el feto como macrosomía y sobre la madre como riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares. La diabetes pregestacional también tiene efectos como macrosomía,
1) La mujer solicita un método anticonceptivo hormonal combinado. Tiene 24 años, estudia periodismo y practica sexo sin protección ocasionalmente.
2) Se realiza una exploración física que incluye tensión arterial y peso, pero no es necesaria analítica ni citología.
3) Se explican las tres opciones de anticonceptivos hormonales combinados (píldora, parche y anillo) para que elija la mujer, teniendo en cuenta sus niveles de eficacia y cumplimiento.
El documento describe los cambios fisiológicos de la glándula tiroides durante el embarazo y sus implicaciones. El embarazo aumenta el metabolismo tiroideo hasta en un 50%, lo que puede causar hipotiroidismo en mujeres con deficiencia de yodo. Se revisan las pruebas de función tiroidea y sus rangos normales por trimestre. También se analizan las consecuencias del hipotiroidismo y la hipertiroidismo durante el embarazo y sus recomendaciones de tratamiento.
Este documento describe los cambios en los niveles de hormonas tiroideas que ocurren durante el embarazo y las diferentes causas y tratamientos del hipertiroidismo en el embarazo, incluyendo la tirotoxicosis gestacional transitoria, la enfermedad de Graves, el hipotiroidismo fetal y el hipertiroidismo fetal. También discute los valores de referencia de las hormonas tiroideas durante el embarazo y las posibles repercusiones del hipertiroidismo en la madre y el feto.
Este documento describe los cambios fisiológicos de la tiroides durante el embarazo, incluyendo aumentos en la TBG, efectos de la hCG, y mayores requerimientos y depuración de yodo. También discute la hipotiroidismo y hipertiroidismo en embarazadas, sus causas, evaluación, guías de tratamiento, y posibles complicaciones para la madre y el feto si no se tratan adecuadamente.
Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos hormonales como las píldoras orales combinadas, inyectables mensuales y trimestrales, parches transdérmicos, implantes subdérmicos y DIU hormonal. Explica sus mecanismos de acción, efectos, ventajas e inconvenientes para proveer información a pacientes sobre opciones anticonceptivas.
Este documento resume un taller sobre patología tiroidea gestacional. Explica los cambios fisiológicos del tiroides durante el embarazo y los requerimientos de yodo. Detalla las complicaciones del hipotiroidismo y la importancia del cribado en la primera mitad de la gestación. Finalmente, ofrece guías para el tratamiento del hipotiroidismo previo y subclínico.
El documento describe la fisiología de la tiroides durante el embarazo. Se detalla cómo los niveles de hormonas tiroideas cambian durante el embarazo debido al aumento de la hormona hCG, y cómo la tiroides fetal comienza a sintetizar hormonas a partir de la semana 11. También se discuten las condiciones de disfunción tiroidea que pueden ocurrir durante el embarazo como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
El documento proporciona información sobre el tratamiento anticoagulante con acenocumarol (Sintrom). Explica que el objetivo es prevenir trombosis y embolias, y que requiere control periódico mediante análisis de sangre para ajustar la dosis. Responde preguntas frecuentes sobre horarios de toma, errores en la dosis, alimentación, viajes, dentista y más.
Este documento discute la función tiroidea en el embarazo. Resume que (1) la tiroides del feto comienza a funcionar alrededor de las 3 semanas de concepción, (2) las mujeres embarazadas con hipotiroidismo conocido requerirán un aumento en la dosis de levotiroxina y controles mensuales, y (3) se recomienda realizar un screening de función tiroidea a todas las gestantes entre las 4-8 semanas de embarazo.
HCM - Egreso - Hipertiroidismo Durante El EmbarazoCarmelo Gallardo
Universidad de Carabobo
Hospital Central de Maracay
Medicina Interna
Patologias Medicas en el Embarazo
Hipertiroidismo en el Embarazo
Dr. Carmelo Gallardo
Este documento proporciona información sobre el antibiótico cefadroxilo, incluyendo su composición, usos, dosis recomendadas, precauciones, efectos secundarios potenciales y almacenamiento. Cefadroxilo se usa para tratar infecciones bacterianas como infecciones de la piel, vías urinarias, faringitis y tonsilitis. Se debe tomar exactamente según las indicaciones del médico, completando el ciclo completo aunque los síntomas hayan desaparecido, para prevenir recaídas. Se deb
1) Las enfermedades tiroideas son frecuentes en mujeres jóvenes y su gravedad se aminora durante el embarazo pero empeora después del parto.
