1) El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una lesión del cerebro causada por un impacto, y es una causa importante de mortalidad y morbilidad en todo el mundo. 2) En Estados Unidos, alrededor de 200,000 niños son hospitalizados por TCE cada año y 4,000 fallecen, con la mitad de los traumas relacionados con accidentes automovilísticos. 3) La evaluación de un paciente con sospecha de TCE incluye una historia clínica detallada, exámenes fís

1. C.D Cristina Torres Bertrand
Universidad Autónoma
de Nuevo León
Facultad de
Odontología Maestría en Ciencias
Odontológicas con Especialidad
en Odontopediatría
Traumatismo Craneoencefálico

2. Cualquier lesión física o deterioro funcional del
contenido craneal secundario a un
intercambio brusco de energía mecánica.
Traumatismo
Craneoencefálico

3. El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una importante causa de
mortalidad en cualquier lugar del mundo; afecta más a varones
jóvenes y genera un problema de salud pública.
La frecuencia con la que el trauma craneoencefálico y los
traumas en general ocurren demanda que los profesionales de
la salud estén preparados para tratar dichos eventos y referir al
especialista en el área de la manera más correcta posible.

4. EPIDEMIOLOGÍA
En EU alrededor de 200 000 niños se hospitalizan por trauma
craneoencefálico (TCE) y 4000 fallecen; 50% de los traumas se
relaciona con accidentes automovilísticos como pasajero y como
peatón.
La mortalidad aumenta conforme la edad del niño es menor. Las
secuelas, aunque son poco comunes, son importantes e incluyen
alteraciones motoras, del aprendizaje y la conducta, y crisis
convulsivas que requieren atención adecuada.

5. • Caídas
• Síndrome del niño sacudido
• Maltrato infantil
Etiología

6. VALORACIÓN
Historia Clínica
Antecedentes
Mecanismo de lesión
Condiciones
inmediatas del
paciente tras la lesión.
Revisar memoria,
orientación y
alteraciones de la
conciencia.
Presencia de pérdida
de la conciencia,
cefalea y crisis
convulsivas.
Asistencia inicial
Vía respiratoria y
estabilización de la
columna cervical
Ventilación
Circulación y control
de hemorragias.

7. Signos Vitales
• Tiene gran importancia tanto los iniciales como los subsecuentes
para saber si las alteraciones se deben al TCE o a otras lesiones.
Exámen neurológico
Incluyen:
1. Nivel de conciencia.
2. Exámen neurooftalmológico.
3. Sistema motor.
Nivel de conciencia
Mediante la escala de glasgow y la escala modificada para
lactantes.

8. Clasificación
Leve Moderado Grave

9. Exámen
neurooftalmológico
1. Tamaño y reactividad pulpar.
2. Revisión del fondo del ojo en busca de edema o
hemorragia.
3. Posición y movimientos oculares.
Sistema motor
1. Movimientos anormales.
2. Postura anormal.
3. Tono muscular alterado.

10. Estudios especiales
Radiográficos simples, cuando alguna de las siguientes
características está presente:
a. Edad menor de un año.
b. Pérdida de la conciencia mayor de 5 min.
c. Hematoma en cuero cabelludo o escalpe.
d. Hundimientos del cráneo.
TCE graves:
a. Series de cráneo.
b. Rx de Waters para huesos faciales.
c. Lateral de cráneo.
TCE moderado:
a. Serie de cráneo
b. Si se requiere, lateral de cuello

11. • Escala de Glasgow 13-15
• Perdida de memoria menor a 30 min.
• Cefalea
• Confusión
• Amnesia
• Recuperación neurológica completa

12. • Glasgow de 9-12
• Síndrome de conmoción
• Mareo
• Cefalea
• Dificultad para la concentración

13. • Glasgow de 3-8
• Estado comatoso
• Lesiones neurológicas significativas
• No abre los ojos
• No sigue ordenes

14. Neonatos y preescolares
• Inestabilidad
cardiorespiratoria
• Fontanela anterior tensa
• Crisis convulsivas
• Fractura hundida
• Apnea
• Perímetro cefálico
aumentado
• Hematomas
• Cefalea
• Visión borrosa
Escolares y adolescentes
• Nauseas
• Vomito en proyectil
• Confusión
• Letargo
• Crisis convulsivas 24-48
horas.
• Cefalea
Manifestaciones clínicas

16. • Mantener el metabolismo cerebral.
• Prevenir y tratar el edema cerebral.
• Cabeza elevada a 30°, para permitir un drenaje venosos
adecuado.
• Ayuno
• Furosemida 0.3 a 1mg/g/dosis cada 4-6 hrs , para disminuir la
producción de líquido cefalorraquídeo.
• Dexametazona o metil prednizolona 0.5-1 mg/kg
• En edema cerebral difuso se recomienda manitol 0.25 g/kg
• Cirugía en caso de fracturas expuestas, drenaje de hematomas,
craneostomía descompresiva.
Tratamiento

17. Pronóstico
La mortalidad para los niños con puntuación 3 en la ECG es de 50
a 60% con una puntuación de 4 a 5 rara vez fallecen, y con 6 a 8
no lo hacen.

18. Bibliografía
Manual de Pediatría , Dr. Gilberto
Treviño Martínez edit. Mc GrawHill