Este documento discute nodulos pulmonares solitarios (NPS), incluyendo su epidemiología, causas, factores de riesgo de malignidad, características radiológicas y estrategias de diagnóstico. Los NPS son lesiones pulmonares menores a 3 cm que no están asociadas con atelectasia o adenopatía. La incidencia de cáncer en NPS es del 10 al 70%. La tomografía computarizada de tórax es la prueba preferida para evaluar tamaño, características y crecimiento del nódulo.

1. NODULO PULMONAR SOLITARIO CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA SERVICIO DE NEUMOLOGIA CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc

2. EPIDEMIOLOGIA Incidencia: Se presenta en el 0.09 al 0.2% de la Rx T 150000 por año NPS NODULO PULMONAR SOLITARIO Es una lesion intraparenquimatosa de < 3 cm de diametro y no se asocia con atelectasia o adenopatia Lesiones > 3 cm son masas y casi siempre son malignas La incidencia de Ca en NPS es de 10 al 70% Granulomas infecciosos causa el 80% de las lesiones benignas. Hamartomas 10% Pronóstico: Sobrevida a 5 años en NPS maligno resecado > 80% Sobrevida en enfermedad avanzada < 5 % De 500 radiografias 1 tiene NPS, 90% son incidentales CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc

3. CASO CLINICO SIGUIENTE PASO? A. TAC TORAX B. FIBROBRONCOSCOPIA C. BIOPSIA D. OBSERVAR E. LEVAR A CIRUGIA NPS Hombre de 63 años quien es llevado a Rx Torax para la evaluacion de una neumonia, se evidencia un nodulo de 1.5 cm de diametro. Fumador pesado previamente sano. El examen fisico es normal, Cual debe ser el enfoque? CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc

11. Histoplasmoma

13. Hamartoma

15. Calcificacion

16. CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc ATENUACION Difuso y Central Benigno Lamellar Benigno Atenucacion Hamartoma

17. CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc ATENUACION Adenoca Espiculado Maligno Espiculado Blastomicosis

18. CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc ATENUACION Corona Radiada Adenoca

20. Bordes

21. Bordes Spiculada neumonia lipoide

24. Broncograma aereo

32. Rx TORAX NPS: Revisar Rx T previas: C NPS sin cambios por > 2 años, no estudios posteriores: B, VPP 65% NPS con calcificacion central, no requiere estudios posteriores: A Calcificacion: S: 50%, E: 87%, VPP: 93% Resolucion de 3-5 mm CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc TAC TORAX NPS: Tamaño y caracteristicas de crecimiento: C Resolucion de 0.3 mm Recomendaciones

36. Diagnostic Strategy Ost, NEJM 2003;348:2535-42

39. Estrategia Diagnostica Ost, NEJM 2003;348:2535-42

41. CASO CLINICO SIGUIENTE PASO? A. TAC TORAX B. FIBROBRONCOSCOPIA C. BIOPSIA D. OBSERVAR E. LEVAR A CIRUGIA NPS Hombre de 63 años quien es llevado a Rx Torax para la evaluacion de una neumonia, se evidencia un nodulo de 1.5 cm de diametro. Fumador pesado, previamente sano. El examen fisico es normal, Cual debe ser el enfoque? CESAR GARCIA CASALLAS. QF MD Msc