La trombosis venosa profunda se produce cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en una o más venas profundas del cuerpo, generalmente en las piernas. Puede ser muy grave porque los coágulos sanguíneos que se producen en las venas pueden soltarse y desplazarse a través del torrente sanguíneo y atascarse en los pulmones y, de este modo, bloquear el flujo de sangre (embolia pulmonar).

1. Trombosis Venosa
Profunda
Fátima Cedeño
X Semestre
Cátedra de Cirugía

2. Definición
La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección que ocurre cuando se forma un coágulo de sangre
en una vena profunda. Estos coágulos por lo general se forman en la parte inferior de las piernas, los
muslos o la pelvis, pero también pueden aparecer en el brazo.
Es importante saber lo que es la TVP porque puede afectar a cualquier persona y causarle una
enfermedad grave, una discapacidad y, en algunos casos, la muerte. La buena noticia es que se puede
prevenir y tratar si se detecta en su etapa inicial.

3. Epidemiología
La incidencia está en constante aumento debido al envejecimiento de la población, la mayor prevalencia
de comorbilidades asociadas al tromboembolismo venoso, como la obesidad, la insuficiencia cardíaca y
el cáncer y a la mayor sensibilidad y difusión de los estudios por imagen para detectar el
tromboembolismo venoso. La incidencia anual media aumenta exponencialmente con la edad hasta un
máximo de 1 caso/100 personas >80 años. A partir de los 45 años, el riesgo de por vida de desarrollar un
tromboembolismo venoso es del 8%.
El tromboembolismo venoso se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad. Aunque la tasa de
mortalidad por EP a los 30 días está en disminución, casi el 20% de los pacientes muere antes o poco
después del diagnóstico, sobre todo si la embolia se asocia con inestabilidad hemodinámica. A largo
plazo, el tromboembolismo venoso es una enfermedad crónica y casi el 30% de los pacientes sufre una
recurrencia en el término de 10 años.

4. La TVP puede afectar prácticamente a cualquier persona. Sin embargo, algunos factores aumentan el riesgo de
presentar esta afección. Las posibilidades aumentan todavía más en el caso de quienes tienen más de un factor
de riesgo al mismo tiempo.
La siguiente es una lista de los factores que aumentan el riesgo de presentar una TVP:
 Edad > 60 años
 Antecedentes personales o familiares de trombosis venosa profunda
 Reposo prolongado, como en una larga hospitalización, o parálisis
 Embarazo
 Píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales) o terapia de reemplazo hormonal
 Sobrepeso u obesidad
 Tabaquismo
 Cáncer
 Insuficiencia cardíaca
 Enfermedad intestinal inflamatoria
Factores de riesgo

5. Signos y Síntomas
Los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda pueden
incluir los siguientes:
•Hinchazón en la pierna afectada. Rara vez, la hinchazón
aparece en ambas piernas.
•Dolor en la pierna. Generalmente, el dolor empieza en la
pantorrilla y se siente como un calambre o una inflamación.
•Enrojecimiento o decoloración en la pierna.
•Sensación de calor en la pierna afectada.
La trombosis venosa profunda puede presentarse sin provocar
síntomas perceptibles

6. Embolia
Pulmonar
La embolia pulmonar es una
complicación potencialmente
mortal asociada con la
trombosis venosa profunda.
Una embolia pulmonar se
produce cuando un coágulo
sanguíneo (trombo) que
circula hacia los pulmones
desde otra parte del cuerpo
(en general, la pierna)
obstruye un vaso sanguíneo
en el pulmón.
Síndrome
Posflebítico
El daño a las venas producido
por el coágulo sanguíneo
reduce el flujo sanguíneo
hacia las zonas afectadas, lo
que causa dolor e hinchazón
de las piernas, y decoloración
e irritación de la piel.
Complicaciones
Complicaciones
del Tratamiento
Los anticoagulantes usados
para tratar la trombosis
venosa profunda pueden
presentar complicaciones. El
sangrado (hemorragia) es un
efecto secundario
preocupante de los
anticoagulantes. Es
importante hacerse
exámenes de sangre con
regularidad mientras tomas
este tipo de medicamentos.

