La tuberculosis congénita es una rara enfermedad causada por la transmisión de Mycobacterium tuberculosis de la madre al feto, lo que puede ocurrir a través de la placenta o durante el parto. Los síntomas en los recién nacidos son diversos y no específicos, incluyendo fiebre, dificultad respiratoria y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico requiere cultivos y biopsias que identifiquen los bacilos, y el tratamiento consiste en una prolongada quimioterapia con múltiples antib

1. TUBERCULOSIS
CONGENITA
Definición
La tuberculosis congénita es una entidad rara, esta enfermedad que debe ser sospechada en toda infección neonato de
etiología no precisada. Muchos niños presentan una recuperación completa si la enfermedad se diagnostica precozmente
y se instaura una quimioterapia adecuada
Etiología
el complejo M. tuberculosis se compone por: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canettii, M. caprae y M. pinnipedii y se
adquiere por vía aérea, principalmente
Mycobacterium tuberculosis es una bacteria aerobia, no esporulada, que precisa de un tiempo muy prolongado (15-20 horas) para su
multiplicación y que puede sobrevivir con facilidad en el medio intracelular. Es, por lo tanto, una bacteria que necesita mucho tiempo (3-5
semanas) para crecer en los medios de cultivo. Como todas las micobacterias, se caracteriza por tener una cubierta lipídica constituida por
ácidos micólicos. Ello ocasiona que, una vez teñidas con ciertos colorantes derivados de las anilinas (), retengan esta coloración a pesar de
ser tratadas con un ácido y un alcohol, por lo que se denominan ácido-alcohol-resistentes.
Epidemiologia
Su incidencia es variable según la prevalencia de la enfermedad de la población. Es un riesgo potencio! de
la tuberculosis en mujeres embarazadas. La tuberculosis congénita tiene una alta mortalidad (mayor del 5
0%), ya que el diagnóstico es tardío.
Patogenia
a) Por diseminación hematógena de la madre al producto por vía transplacentaria y, por
tanto, presencia del complejo primario a nivel del hígado en el neonato y de ahí diseminación
sistémica. b) Inhalación o aspiración del líquido amniótico contaminado antes o durante el
parto con infección inicialmente limitada a los pulmones, y c) Ingestión de líquido amniótico
contaminado y lesión primaria a nivel enteral y/o de ganglios mesentéricos.
Cuadro clínico
El producto puede nacer muerto ser prematuro o bien a termino aparentemente sano con buen peso , por lo
comun las manifestaciones son diversas y dependend de la via de entrada e incluso pueden confundirse con el
sx de TORCH por presnetar hepatoesplenomegalia ictericia neumonia o meningitis tuberculosa
Diagnostico
Se establece por el antecedente de madre tuberculosa , el ppd se vuelve posistivo entere la 3 y la 5 semanas de edad y
por estudios rx de torax e identificacion de bacilo por tinciones y cultivos
Los procedimientos diagnósticos en un RN sospechoso deben incluir: 1) cultivos de lavado
gástrico, laringotraqueal, orina, sangre y oído medio y 2) material de biopsia de: ganglio, hígado, pulmón o piel y eventual
de médula ósea.
La ecografía es una guía para la punción biopsia de nódulos hepáticos en busca de caseosis y bacilos.
Diagnostico
diferencial
TORCH, y septicemia neonatal
Tratamiento
Tratamiento con el mismo regimen que se aplicaria en casos de menigitis o enfermedad diseminada o miliar:
Estreptomicica 20 mg a 40mg kg dia dosis 2 por semana la misma
Etambutol 15 a 25 mg kg dia dosis 2 por semana 50 mg kg maximo de dosis 2,5g
Isoniazidad 10 a 20 mg kg dia dosis 2 por semana 20 a 30 mg kg maximo de dosis 300 mg dos por semana 900mg
Pirazinamida 20 a 40 mg kg dia dosis 2 por semana 50 mg kg maximo de dosis 2g
Rifampicina 10-20 mg kg dia dosis 2 por semana 10-20 mg kg maximo de dosis 600 mg dos por semana 900mg
Prevención Vacunación BCG y en embarazadas uso de isoniazidada, rifampicina y etambutol hasta un periodo de 18
meses
Complicaciones Esta forma clínica suele asociarse a prematuridad o bajo peso al nacer, además de
hepatomegalia, esplenomegalia, dificultad respiratoria, fiebre, rechazo del alimento, distensión abdominal y
linfadenopatía, que suelen relacionarse más frecuentemente con infección viral congénita o sepsis.