2) La fisiología de la tiroides en el embarazo incluye un aumento de las hormonas tiroideas y una disminución del TSH.
3) Las enfermedades tiroideas autoinmunes como la enfermedad de Graves pueden causar hipertiroidismo en el embarazo y requieren tratamiento con medicamentos.
Este documento proporciona información sobre los métodos anticonceptivos orales. Describe los diferentes tipos de anticonceptivos orales, incluidos los combinados y los de progestágeno único, y explica su mecanismo de acción inhibiendo la ovulación y creando un ambiente hostil para los espermatozoides. También cubre los efectos beneficiosos y secundarios, la población objetivo, los criterios de elección, el inicio y el seguimiento de los anticonceptivos orales, así como su uso en diferentes etapas de la vida de la mujer como
Este documento describe los tratamientos farmacológicos para la hipertensión durante el embarazo. La alfametildopa y el labetalol son tratamientos de primera línea debido a su seguridad fetal. El nifedipino también es seguro pero debe evitarse la liberación inmediata. Los IECA e IRA deben evitarse completamente durante el embarazo debido al riesgo de anomalías. La hipertensión leve generalmente no requiere tratamiento mientras que la grave se trata para prevenir complicaciones.
Preeclampsia. Dr Andrés Ricaurte S. MD. Pontificia Universidad Javeriana. Considero es la más completa revisión del tema para estudiantes de medicina y residentes de G/O.
Para su provecho!
- La hipertensión arterial pediátrica tiene una prevalencia creciente debido al aumento de la obesidad, hábitos alimenticios poco saludables y sedentarismo, y se asocia con mayor riesgo de enfermedades a medio y largo plazo.
- Se define como valores de presión arterial sistólica y/o diastólica iguales o superiores al percentil 95 correspondiente a la edad, sexo y talla en al menos tres mediciones.
- La medición correcta de la presión arterial requiere el uso de un mé
Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos orales y subdérmicos. Explica que los anticonceptivos orales contienen estrógenos y progesterona que impiden la ovulación, mientras que los implantes subdérmicos contienen hormonas que se liberan gradualmente durante varios años para prevenir el embarazo. También discute los efectos secundarios, contraindicaciones e indicaciones de estos métodos anticonceptivos.
Este documento proporciona recomendaciones sobre la provisión de anticonceptivos. Recomienda un enfoque escalonado sin requerir servicios preventivos previos. En caso de embarazo incierto, considerar métodos no intrauterinos y realizar pruebas de embarazo. Se recomienda suministrar anticonceptivos por un año y ofrecer servicios confidenciales a adolescentes. Los DIU y implantes son seguros y efectivos para adolescentes posmenarcales.
Este documento proporciona guías sobre el tratamiento y control de la hipertensión arterial. Describe los objetivos del tratamiento, las metas de presión arterial, el manejo no farmacológico y farmacológico, así como consideraciones especiales para personas mayores, embarazadas, diabéticos y casos de urgencia hipertensiva.
Este documento resume información sobre la morbimortalidad perinatal, la diabetes gestacional y la diabetes pregestacional. El 90% de la morbimortalidad perinatal se debe a alteraciones genéticas, parto pretérmino, preeclampsia, trastornos endocrino-metabólicos como la diabetes gestacional. La diabetes gestacional afecta del 1-14% de los embarazos y tiene efectos sobre el feto como macrosomía y sobre la madre como riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares. La diabetes pregestacional también tiene efectos como macrosomía,
1) La mujer solicita un método anticonceptivo hormonal combinado. Tiene 24 años, estudia periodismo y practica sexo sin protección ocasionalmente.
2) Se realiza una exploración física que incluye tensión arterial y peso, pero no es necesaria analítica ni citología.
3) Se explican las tres opciones de anticonceptivos hormonales combinados (píldora, parche y anillo) para que elija la mujer, teniendo en cuenta sus niveles de eficacia y cumplimiento.
El documento describe los cambios fisiológicos de la glándula tiroides durante el embarazo y sus implicaciones. El embarazo aumenta el metabolismo tiroideo hasta en un 50%, lo que puede causar hipotiroidismo en mujeres con deficiencia de yodo. Se revisan las pruebas de función tiroidea y sus rangos normales por trimestre. También se analizan las consecuencias del hipotiroidismo y la hipertiroidismo durante el embarazo y sus recomendaciones de tratamiento.