7. Diagnóstico
Prueba de dímero D en sangre:
El dímero D es un tipo de proteína que producen los coágulos
sanguíneos. Casi todas las personas con trombosis venosa
profunda grave tienen un aumento de los niveles de dímero D en la
sangre. El resultado normal de una prueba de dímero D a menudo
puede ayudar a descartar una embolia pulmonar.
Ecografía dúplex:
Esta prueba no invasiva utiliza ondas de sonido para crear
imágenes de cómo fluye la sangre por las venas. Es la prueba
habitual para diagnosticar la trombosis venosa profunda. Para
llevarla a cabo, un técnico mueve suavemente un pequeño
dispositivo de mano (transductor) sobre la piel en el área del
cuerpo que se estudia. A veces, se realiza una serie de ecografías
durante varios días para determinar si el coágulo sanguíneo crece
o para detectar uno nuevo.

8. Diagnóstico
Venografía:
Se inyecta un tinte en una vena grande del pie o del tobillo. Los
rayos X crean una imagen de las venas de las piernas y los pies
para detectar coágulos. Es una prueba invasiva, así que rara vez
se lleva a cabo. A menudo se realizan otras pruebas primero,
como las ecografías.
Imágenes por TC:
Esta prueba puede realizarse para diagnosticar la trombosis
venosa profunda en las venas del abdomen.

9. Tratamiento
Anticoagulantes
Estos medicamentos
no disuelven los
coágulos sanguíneos
existentes, pero
pueden evitar que los
coágulos aumenten de
tamaño o pueden
reducir el riesgo de
desarrollar coágulos
adicionales.
Trombolíticos
Son disolventes de
coágulos, se recetan si
existe un tipo más
grave de trombosis
venosa profunda o
embolia pulmonar.
Estos medicamentos se
administran vía IV o a
través de un catéter
directamente en el
coágulo.
Filtros
Si no puedes recibir
anticoagulantes, es
posible que se
introduzca un filtro en
una vena grande del
abdomen: la vena cava.
Un filtro en la vena cava
evita que los coágulos
que se liberan se alojen
en los pulmones.
Medias de
compresión
Estas medias de
compresión reducen las
probabilidades de que
la sangre se acumule y
se coagule. Para ayudar
a prevenir la hinchazón
asociada a la trombosis
venosa profunda, se
ponen desde los pies
hasta el nivel de las
rodillas.

10. Prevención
Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir la TVP:
•Comience a moverse tan pronto como sea posible después de haber
estado en cama durante un tiempo, como después de una cirugía,
enfermedad o lesión.
•Si usted tiene riesgo de trombosis venosa profunda, hable con su
médico sobre lo siguiente:
• Las medias de compresión graduada (a veces llamadas
“medias de compresión médica”).
• Los medicamentos (anticoagulantes) para prevenir la
trombosis.

11. • Después de permanecer sentado por mucho tiempo, como ocurre durante
un viaje de más de 4 horas:
• Levántese y camine cada 1 o 2 horas.
• Mientras esté sentado ejercite las piernas de la siguiente manera:
• Levante y baje los talones manteniendo las puntas de los pies
en el suelo.
• Levante y baje las puntas de los pies mientras mantiene los
talones en el suelo.
• Apriete y afloje los músculos de las piernas.
• Use ropa suelta.
• Usted puede reducir su riesgo al mantener un peso saludable, evitar la vida
sedentaria y seguir las recomendaciones del médico según sus factores de
riesgo en particular.
Prevención

12. Bibliografía
• Marcello Di Nisio, Nick van Es, Harry R Büller. Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=89456
• Información básica sobre tromboembolismo venoso (CDC)
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/dvt/facts.html
• Ramírez, Karen. Trombosis venosa profunda. Revista medica de costa rica y centroamerica LXXI
(612) 715 - 718, 2014
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2014/rmc144p.pdf
• Weinmann Eran E., Salzman Edwin W.. Trombosis venosa profunda. Rev cubana med [Internet].
1996 Ago; 35( 2 ): 118-135. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75231996000200007&lng=es.