Este documento describe diferentes tipos de tumores pleurales, incluyendo su clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los tumores pleurales son lesiones infrecuentes que generalmente derivan de la pleura y son inicialmente asintomáticos con crecimiento lento. Algunos ejemplos son el lipoma, tumor fibroso de la pleura e invasión pleural por cánceres como el de pulmón. La resección quirúrgica suele asociarse con la curación completa de estos tumores. El mesotelioma maligno es

1. ANTONIO ZHENG SU

2. ANATOMÍA

3. ANATOMÍA

4. ANATOMÍA

5. TUMORES PLEURALES
Lesiones infrecuentes
La mayoría derivan de la pleura
Sólo 7.5% son intraparenquimatosos
Asintomáticos inicialmente
Crecimiento lento
Malignos o benígnos

6. TUMORES PLEURALES
Clasificación:
•Lipoma o Liposarcoma
•Tumor fibroso de la pleura
•Invasión pleural por cáncer de pulmón,
mama o linfoma
•Metástasis solitaria (raro)

7. Diagnóstico de sospecha:
Estudio radiológico
Confirmación mediante histología
La resección suele asociarse con la
curación completa.

8. Síntomas:
oDolor pleurítico inespecífico
oAumento progresivo de disnea
Manifestaciones extratorácicas:
oHipoglucemia
oGalactosemia
oPérdida de peso
oDolor artrítico
oOsteoartropatía hipertrófica

9. CRITERIOS HISTOLÓGICOS DE MALIGNIDAD
DE ENGLAND ET AL
1.>4 mitosis x 10 campos de gran aumento
2.Invasión vascular
3.Atipia nuclear
4.Marcado pleomorfismo celular
5.Presencia de necrosis

10. Para su estudio:
Radiografía de tórax y TAC
Resonancia Magnética para diagnóstico diferencial de
carácter fibroso de la lesión.

11. TRATAMIENTO y MANEJO
Resección quirúrgica
Toracotomía
Videotoracoscópica
Según el tamaño del tumor y la existencia de pedículo
En casos de afectacion de pleura parietal se recomienda
resección extrapleural, incluso de pared torácica
adyacente

12. TUMOR FIBROSO DE LA PLEURA
• Es un tumor raro
• 60% benignos, 40% malignos (más frecuentes en
tumores > 10 cm)
• 80% se originan de la pleura visceral
• Buen pronóstico con escisión quirúrgica
• Radiografía de tórax:
Masa redonda u oval con características de
lesión extrapulmonar
Móvil con los decúbitos en tumores
pedunculados (50%)

13. TUMOR FIBROSO DE LA PLEURA

14. TUMOR FIBROSO DE LA PLEURA

15. ENGROSAMIENTO PLEURAL DIFUSO
Engrosamiento crónico difuso de al menos ¼ de la pared
torácica ininterrumpido, son o sin obliteración de los
senos costofrénicos, secundario a:
Fibrotórax (tejido fibroso reactivo)
Asbestosis
Lipomatosis
Neoplasias: Metástasis pleurales y mesoteliooma
maligno

16. MESOTELIOMA
Poco frecuente
80% relacionado a la exposición a fibra
de asbestos
Periodo de latencia del cáncer 20-50
años (promedio de 35 años)
Afecta ambas pleuras

17. MESOTELIOMA
Radiografía de tórax:
 Engrosamiento nodular o irregular difuso de
la pleura.
 Raramente como masa pleural aislada o
nódulos aislados.
 No suele haber desplazamiento
mediastínico.
 Es habitual la invasión de cisuras y de
pleura mediastínicas.
 Es poco frecuente la calcificación y la
invasión de pared costal.

18. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Derrame pleural
Engrosamiento y calcificación de la pleura
Engrosamiento de fisuras interlobulares
Invasión de la pared torácica.
RESONANCIA MAGNETICA
TOMOGRAFIA CON EMISION DE POSITRONES

19. Cuando el mesotelioma progresa, el derrame
pleural se presenta en el 95% de los
pacientes y éste es el síntoma que
finalmente conduce a los pacientes a acudir
a su médico.

20. DIAGNÓSTICO de MESOTELIOMA
 Clínico,
 Radiológico
 Biopsia

21. ANÁLISIS DE LIQ. PLEURAL
En busca de células malignas ( 85% son
negativas)
BIOPSIA
Con aguja
Biopsia quirúrgica abierta
Tomografía por emisión de positrones
(para determinar la fase del mesotelioma)

22. FASES DEL MESOTELIOMA
Fase I
• Afecta al lado derecho o izquierdo de la pleura
• Pulmón, pericardio o diafragma del mismo lado
• Los ganglios linfáticos no están afectados
Fase II
• Pleura en uno de los lados hasta
• Ganglios linfáticos próximos al pulmón del mismo lado.
• Pulmón, pericardio o diafragma del mismo lado.
Fase III
• Invadido la pared torácica, músculo, costillas, corazón, esófago
• Con o sin propagación a los ganglios linfáticos del mismo lado
Fase IV
• Afecta ganglios linfáticos del tórax en el lado opuesto
• Pleura o pulmón del lado opuesto.
• Organos de la cavidad abdominal o del cuello.
• Cualquier metástasis

23. TRATAMIENTO
Depende de muchos factores.
Quirúrgico
Pleurectomía/decorticación (P/D)
Neumonectomía extrapleural (NEP)
Quimioterapia
Uso para disminuir tumor o paliativo por dolor y
disnea
Radioterapia

24. METÁSTASIS PLEURALES
o Frecuentemente por neoplasias de
pulmón, mama o linfoma
o Rara vez por ovario, estómago o timoma
o Radiografía:
DP (infrecuente en linfoma)
Nódulos pleurales
EP nodular
Adenopatías mediastínicas en linfomas

25. BIBLIOGRAFIA
• Tumores fibrosos de localización pleural: valoración clínico
quirúrgica; J.M Galvis Carvajal, J.G. Sales Badía, M Navarro
Hervás, J.J. Mafé Madueño, Pcordero Rodriguez, J.M. Rodriguez
Paniagua
• http://www.mesoteliomamaligno.es/index.htm
• http://www.needgoo.com/tumores-pleurales/