Este documento describe los cambios en los niveles de hormonas tiroideas que ocurren durante el embarazo y las diferentes causas y tratamientos del hipertiroidismo en el embarazo, incluyendo la tirotoxicosis gestacional transitoria, la enfermedad de Graves, el hipotiroidismo fetal y el hipertiroidismo fetal. También discute los valores de referencia de las hormonas tiroideas durante el embarazo y las posibles repercusiones del hipertiroidismo en la madre y el feto.
Este documento describe los cambios fisiológicos de la tiroides durante el embarazo, incluyendo aumentos en la TBG, efectos de la hCG, y mayores requerimientos y depuración de yodo. También discute la hipotiroidismo y hipertiroidismo en embarazadas, sus causas, evaluación, guías de tratamiento, y posibles complicaciones para la madre y el feto si no se tratan adecuadamente.
Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos hormonales como las píldoras orales combinadas, inyectables mensuales y trimestrales, parches transdérmicos, implantes subdérmicos y DIU hormonal. Explica sus mecanismos de acción, efectos, ventajas e inconvenientes para proveer información a pacientes sobre opciones anticonceptivas.
Este documento resume un taller sobre patología tiroidea gestacional. Explica los cambios fisiológicos del tiroides durante el embarazo y los requerimientos de yodo. Detalla las complicaciones del hipotiroidismo y la importancia del cribado en la primera mitad de la gestación. Finalmente, ofrece guías para el tratamiento del hipotiroidismo previo y subclínico.
El documento describe la fisiología de la tiroides durante el embarazo. Se detalla cómo los niveles de hormonas tiroideas cambian durante el embarazo debido al aumento de la hormona hCG, y cómo la tiroides fetal comienza a sintetizar hormonas a partir de la semana 11. También se discuten las condiciones de disfunción tiroidea que pueden ocurrir durante el embarazo como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
El documento proporciona información sobre el tratamiento anticoagulante con acenocumarol (Sintrom). Explica que el objetivo es prevenir trombosis y embolias, y que requiere control periódico mediante análisis de sangre para ajustar la dosis. Responde preguntas frecuentes sobre horarios de toma, errores en la dosis, alimentación, viajes, dentista y más.
Este documento discute la función tiroidea en el embarazo. Resume que (1) la tiroides del feto comienza a funcionar alrededor de las 3 semanas de concepción, (2) las mujeres embarazadas con hipotiroidismo conocido requerirán un aumento en la dosis de levotiroxina y controles mensuales, y (3) se recomienda realizar un screening de función tiroidea a todas las gestantes entre las 4-8 semanas de embarazo.
HCM - Egreso - Hipertiroidismo Durante El EmbarazoCarmelo Gallardo
Universidad de Carabobo
Hospital Central de Maracay
Medicina Interna
Patologias Medicas en el Embarazo
Hipertiroidismo en el Embarazo
Dr. Carmelo Gallardo
Este documento proporciona información sobre el antibiótico cefadroxilo, incluyendo su composición, usos, dosis recomendadas, precauciones, efectos secundarios potenciales y almacenamiento. Cefadroxilo se usa para tratar infecciones bacterianas como infecciones de la piel, vías urinarias, faringitis y tonsilitis. Se debe tomar exactamente según las indicaciones del médico, completando el ciclo completo aunque los síntomas hayan desaparecido, para prevenir recaídas. Se deb
1) Las enfermedades tiroideas son frecuentes en mujeres jóvenes y su gravedad se aminora durante el embarazo pero empeora después del parto.
2) La fisiología de la tiroides en el embarazo incluye un aumento de las hormonas tiroideas y una disminución del TSH.
3) Las enfermedades tiroideas autoinmunes como la enfermedad de Graves pueden causar hipertiroidismo en el embarazo y requieren tratamiento con medicamentos.
