La tuberculosis es una infección bacteriana contagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones. Puede permanecer latente durante años o reactivarse, especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados. Los síntomas incluyen tos con expectoración, fiebre y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante radiografías de tórax, pruebas cutáneas y exámenes de esputo o sangre, y el tratamiento consiste en una combinación de múltiples antibióticos durante

1. TUBERCULOSIS

2. Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos.Causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosisy se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Esto se denomina tuberculosis primaria.TUBERCULOSIS PULMONAR

3. En la tuberculosis primaria puede o no desarrollar sintomatología.La infección puede permanecer años de forma latente. Sin embargo en algunas personas se puede reactivar.Los ancianos, los bebés, las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes estan mas dispostas a tuberculosis activa.

4. Es "diseminada" si se ha extendido desde los pulmones a otros órganos del cuerpo por medio de la sangre o el sistema linfático. La tuberculosis diseminada se desarrolla en la minoría de las personas cuyos sistemas inmunitarios no contienen eficazmente la infección primaria.TUBERCULOSIS DISEMINADA

5. En la enfermedad diseminada, los órganos y tejidos afectados pueden ser:Huesos y articulacionesBronquiosOjosIntestinosLaringeRevestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo)Revestimiento del cerebro y médula espinal (meninges)Revestimiento del corazón (pericardio)Ganglios linfáticosÓrganos del aparato reproductor y urinario (genitourinario) masculino y femeninoPielEstómagoAparato urinario

6. Síntomas GeneralesLa fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa síntomas. Cuando los síntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:Tos (algunas veces con expectoración de moco)Expectoración con sangreSudoración excesiva, especialmente en la nocheFatigaFiebrePérdida involuntaria de pesoPueden ocurrir:Dificultad respiratoriaDolor torácicoSibilanciasSINTOMAS

7. En la tuberculose diseminada los síntomas dependen del órgano corporal afectado.

8. Dedos hipocráticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras áreasLíquido alrededor del pulmón (derrame pleural)Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)SIGNOS

9. Abscesso pulmonar por aspiraçãoPneumoniasMicosespulmonares (paracoccidioidomicose, histoplasmose)Sarcoidose (acúmulo anormal de células inflamatórias (granulomas) puedeser decorrente de una infeccion o de una respuestaanormal delsistema imune Carcinoma brônquicoDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

10. Expectativas (pronóstico)Los síntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas. Una radiografía de tórax no mostrará este mejoramiento hasta más tarde. El pronóstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento se inicia rápidamente.

11. Los exámenes pueden abarcar:BroncoscopiaTomografía computarizada del tóraxRadiografía de tóraxPrueba de sangre con interferón gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosisExamen y cultivos del esputoToracocentesisPrueba cutánea con tuberculina Método:intradermo-reação com 2 UT (Unidades de Tuberculina)leitura após 72 horas ou eventulamente 48 horas. Negativo: sem endurecimento ou endurecimento com menos de 5 mm de diâmetro. Positivo: endurecimento com mais de 9 mm de diâmetro.Cultivo micobacteriano de médulaósea o sangre (tuberculosisdiseminada)EXAMENES

12. Formación de tubérculos y la aparición de otras expansiones tisulares que pueden causar necrosis tisular. Estas radiografías de tórax muestran una tuberculosis pulmonar avanzada en la cual se observan varias áreas claras (opacidades) de diferentes tamaños, unidas unas con las otras (coalescencia). Las flechas señalan la localización de las cavidades de estas áreas claras. La radiografía de la izquierda muestra claramente que las opacidades están localizadas en el área superior de los pulmones, vistas desde la parte posterior. Esta es la apariencia típica de la tuberculosis pulmonar crónica, pero también puede ocurrir en la histiocitosis pulmonar crónica y en la coccidioidomicosis pulmonar crónica.

13. El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre involucrará una combinación de muchos fármacos (por lo regular cuatro). Se continúa la administración de todos los fármacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qué medicamentos funcionan mejor.TRATAMIENTO

14. Mayor frecuencia de uso:Isonizida – 100mg/tableta - 5 mg/kg de peso corporal durante 6 meses MAX – 300mg/dia - recomendaselaadministracionconrifampicina e pirazinamida durante losprimeros 2 meses e conrifampicina em los 4 meses seguientes. Enmucha formas de tuberculose eltratamientova por mas de 6 meses, mantenendolaIsoniazida como monoterapia.Rifampina – 10mg/Kg arriba 45 kg, 600mg diarios, mejor no utilizar con contraceptivos orais o fármacos hepatotóxicos.Pirazinamida– 25 a 35mg/kg, MAX 3g diarioEtambutol– En jarabe (200ml, 25mg/ml) o tabletas (400mg) En niños: Hasta 25 kg: 25 mg/dia; entre 25 e 35 kg: 600 mg/dia; entre 35 e 45 kg: 800 mg/dia.Adultos: Arriba de 45 kg: 1.200 mg/dia. La duraciondeltratamientosonminino 6 meses.Otros fármacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis:AmikacinaEtionamidaMoxifloxacinaÁcido paraaminosalicílicoEstreptomicinaFARMACOS

15. INFORMACIONES AL PACIENTEDistúrbios gastrintestinais; dolor abdominal; mal-estar; cefaléia; tontura; confusão mental; desorientação e possível alucinação; gota aguda ou hiperuricemia, hepatitis, etc.EFECTOS ADVERSOS

16. ComplicacionesLa tuberculosis pulmonar puede causar daño permanente a los pulmones si no se trata oportunamente.Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios, incluyendo problemas hepáticos. Otros efectos secundarios abarcan:Cambios en la visiónLágrimas y orina de color anaranjado o pardoSe puede hacer un examen de la visión antes del tratamiento, de manera que nosotros como medicos sepamos cualquier tipo de cambios en la salud de los ojos con el tiempo.