La trichuriosis es causada por el parásito Trichuris trichiura. Se transmite cuando los huevos del parásito son ingeridos desde el suelo. Los síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante el examen de heces para detectar los huevos del parásito. El tratamiento consiste en medicamentos antihelmínticos como mebendazol por 3 días.

1. Para pensar
PROBLEMA 1.
• Cual es la vía de infección de la trichuriosis?
• Dónde se establece el parásito en el humano?
• Cuál es su fase infectiva?
• Qué tipo de anemia puede producir?
• Todas las geohelmintiasis manifiestan l síndrome de Loeffler?
• Qué características permiten distinguir los huevos de Trichuris
respecto a los otros geohelmintos?
• Es posible diagnosticar estas parasitosis mediante pruebas
serológicas?
• Daría tratamiento a la madre de un niño infectado y demás
miembros y porque?

2. Trichuriosis (Tricocefalosis)
Trichuris trichiura “ tricocéfalo”
• El tricocéfalo infecta sólo el intestino del
hombre.
• La trichuriosis es una enfermedad parasitaria
principalmente de zonas tropicales, rurales.
• Este parásito requiere estar en la tierra para
adquirir la fase infectante para el ser humano.
• La ascariosis y la trichuriosis son las infecciones
por geohelmintos más frecuentes en México.

3. Trichuriosis (Tricocefalosis)
Trichuris trichiura “ tricocéfalo”
• Se estima que se encuentran infectadas unos 100
millones de personas en Latinoamérica y Caribe.
800 millones en el mundo están infectados.
• Predomina en niños en edad escolar, en quienes se
asocia a colitis crónica y síndrome disentérico,
retardo en el crecimiento y disminución de peso.
• La deficiencia en las funciones cognitivas y
alteraciones conductuales se han relacionado con
anemia ferropriva, altas cargas parasitarias y
desnutrición.

4. Trichuris trichiura
• El huevo de T. trichiura es característico y fácil de identificar:
es elíptico y con tapones en los extremos, mide 50 por 25 μm,
es de color café y tiene una membrana doble.
– Los tapones mucosos y tienen mayor concentración de quitina que el
resto del cascarón, se ha sugerido que esto puede facilitar el proceso de
eclosión si la larva activada libera quitinasa.

5. Trichuris trichiura
• La infección es por vía oral.
• El segundo estadio larvario eclosiona en el intestino, mide 260
por 15 μm, aparentemente se introduce en la mucosa, por lo
que esencialmente es un parásito tisular.
• No se sabe exactamente en que sección del intestino penetra la
larva o si migra a lo largo del intestino.
• Durante este proceso sufre 4 mudas para transformarse en
adulto, que también está íntimamente asociado con la pared
intestinal, en donde al parecer se alimenta de sangre a través
de su estilete bucal, puede vivir alrededor de 3 años..

9. HUEVO CON PRIMER ESTADO
LARVARIO DE Trichuris trichiura

11. Trichuris trichiura
• Los huevos de Trichuris trichiura, eliminados con la materia fecal,
se desarrollan en suelos sombreados y húmedos de regiones
tropicales y subtropicales del planeta y son infectantes (contienen
la larva del primer estadio). 15 - 30 días después.
• El humano ingiere los huevos embrionados (larva del primer
estadio en su interior) en alimentos, agua, a través de las manos
contaminadas con tierra y por geofagia.
• Cuando pasan por el estómago e intestino delgado eclosionan y la
larva de primer estadio migra por todo el intestino delgado.
Durante este trayecto muda a 2do, 3ro y 4to estadio y finalmente
adulto.