Este documento proporciona información sobre los métodos anticonceptivos orales. Describe los diferentes tipos de anticonceptivos orales, incluidos los combinados y los de progestágeno único, y explica su mecanismo de acción inhibiendo la ovulación y creando un ambiente hostil para los espermatozoides. También cubre los efectos beneficiosos y secundarios, la población objetivo, los criterios de elección, el inicio y el seguimiento de los anticonceptivos orales, así como su uso en diferentes etapas de la vida de la mujer como
Este documento describe los tratamientos farmacológicos para la hipertensión durante el embarazo. La alfametildopa y el labetalol son tratamientos de primera línea debido a su seguridad fetal. El nifedipino también es seguro pero debe evitarse la liberación inmediata. Los IECA e IRA deben evitarse completamente durante el embarazo debido al riesgo de anomalías. La hipertensión leve generalmente no requiere tratamiento mientras que la grave se trata para prevenir complicaciones.
Preeclampsia. Dr Andrés Ricaurte S. MD. Pontificia Universidad Javeriana. Considero es la más completa revisión del tema para estudiantes de medicina y residentes de G/O.
Para su provecho!
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo, incluida la hipertensión arterial crónica y la preeclampsia. Explica que la hipertensión crónica afecta al 5% de las embarazadas y requiere control de la presión arterial y detección temprana de preeclampsia. Describe las opciones de tratamiento antihipertensivo como la metildopa, hidralacina, betabloqueadores y calcioantagonistas, señalando que la metildopa es la opción de primera línea por su seguridad y
Este documento resume las guías clínicas para el tratamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo. Estos trastornos incluyen la preeclampsia y eclampsia y son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El documento describe la clasificación, diagnóstico, prevención, tratamiento farmacológico de emergencia e interrupción del embarazo para estos trastornos. El objetivo es prevenir, evaluar, diagnosticar y tratar oportuna y correctamente los trast
Este documento proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos hipertensivos durante el embarazo. Describe los riesgos que estos trastornos representan para la madre y el bebé, e incluye lineamientos sobre el control y monitoreo de la presión arterial, así como momentos clave para el parto en casos de preeclampsia u otras afecciones. El enfoque principal es brindar atención integral a la mujer durante el embarazo, parto y posparto.
Este documento presenta actualizaciones sobre el diagnóstico y manejo de la preeclampsia. Resume las recomendaciones de un grupo de trabajo sobre monitoreo y tratamiento de pacientes con hipertensión gestacional leve o preeclampsia leve, preeclampsia severa, y aquellas con antecedentes de preeclampsia. También cubre consideraciones para pacientes con hipertensión crónica y preeclampsia sobreagregada.
Manejo de trastorno hipertensivo inducido por el embarazolesteryahh
Es una de las mayores causas de prematuridad, mortalidad perinatal y figura además entre las primeras causas de muerte materna, tanto en países industrializados como aquellos en desarrollo
Este documento trata sobre el manejo de las patologías más frecuentes durante el embarazo desde el punto de vista farmacológico. Explica los cambios fisiológicos y farmacocinéticos que ocurren durante el embarazo y clasifica los riesgos potenciales de los fármacos. Luego describe las recomendaciones de tratamiento para patologías comunes como náuseas, estreñimiento, infecciones, trastornos neurológicos, diabetes y cardiopatías.
¿Cómo se diagnostican los trastornos hipertensivos del embarazo_.pdfBeatrizOs1
Este documento describe los diferentes tipos de enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la hipertensión crónica, la hipertensión crónica con preeclampsia agregada, la hipertensión gestacional y la preeclampsia/eclampsia. Explica cómo se diagnostican cada una y los tratamientos recomendados.
Trastornos hipertensivos son una complicación obstétrica frecuente y causa principal de mortalidad materna. La preeclampsia es el trastorno hipertensivo más común, definido como la aparición de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación en una mujer previamente sana. Otras complicaciones incluyen el síndrome HELLP, eclampsia y preeclampsia sobreagregada. El diagnóstico requiere hallazgos de presión arterial elevada y proteinuria, u otros síntomas como dolor de cabeza o alter
Este documento resume los principales trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la eclampsia. Describe las definiciones, factores de riesgo, síntomas, complicaciones y manejo de cada trastorno. En particular, se enfoca en el diagnóstico, monitoreo y tratamiento de la preeclampsia, incluyendo la preeclampsia grave y el síndrome HELLP. También cubre el manejo de sobredosis de sulfato de magnesio.
Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen hipertensión arterial crónica, hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia. La preeclampsia se define como hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación y puede ser leve o severa. El tratamiento de la preeclampsia severa incluye sulfato de magnesio, antihipertensivos y, potencialmente, interrupción prematura del embarazo. Los trastornos hipertensivos aumentan los riesgos maternos y perinatales,
Este documento resume los principales trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la hipertensión arterial crónica, la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la hipertensión crónica con preeclampsia agregada. Define cada trastorno, sus manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el manejo recomendado que incluye monitoreo, tratamiento farmacológico y criterios para la interrupción del embarazo.
