traumatismo craneoencefálico, en pediatría, concepto, clasificaciones,manejo

1. Traumatismo
Craneoencefálico en
niños

2. Definición
 Cualquier alteración física o funcional producidas por fuerzas
mecánicas que actúan sobre el encéfalo o algunas de sus cubiertas.
Esta definición incluye la fractura craneal y de los huesos de la cara,
y el traumatismo intracraneal sin fractura de cráneo.

3. Epidemiologia
 75% de los ingresos hospitalarios por trauma.
 Principal causa de muerte y alteraciones adquiridas en la
niñez.
 7000 muertes por año
 Lesión cerebral cada 15 segundos y una muerte casa 12
minutos
 1 de cada 10 niños sufrirá un TCE no banal a lo largo de la
infancia
 La mortalidad de los traumatismos es dos veces mayor en
niños menores de 12 meses.
 En la pubertad existe otro pico de incidencia por la
participación en actividades de riesgo.
 Mas frecuentes en varones.
 Las caídas constituyen el mecanismo mas frecuente, en
segundo lugar accidentes de transito.

4. Fisiopatología
Los niños tienen una mayor
susceptibilidad ante los
TCE:
Superficie creneal
proporcionalmente mayor
Musculatura cervical
relativamente débil
Plano óseo mas fino y
deformable
Un mayor contenido de
agua y menor de mielina
Lo que origina daño axonal
difuso en los accidentes de
aceleracion y
desaceleración

5.  Un TCE genera distintos tipo de daño cerebral según su mecanismo y
momento de aparición. Esta diferencia ha de ser considerada en el manejo,
diagnostico y tratamiento del paciente.

8. Manifestaciones clínicas
 La mayoría de los TCE son asintomáticos.
 Alteraciones de la conciencia mayor de 5 min. Se considera factor de
riesgo.
 Signos neurológicos varían y dependen de las áreas lesionadas desde el
momento del traumatismo, o presentarse tras un intervalo libre de
síntomas
 Los signos vitales: FC y TA suelen alterarse al inicio, y son debido a una
reacción vagal, que suele acompañarse de vómitos, cefalea y obnubilación
leve. Si persisten deben considerarse un signo de alarma