12. Trichuris trichiura
• Al llegar al ciego se introduce en el epitelio por medio de su parte
anterior, que es muy delgada. A veces también se encuentra en la
mucosa de diversas regiones del intestino grueso. (Hay relación en
el tiempo que tarda el helminto en desarrollarse a fase adulta y el
período de incubación, como ambos períodos son de 3 meses, esto
hace pensar que la fase adulta es la causante de los síntomas).
• En el intestino grueso la hembra y el macho copulan, y la hembra
ovipone. Las hembras inician la oviposición transcurridos unos 3
meses después de la infección (2 000 - 20 000 huevos/día) .
• Si el individuo parasitado defeca al ras del suelo, en un ambiente
favorable, entonces se forma una larva en el huevo y se convierte
en infectivo.

13. Trichuris trichiura. asintomático
• A pesar de que se introduce a la mucosa de varias partes
del intestino delgado, el parásito no produce daños solo
alli, sino que lo hace en todo el intestino grueso.
• El parásito presenta 2 mecanismos para producir daño:
– Mecánico: Con su porción anterior (delgada), se introduce a la
mucosa a nivel de las criptas de Liberkuhn; en la región afectada
se observa Rxn inflamatoria y eosinófilos. Los gusanos se
alimentan de GR. En una persona saludable esta lesiones se
restablecen y no son causales de anemia, pero si está desnutrido
el parásito contribuye a la anemia.
– Químico

14. Trichuris trichiura
• El parásito presenta 2 mecanismos para producir
daño:
– Mecánico: Se estima que cada hembra ocasiona
diariamente la perdida de 0.005 ml de sangre, es decir,
que una infección con 1000 tricocéfalos se produce la
pérdida de 5 ml de sangre (anemia hipocrómica y
pocas veces hay eosinofilia, la cual nunca rebasa al
15%).
– Químico

15. Trichuris trichiura
• El parásito presenta 2 mecanismos para producir
daño:
– Mecánico: Incremento de peristaltismo, diarrea,
espasmos, cólicos. Deseo ineficaz, doloroso y continuo
de defecar (tenesmo), prolapso rectal, anorexia,
disentería, debilitamiento, anorexia palidez, pérdida de
peso y crecimiento deficiente.
– Químico: Sustancias que elimina el parásito generen
una reacción fibrosa que rodee al helminto pero no lo
elimine, los enterocitos forman un sincitio y dejan de
funcionar normalmente

16. PROLAPSO RECTAL ASOCIADO A LA PRESENCIA DE
FORMAS ADULTAS DEL NEMATODO Trichuris trichiura.

17. Trichuris trichiura
• Los niños de 2 a 5 años y tercera edad son mas
susceptibles.

18. Trichuris trichiura
• El gusano adulto es blanco, mide de 3 a 5 cm de largo,
la parte anterior es delgada y abarca 2/3 partes del
parásito, mientras que el 1/3 posterior es más grueso, y
en conjunto simula un látigo.
– El macho, como en casi todos los helmintos, es más pequeño
que la hembra, mide de 30-45 mm y tiene el extremo
posterior enrollado. El extremo anterior tiene un esticosoma
que es una estructura glandular que rodea al esófago, siendo
ésta una característica morfológica de Trichuris.
– El esófago muscular impulsa fluidos y materiales en
suspensión a lo largo del intestino para la digestión.

20. PORCION POSTERIOR
DE UN MACHO DE
Trichuris spp
1
2
1 ESPICULA UNICA
2 VAINA ESPINOSA
HUEVO DE Trichuris spp OPERCULOS

21. Image showing the posterior end of an adult T. trichiura,
taken during a colonoscopy

23. DIAGNÓSTICO
Información clínica: orienta.- tenesmo frecuente y disenteria, estatura baja,
desnutrición, prolapso rectal en el que se pueden observar gusanos en la
mucosa rectal que sobresale.
Se basa en la búsqueda de huevos o gusanos en heces mediante técnicas
de concentración.
TRATAMIENTO
Mebendazol, 200 mg para adultos y 100 mg para niños por 3 días.
Albendazol: dosis única
Flubendazol 3 días de tratamiento.
Se recomienda una dieta rica en hierro y proteina