Enfermedad hipertensiva en el embarazo manzanillo montoyaHRU
La preeclampsia es una de las principales causas de muerte materna y perinatal en México. Se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Puede ser leve o severa dependiendo de los síntomas. El tratamiento incluye control de la presión arterial, prevención de convulsiones y terminación oportuna del embarazo. Antihipertensivos como el sulfato de magnesio y labetalol son usados para tratar la hipertensión severa.
Este documento discute el uso de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios durante el embarazo. Explica que el paracetamol es el analgésico más seguro para usar durante el embarazo, mientras que los AINES como el ibuprofeno y naproxeno presentan mayores riesgos, especialmente durante el primer trimestre. También advierte sobre los riesgos de usar salicilatos, anticonvulsivantes y opioides durante el embarazo. Recomienda evitar el uso de estos medicamentos después de la semana 28 de gestación.
Taller de trastornos hipertensivos del embarazo.pptyaile
Este documento resume los trastornos hipertensivos durante el embarazo. Define la hipertensión arterial crónica o asociada y la hipertensión inducida por el embarazo, incluyendo la preeclampsia-eclampsia. Explica la clasificación, frecuencia, factores de riesgo y conducta recomendada para el tratamiento de cada trastorno hipertensivo durante el embarazo.
Trastornos hipertensivos durante el embarazo guía nice 2010MOSQUETERO36
Este documento resume las recomendaciones de la guía NICE para el manejo de los trastornos hipertensivos durante el embarazo. Recomienda aconsejar a las mujeres sobre los factores de riesgo y síntomas de la preeclampsia. También recomienda asesorar a las mujeres de alto riesgo a tomar aspirina para reducir el riesgo. Para la hipertensión crónica, recomienda alternativas a los inhibidores de ECA y bloqueadores ARB, y mantener la presión arterial por debajo de 150/100
Similar a tratamiento hipertension_durante_embarazo (20)
"impacto de factores ambientales en el crecimiento de plantasamairanirc22
es un proyecto o más bien llamada Fase 2 de biología en el cual se llevarán a cabo distintos tipos de factores que ayuden a la investigación de este tema
"impacto de factores ambientales en el crecimiento de plantas
tratamiento hipertension_durante_embarazo
1. TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN
DURANTE EL EMBARAZO
Manuel Barranco Armenteros, Alicia Moreno-Manzanaro Corrales, Alberto
Puertas Prieto.
INTRODUCCION
Tras el diagnostico de los trastornos hipertensivos que pueden presentarse
durante el embarazo tales como la hipertensión crónica previa a la gestación, la
hipertensión gestacional, la preeclampsia-eclampsia o la preeclampsia-
eclampsia superpuesta sobre hipertensión crónica, hay que decidir su
tratamiento considerando los beneficios y riesgos que puede acarrear para la
madre y el feto, teniendo en cuenta otros factores importantes, como la
etiología de la hipertensión arterial (HTA) y el momento de finalización del
embarazo.
No hay evidencia del beneficio del uso de los fármacos hipotensores para el
tratamiento de la HTA leve a moderada durante el embarazo1 aunque el riesgo
de HTA grave se reduce a la mitad con el uso de antihipertensivos. Sin
embargo, los antihipertensivos no se asociaron con cambios en el riesgo de
preeclampsia, muerte fetal-neonatal, parto prematuro o neonato pequeño para
la edad gestacional. La bajada de la tensión arterial no afecta el curso de la
preeclampsia porque su proceso patogénico primario es la alteración de la
vascularización placentaria que conduce a una baja perfusión de la placenta y
provoca la liberación de factores que causan una amplia disfunción endotelial y
multiorgánica en la gestante.
Por otra parte el crecimiento fetal puede verse retardado por la bajada de la
presión arterial media causada por los hipotensores2 (una bajada de 10 mmHg
de presión arterial media materna se asocia con 176 g de disminución en el
peso al nacimiento) sin relación con el tipo de HTA o de fármaco hipotensor.
