ULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITO

1. Úlceras por decúbito.

2. Definición.
 Es una lesión en la piel y tejidos subyacentes como
consecuencia de la compresión producida por presión,
fricción o cizallamiento prolongado entre una
protuberancia ósea y los tejidos que la envuelven contra
una superficie externa.
 Son consideradas un problema de salud pública.

3. Incidencia.
 La prevalencia de las úlceras, depende el tipo de estudio
realizado, de la población estudiada (hospitalizados,
ambulatorios, asilados, unidad de cuidados intensivos,
etc.).
En px hospitalizados
se estima una
prevalencia entre el
3-17%
50% en cuidados
intensivos
40% en Adultos
Mayores.

4.  Todos los pacientes tienen riesgo potencial de desarrollar
una úlcera por presión, aunque son más propensos:
 Personas de edad avanzada.
 Pacientes gravemente enfermos.
 Px con condición neurológica.
 Problemas de movilidad.
 Alteraciones nutricionales.
 Mala postura.
 Ingreso a unidad de cuidados intensivos y hospitalización
prolongada.
Hasta el 95% de
las ulceras son
previsibles.

5. Proceso de
formación.
Presión prolongada en una zona corporal
Dificultad circulatoria
Isquemia
Enrojecimiento de la piel y dolor
Ruptura de la piel
Úlcera por decúbito

6. Factores de
riesgo.
Factores
Intrinsecos.
• Inmovilidad.
• Problemas respiratorios y
cardiacos (Presión arterial
baja, insuficiencia cardiaca)
• Alteraciones endoteliales.
• Anemia.
• Medicación
(inmunosupresores).
• Desnutrición o
deshidratación.
Factores
extrinsecos.
• Humedad.
• Perfumes o lociones con
alcohol.
• Superficie de apoyo.
• Presencia de sondas (Vesical,
naso-gástricas)
• Ferulas/ yesos.

7. Clasificación.
 Las úlceras por presión se clasifican en 4 categorías o
estadios.
 Categoría I: Enrojecimiento que no palidece a la presión, la
piel está intacta.
 Categoría II: Pérdida del espesor parcial de la piel o ampolla.
 Categoría III: Pérdida del grosor completo de la piel
lográndose visualizar el tejido graso.
 Categoría IV: Pérdida completa del tejido hasta visualizar
daño al músculo / hueso.

9. Zonas
mayormente
afectadas.
Decúbito
Supino.
• Talones,
glúteos,
región sacra,
columna
vertebral (a
nivel dorsal),
codos,
omóplatos y
nuca.
Decúbito
Lateral.
• Tobillos,
rodillas,
caderas,
costillas,
hombros,
mejillas y
orejas.
Decúbito
Prono.
• Dedos del
pie, rodillas,
órganos
genitales
(hombre),
senos
(mujer),
hombros,
mejillas y
orejas.

11. Escala de
Braden
 Es una escala para la valoración del deterioro o la integridad
cutánea por la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de
ulceras por presión.
 Consta de 6 ítems, cada uno puntuable del 1 al 4, con excepción
del ítem de “friccion y rozamiento”, Puntuable del 1-3.
 Interpretación:
 RiesgoAlto: puntuación < 13.
 Riesgo Moderado: puntuación entre 13 y 14.
 Riesgo Bajo: <75 años, puntuación 15-16
>75 años, puntuación 15-18.

14. Escala de
Norton.
 Mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por presión.
Fue realizada por Doreen Norton en el año 1962. Valora cinco
apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores son
sumados para obtener una puntuación total que estará
comprendida entre 5 y 20.
Valor Riesgo
5 a 9 muy alto
10 a 12 alto
13 a 14 medio
Más de 14 mínimo o no riesgo

15. Condición física
Buena
Regular
Pobre
Muy mala
4
3
2
1
Estado mental
Orientado
Apático
Confuso
Inconsciente
4
3
2
1
Actividad
Deambula
Deambula con ayuda
Cama / silla
Encamado
4
3
2
1
Movilidad
Total
Disminuida
Muy limitada
Inmóvil
4
3
2
1
Incontinencia
Control
Ocasional
Urinaria o Fecal
Urinaria y Fecal
4
3
2
1

16. Objetivos del
tratamiento de
ulceras.
 Eliminación de la presión sobre las áreas afectadas
 Proteger la piel sana circundante
 Mejorar la inmunidad del cuerpo y permitiendo una condición
favorable en el cuerpo para facilitar el proceso natural de curación.
 Proporcionar alivio del dolor
 Prevenir, quitar y curar infecciones
 Eliminación de tejidos muertos y necróticos que se ven afectados
con la úlcera
 Tratamiento de la paciente a controlar la diabetes, el colesterol en
sangre alto, la desnutrición y la anemia etc..

17. Tratamiento
de ulceras por
decúbito.
 Estadio I: Aliviar la presión en la zona afectada, Utilización de
ácidos grasos hiperoxigenados (para mejorar la resistencia de la
piel y minimizar el efecto de la anoxia tisular).
 Estadio II, III y IV:
 Desbridamiento del tejido necrótico ( Quirúrgico, autolitico,
químico, mecánico)
 Limpieza de la herida
 Prevención y abordaje de la infección bacteriana
 Elección de un producto que mantenga continuamente el lecho de
la úlcera húmedo y a temperatura corporal.
 El mantenimiento la piel perilesional intacta.

18. Tratamiento
fisioterapéutico.
 Movilizaciones del px .
 Cambios de posturas.
 Electroterapia (TENS, Galvanicas)
 Ultrasonido.
 Laser.