Este documento describe los procedimientos y criterios para la evaluación y alta de pacientes en la unidad de recuperación post-anestésica. Explica la escala de Aldrete utilizada para medir el progreso de la recuperación de los pacientes basada en su actividad, respiración, circulación, conciencia y oxigenación. También discute consideraciones adicionales para el alta de pacientes ambulatorios como el control del dolor, la capacidad de movilizarse y la tolerancia oral.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
UNIDAD DE RECUPERACIÓN POST ANESTÉSICA

2. Unidad de recuperación post
anestésica
• Sala destinada a proveer cuidados postanestésicos inmediatos
a pacientes que han sido sometidos a cirugías o
procedimientos diagnósticos o terapéuticos bajo anestesia
general, anestesia regional o sedación profunda, hasta que se
alcancen criterios de alta predefinidos.
• Revertir el fenómeno anestésico es tan fascinante como la
inducción del mismo.
• Idealmente, la anestesia debe terminar pronto después de
finalizar la cirugía.

3. Evaluación del paciente post operado,
función mental y despertar.
• Registrar los signos vitales:PA,FC,FR,SpO2 , al ingreso y luego
cada 15 min.
• Anestesiólogo brindará reporte completo y resumido
• Identificación del paciente, edad, diagnóstico y procedimiento
quirúrgico realizado.
• Descripción y localización de catéteres IV.
• Administración de medicamentos.
• Evolución intraoperatoria.
• Naturaleza del procedimiento quirúrgico.
• Balance de líquidos.

4. Evaluación del paciente post operado,
función mental y despertar.
• MONITORES:
• Básica: EKG, SPO2 y PANI
• Presiones invasivas: PAI, PVC, PAP/PCP/GC
• Frecuencia respiratoria y ETCO2
• Temperatura
• Diuresis horaria
• Radiografía de tórax
• ANÁLISIS BIOQUíMICOS
• Control de hematocrito, hemoglobina, glucemia y electrolitos
• Coagulación, enzimas hepáticos

5. Evaluación del paciente post operado,
función mental y despertar.

7. Escala de Aldrete criterio de
ingreso, alta de recuperación.
• En 1970 un intento para medir y documentar el curso de la
recuperación gradual de la anestesia se propuso y publicó
como Puntaje de Recuperación Postanestésica (PRP) Aldrete y
Kroulik

8. Escala de Aldrete criterio de
ingreso, alta de recuperación.
• Actividad
• Respiración
• Circulación
• Conciencia
• Oxigenación

10. Actividad
• Medida que los pacientes se recuperan de la experiencia
anestésica, empiezan a mover sus extremidades y cabeza,
usualmente hacia el lado de la incisión quirúrgica, si esta no fue
realizada sobre la línea media
• Muy útil : Anestesia Regional
Capaz de mover las 4 extremidades voluntariamente o bajo órdenes 2
Capaz de mover 2 extremidades voluntariamente o bajo órdenes 1
Capaz de mover 1 extremidad voluntariamente o bajo órdenes 0

11. Respiración
• Restaurar el intercambio respiratorio de gases a la normalidad
es un paso esencial hacia la recuperación
Capaz de respirar Profundamente o toser libremente 2
Disnea, respiración limitada o Taquipnea 1
Apneico o con respirador artificial 0

12. Circulación
• Las alteraciones de la presión arterial se han escogido como la
medida representativa de esta compleja función ya que este
signo ha sido medido antes, durante y después de la anestesia
+-20% del nivel preanestésico 2
+- 20- 49% del nivel preanéstesico 1
+-50% del nivel preanestésico 0

13. Conciencia
• Se prefiere el estímulo auditivo al físico y además puede ser
repetido cuantas veces sea necesario. El nivel de consciencia
también afecta los índices de actividad y respiración

14. Saturación de Oxigeno
• En el pasado (Aldrete y Kroulik, 1970 el nivel de oxigenación se
evaluaba con el color de la piel (rosado = 2, ictericia o palidez =
1 y cianosis = 0); la necesidad de una medida más objetiva se
resolvió con la utilización generalizada de oximetría de pulso

15. Limitaciones
• No considera la posibilidad de algunas condiciones clínicas que
ameritan la continuación de la observación en la sala de
recuperación o el traslado del paciente a la unidad de cuidado
intensivo.
a) Arritmias cardíacas que no afectan la presión arterial
b) Sangrado del sitio de la incisión
c) Dolor severo incontrolable
d) Náuseas y vómito persistente

16. Puntaje de Recuperación
Postanestésica para pacientes
Ambulatorios
• La condición del apósito que cubre la herida: en caso que se encuentre sangre, u
otro fluido drenado por herida quirúrgica.
• Intensidad del dolor en la herida quirúrgica o en otro sitio relacionado deben ser
reconocidos antes de dar de alta: analgésico apropiado para aliviar o mejorar el
dolor sin producir somnolencia.
• La habilidad para ponerse de pie y deambular: cuidar de sí mismos y atender sus
funciones más básicas como ir al baño, vestirse, etc.
• Tolerancia a la vía oral es importante para tomar drogas y poder comer.
• Capaces de orinar espontáneamente: analgésicos y relajantes musculares
pueden afectar esta función. En caso de anestesia subaracnoidea o epidural
(lumbar o caudal) los pacientes pueden ser incapaces de evacuar por algún
tiempo aunque hayan recuperado sus funciones sensoriales y motoras.