INDICACIONES DE TRATAMIENTO DE LA HTA EN EL EMBARAZO
El tratamiento de la HTA leve (140-150/90-100 mmHg) a moderada (150-
159/100-109 mmHg) no ha demostrado beneficios para la madre y el feto,
especialmente en tratamientos de corta duración en gestaciones a término, y
2. por el contrario puede reducir la perfusión placentaria y causar retraso del
crecimiento fetal. Así, no se recomienda3 el tratamiento de gestantes con HTA
inferior a 150/100 mmHg sin otras comorbilidades.
El nivel de la tensión arterial es el factor más importante para comenzar su
terapia, ya que el tratamiento de la HTA grave (presión arterial sistólica ≥160
mmHg y / o diastólica ≥110 mmHg) tiene un beneficio bien establecido de
reducción en el riesgo de accidente cerebro-vascular en la gestante.
La HTA debe ser tratada con fármacos cuando supera 150/100 mmHg para
prevenir complicaciones vasculares cerebrales o cardiacas, aunque puede
tratarse con tensiones por debajo de este límite (>140/90) si hay signos o
síntomas cardiacos o cerebrales3 (molestias torácicas, taquipnea, cefalea
intensa o trastornos visuales), o lesiones en órganos diana tales como
hipertrofia ventricular izquierda, enfermedad renal crónica o retinopatía
hipertensiva4.
También hay otros subgrupos de mujeres con HTA leve a moderada que
parecen tener mayores riesgos de complicaciones materno-fetales y que
pueden beneficiarse de tratamiento hipotensor5 para mantener tensiones entre
120-140/80-90 como son aquellas con HTA secundaria, dislipidemia, edad
materna mayor de 40 años, antecedentes de accidente cerebro vascular,
pérdida perinatal previa y diabetes.
TRATAMIENTO NO-FARMACOLÓGICO: MOMENTO DEL PARTO, DIETA Y
ESTILO DE VIDA3,6
- El parto es la única intervención que inicia la resolución de la
preeclampsia y previene su aparición en HTA crónica previa e HTA
gestacional.
- Se recomienda la finalización de la gestación en la HTA crónica previa
en la semana 38 a 39+7 si no precisa medicación, en la semana 37 a la
39+6 si la HTA se controla con medicación, y en la 36 a 37+6 semanas si
hay una HTA severa difícil de controlar.
- En pacientes con HTA gestacional sin preeclampsia se debe finalizar a
partir de la semana 37
- En gestantes con preeclampsia no severa entre 24 y 33+6 semanas se
debe considerar un manejo expectante, solo en centros capaces de
tratar neonatos muy pretérmino.
3. - En gestantes con preeclampsia de > 370 semanas se recomienda la
finalización inmediata.
- En gestantes con preeclampsia severa se recomienda el parto
inmediatamente bien por vía vaginal o cesárea independientemente de
la edad gestacional.
- No hay pruebas suficientes para recomendar una restricción de sal en la
dieta en mujeres con cualquier tipo de trastorno hipertensivo del
embarazo.
- No hay pruebas suficientes para hacer una recomendación sobre la
utilidad de la reducción del ejercicio, de la carga de trabajo o disminución
del estrés. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG)
permite a las gestantes con hipertensión crónica bien controlada y en
ausencia de complicaciones, la práctica de ejercicio moderado.
- No se recomienda el reposo en cama para la mayoría de las
embarazadas con HTA, ya que no hay pruebas suficientes que evalúen
los beneficios y riesgos de tal actuación. En aquellas mujeres con
preeclampsia que precisen ingreso hospitalario, el reposo estricto en
cama no se recomienda.
FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
Todos los fármacos hipotensores atraviesan la placenta. No hay datos de
estudios de calidad en los que basarse para recomendar el uso de un fármaco
sobre otro. Los datos que comparan la eficacia en mejorar los resultados de la
gestación y la seguridad fetal son insuficientes para casi todos los fármacos
antihipertensivos.
Los siguientes son antihipertensivos3 efectivos con un perfil de seguridad
aceptable en el embarazo. La elección depende de la severidad de la HTA, de
la rapidez de su aparición y de la vía de administración.
Alfametildopa: alfaagonista que inhibe la vasoconstricción a nivel central.
Ampliamente utilizado y es el antihipertensivo con mayor cantidad de datos
relativos a seguridad fetal. Se considera de primera línea en el embarazo, sin
embargo causa frecuentemente somnolencia que puede limitar su tolerabilidad.
Tiene un inicio de acción lento (3-6 horas) y el efecto hipotensor completo
4. puede no ocurrir hasta 2-3 días después de su uso continuo. Por vía oral se
inicia a dosis de 250 mg/12-8 h hasta un rango eficaz de 250-1000 mg en 2-3
dosis, hasta una dosis máxima diaria de 3000 mg.
Labetalol: actividad alfa/beta-bloqueante. Preserva el flujo útero placentario
mejor que los beta-bloqueantes tradicionales. Tiene un inicio de acción más
rápido que la metildopa (2 horas). En una revisión sistemática publicada en
2013, la exposición oral en el primer trimestre a beta-bloqueantes en
comparación con placebo producía un aumento global de malformaciones
congénitas mayores7. Sin embargo otros estudios han demostrado que el
labetalol es eficaz y generalmente seguro durante el embarazo1. Por vía oral se
inicia con 100 mg/12 h hasta 200-800 mg en 2 dosis hasta un máximo de 2400
mg al día.
Hidralazina: vasodilatador con efecto relajante directo sobre la musculatura
lisa en los vasos sanguíneos, predominantemente en las arteriolas. Por vía
intravenosa, se utiliza en el contexto de preeclampsia para el tratamiento agudo
de la HTA severa. Sin embargo, la respuesta hipotensora es menos predecible
que con otros agentes parenterales. También se puede usar por vía oral, pero
causa taquicardia refleja que limita su uso durante el embarazo. Por vía oral se
inicia a 10 mg/6h hasta un máximo de 200 mg/ día.
Nifedipino de acción prolongada: bloqueador de los canales del calcio, que
parece seguro8 durante el embarazo. El nifedipino de liberación inmediata no
se recomienda, ya sea por vía oral o sublingual, debido al descenso importante
de la presión arterial que provoca. Se administra vía oral comenzando con 30-
60 mg/24 h aumentando cada 7-14 días hasta un máximo de 120 mg/ 24 h en
una sola toma.
Nitroprusiato: Sólo indicado si han fracasado los otros tratamiento ya que es
fetotóxico por acúmulo de cianida si se utiliza más de 4 horas. Por lo tanto, se
trata de un agente de último recurso para el control urgente de la HTA severa y
refractaria.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) y
antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II): están
contraindicados4 en todas las etapas del embarazo. Se han asociado a
anomalías renales fetales cuando se administran en el segundo trimestre y
pueden provocar anomalías cardíacas en el primer trimestre. Se debe plantear
5. el cambio de fármaco en aquellas mujeres que planean quedarse
embarazadas.
Diuréticos tiazidicos: Podría haber riesgo de malformaciones congénitas y
complicaciones neonatales, aunque no definidas con claridad, si se toman
durante el embarazo. Plantear su cambio si se planea embarazo.
HTA CRÓNICA. HTA GESTACIONAL O PREECLAMPSIA LEVE
Se pueden utilizar los fármacos antes enumerados. La elección depende de las
características de la paciente, experiencia y de la existencia de
contraindicaciones.
PREECLAMPSIA GRAVE
Tradicionalmente, la HTA grave ha sido tratada con antihipertensivos
parenterales, más frecuentemente, hidralazina o labetalol. Estos fármacos han
sido más ampliamente estudiados y las revisiones sistemáticas no han
revelado diferencias claras entre ellos. Por otra parte, una revisión publicada en
2014 sobre el uso de antihipertensivos orales para el tratamiento de la
hipertensión severa, concluía que el antihipertensivo oral en el cual se
encuentra la mayoría de la evidencia para el tratamiento de la hipertensión
severa en el embarazo/postparto es el nifedipino (10 mg)9. Esto puede ser una
opción en aquellos medios en los que no se disponga o no haya posibilidad de
tratamiento intravenoso (iv). Se deben evitar descensos bruscos de la presión
arterial por el riesgo de hipoperfusión placentaria.
• Labetalol:
Posología: iniciar con un bolo iv lento (1-2 minutos) de 20mg. Repetir al cabo
de 20 minutos si no se controla la TA doblando la dosis (40, 80, 80 mg. No
sobrepasar los 200 mg). Seguir con perfusión continua (dosis comprendida
entre 50-400 mg/6h). Si la TA no se controla se puede doblar la perfusión cada
15 minutos hasta llegar a una dosis máxima de 400 mg/ 6h. Con dosis > 300
mg/6h se aconseja asociar hidralazina.
Dosis máxima diaria: 2400 mg = 400mg/6h.
Efectos secundarios: bradicardia fetal. En prematuros se ha de alejar el
máximo posible del nacimiento.
Contraindicaciones: insuficiencia cardiaca congestiva, bradicardia materna,
asma.
6. • Hidralazina:
Posología: iniciar con bolo iv lento (1-2 minutos) de 5 mg. Se pueden repetir un
máximo de 4 bolos en intervalos de 20 minutos. Continuar perfusión de 3-7
mg/h iv.
Dosis máxima diaria: 200 mg.
Efectos secundarios: taquicardia materna y cefalea.
Contraindicaciones: taquicardia, enfermedad coronaria y cardiopatía.
• Nifedipino
Posología: dosis inicial: 10 mg vía oral o masticada. Se puede repetir en 30
min. Dosis de mantenimiento: 10-20 mg/6-8h.
Dosis máxima diaria: 60 mg.
Contraindicada la vía sublingual por el riesgo de hipotensión severa.
Efectos secundarios: cefalea, rubor, taquicardia y edemas. Contraindicación
relativa en pacientes con estenosis intestinal (posibilidad de clínica obstructiva)
• Nitroglicerina
Posología: 5 mcg/min. y aumento gradual doblando la dosis cada 5 minutos si
precisa (dosis máxima de 100 mcg/min).
Contraindicada en encefalopatía hipertensiva ya que puede aumentar el flujo
sanguíneo cerebral y la presión intracraneal. Es una buena opción de
tratamiento para la HTA asociada a edema pulmonar.
Prevención de las convulsiones
Las gestantes con HTA grave o preeclampsia severa deben recibir
sulfato de magnesio intravenoso intraparto y postparto para prevenir la
eclampsia3,4. Se debe considerar su administración cuando se prevea el parto
en un plazo de 24 horas. La dosis de carga de 4,5 gramos debe administrarse
por vía intravenosa durante 5 minutos, seguido de una infusión de 1 g/hora y
mantener durante 24 horas. Las convulsiones recurrentes deben ser tratadas
con una dosis adicional de 2 a 4 gramos durante 5 minutos.
Independientemente, estará indicada su administración como
neuroprotector fetal utilizando la misma posología, en aquellas gestantes con
HTA severa que se encuentren entre las 24 y 31+6 semanas con previsión de
parto en las próximas 24 horas.
7. Corticoides para acelerar la madurez fetal
Cuando se administran a las ≤ 34+6 semanas de gestación, los
corticoides prenatales aceleran la madurez pulmonar fetal y disminuyen la
mortalidad y la morbilidad neonatal, incluidas las mujeres con preeclampsia.
Los efectos beneficiosos se pueden observar incluso cuando la primera dosis
ha sido administrada dentro de 4 h antes del nacimiento. El tratamiento con
corticoides debe considerarse en aquellas gestantes con preeclampsia con ≤
34+6 semanas de gestación en las que se contemple el parto en los próximos 7
días4,6.
TRATAMIENTO DURANTE EL PUERPERIO
La tensión arterial puede ser significativamente mayor en el período
inmediatamente posterior al parto, que antes o durante el parto. Esto puede ser
debido a la administración intraparto de un gran volumen de solución salina, la
vasodilatación producida después del parto, la movilización de fluido
extracelular, la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
como analgésicos o la administración de los derivados del cornezuelo de
centeno para tratar la hemorragia postparto.
Los beta-bloqueantes y los bloqueadores de los canales de calcio pasan
a la leche materna; Sin embargo, la mayoría parecen seguros durante la
lactancia y se consideran "compatibles" por la mayoría de expertos3,6. Los
antihipertensivos generalmente aceptables para su uso en la lactancia materna
incluyen: nifedipino de acción prolongada, labetalol, metildopa, captopril y
enalapril6 aunque la metildopa tiene relación con la aparición de depresión
postparto y la guía europea recomienda evitarla.10
Los AINEs no se deben administrar6 después del parto si la hipertensión
es difícil de controlar, hay evidencia de daño renal (oliguria y/o elevación de la
creatinina) o disminución de plaquetas. Además debemos considerar
especialmente la tromboprofilaxis postparto en mujeres con preeclampsia, en
particular en presencia de otros factores de riesgo6.
8. BIBLIOGRAFIA
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