El documento proporciona una introducción a la semiología dermatológica. Explica que la dermatología se basa fundamentalmente en la morfología de las lesiones cutáneas, por lo que el examen físico es crucial. Describe las características clave de las lesiones primarias como maculas, pápulas, placas, nódulos, vesículas y pústulas. También cubre las lesiones secundarias como escamas, costras y cicatrices. Resalta la importancia de observar atentamente

1. Unidad 6
SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

2. ¿QUÉ ES LO MAS DIFICIL DE TODO?
LO QUE PARECE MAS FACIL; VER
CON LOS PROPIOS OJOS LO QUE SE
TIENE DELANTE DE LOS OJOS.
Goethe
DERMATOLOGIA EN MEDICINA GENERAL. FITZPATRICK. V EDICION

3. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
PIEL:
• Es el órgano mas grande, cubre un área de casi
2 m², espesor medio de 2 mm, peso de 4Kg. (sin
incluir la hipodermis) 6% del peso corporal y
puede llegar a contener 1,8 Lt. de sangre en sus
vasos.

5. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
• Proceso diagnostico implica anamnesis,
examen físico y ocasionalmente
exploraciones complementarias.
• En dermatología el diagnostico se basa
fundamentalmente, en la morfología de las
lesiones; por este motivo el examen físico es
el punto mas importante y debe comprender
toda la piel, mucosas, pelos y uñas.

6. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
Claves del examen de la lesión cutánea
• Mirar: Forma, bordes, color, localización,
tamaño y superficie.
• Palpar : textura, dura-blanda, humeda-seca,
movil-adherida, superficial-profunda, fria-
caliente. Sensibilidad (dolor).
• Buscar signos dermatológicos( Nikolski y
Darier)

7. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
LESIONES ELEMENTALES.
• Primarias: Aparecen sobre una piel previamente
sana.
• Secundarias: Se producen por una agresión
externa sobre la piel o como consecuencia de la
evolución de las lesiones primarias.
• El conjunto de lesiones elementales se llama
erupción.
- Monomorfa (todas las lesiones son iguales).
- Polimorfa (multiples tipos de lesiones).

8. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
Lesiones Primarias
• Macula
• Pápula
• Placa
• Nódulo
• Habón o roncha
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula
• Quiste
Lesiones secundarias
 Escama
 Costra
 Escara o gangrena
 Erosión
 Excoriación
 Fisura
 Ulcera
 Cicatriz

9. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
MACULA
• Alteración del color, sin relieve,
ni cambio de textura, no es palpable.
Pueden ser:
- Eritematosa debida a proliferación vascular
o vasodilatación (subepidermica)
- Purpuricas por extravasación hemática
- Hiperpigmentadas por aumento de melanina
o por deposito de pigmentos exógenos
- Hipopigmentadas por disminución o ausencia
de pigmento melánico (vitiligo)

10. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

11. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

12. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
PAPULA
• Elevación circunscrita de la piel
de menos de 1 cm de diámetro.
• Debida a aumento del componente celular
o estromal de la dermis o epidermis.
• Puede ser de tipo benigno, maligno o
inflamatorio.
• Lesión elemental con mas formas y
superficies distintas y con la que se expresan
un mayor numero de enfermedades.

13. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
PAPULA
Clasificación:
Epidérmicas
Dérmicas
Dermoepidérmicas

14. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

15. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

16. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
PLACA
• Elevación circunscrita de la piel, de mas de
1 cm. Puede aparecer como tal desde el
inicio o constituirse por la confluencia de
pápulas.
Dermatosis que producen placas:
- Toxicodermias
- Psoriasis en placas
- Dermatitis seborreica

17. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

18. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
Habón
• Pápula o placa rosada y edematosa , de poco
relieve.
• Desaparece siempre en menos de 24 Hrs.
Esta característica se llama Evanescencia.
• Se debe a edema en dermis superficial
• Característica de la urticaria.

19. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

20. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
NODULO
• Lesión sólida, redondeada y palpable
• Originada en la dermis o hipodermis
• Tamaño superior a 1 cm.
• Cuando su origen no es inflamatorio sino
proliferativo se le llama nódulo tumoral.
• Puede elevarse sobre la piel como cúpula
o solo palparse como una zona de
consistencia elástica e indurada diferente
de la piel circundante.

21. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
Imagen de
nódulo tumoral
espinocelular

22. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

23. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
VESICULA Y AMPOLLA
• Colección de liquido
- menor de 0,5 cm corresponde a Vesícula
- mayor de 0,5 cm. corresponde a Ampolla
• Puede estar localizada en epidermis, unión
dermoepidérmica o dermis.
• Contenido puede ser suero, pus o sangre o
mixto

24. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

25. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
PUSTULA
• Vesícula de contenido purulento
• Puede ser folicular o epidérmica
• El pus que contiene es una acumulación
de polimorfonucleares y puede contener
gérmenes o no.

26. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

27. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
ABSCESO
• Colección de pus en la dermis o en la
hipodermis
• Fluctuante a la presión digital.

28. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
QUISTE
• Lesiones esféricas, de consistencia elástica
(renitente)
• Superficie lisa y bien delimitada
• Cavidad rodeada de una cápsula cuyo
contenido puede ser sólido, o liquido

29. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
LESIONES SECUNDARIAS
Pueden clasificarse en distintos grupos en
función a:
- Existe solución de continuidad de la piel.
Erosión, ulcera, fisura.
- Tienen un residuo sólido eliminable.
Escama, costra, escara (evolucion de una placa).
- Son consecuencia de un proceso reparativo.
Atrofia, cicatriz.

30. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
EROSION
• Es la perdida superficial de la epidermis, sin
llegar a dermis, que cura sin cicatriz
• Cuando se produce por rascado con las
uñas se denomina excoriación, y su
presencia indica una dermatosis muy
pruriginosa.

31. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
ULCERA
• Perdida de sustancia
• Describir siempre las características de los
bordes, fondo, secreción que contiene y piel
circundante
• Frecuentemente los tumores malignos se
ulceran durante su evolución

32. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
FISURA
• Solución de continuidad de la piel, profunda y
estrecha (grieta)
• Consecuencia de la fragmentación de la capa
cornea, que pierde elasticidad cuando existe
hiperqueratosis y sequedad en una zona de
movimiento cutáneo o en el fondo de un
pliegue.
• Suele ser dolorosa

33. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

34. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
ESCAMA
 Laminas de queratina de la superficie de la
capa cornea que se acumulan sobre la piel
 Consecuencia de exceso de producción o por
dificultad en su desprendimiento
 La descamación: proceso de despegamiento y
desprendimiento de las escamas
- Furfurácea o pitiriasiforme (escama fina)
- Cuerno cutáneo (columna compacta)

35. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

36. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
COSTRA
• Formación sólida que se produce por la
desecación de fluidos orgánicos (suero, sangre,
pus), en la superficie de la piel
• Se forman por evolución de lesiones de
contenido liquido (vesículas) o sobre erosiones,
excoriaciones y ulceras

37. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
ESCARA (esfacelo)
• Membrana negruzca, seca, de bordes netos,
adherida a la base resultante de la necrosis o
gangrena de la piel.
• Su grosor depende de la profundidad de la
necrosis.
• Típica de las ulceras por decúbito

38. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
ATROFIA
• Disminución de grosor y consistencia de la piel
debido a una reducción del numero y
estructura de sus componentes .
• Pierde elasticidad y se pliega mas fácilmente.
• La atrofia lineal de la piel se denomina estría

39. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
CICATRIZ
• Resultado de la curación de una perdida de
sustancia de la piel que a llegado mas allá de
la membrana basal
Pueden ser:
- Hipertroficas por exceso de tejido de
reparación como los queloides
- Atróficas

40. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

41. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
LESIONES VASCULARES
• Púrpura
• Petequias
• Equimosis
• Angioma arácneo
• Telangiectasia
• Hemangioma capilar

42. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
Púrpura
• Coloración rojo-purpúrea, no decolorable a la
presión. Diámetro mayor de 0,5 cm.
• Producto de alteraciones vasculares, infección

43. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
PETEQUIAS
• Coloración rojo-purpúrea, no decolorable a la
presión, diámetro menor de 0,5 cm.
• Causa: alteraciones vasculares, infección.

44. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
EQUIMOSIS
• Coloración rojo-purpúrea, no decolorable a la
presión, de tamaño variable.
• Causa: destrucción de las paredes vasculares,
traumatismos, vasculitis.

45. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
ANGIOMA ARACNEO
• Punto central de color rojo con ramificaciones
radiales que palidecen con la presión del
punto central.
• Causa: alt. Hepática, déficit Vit B, idiopática.

46. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
TELANGIECTASIA
• Lesión lineal, eritematosa, Se produce por la
dilatación de un vaso
• Cuando tienen forma radicular y parten de un
punto central se llama araña vascular

47. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
HEMANGIOMA CAPILAR
• Macula irregular de color rojo (nevo flammeus).
• Dilatación de los capilares.

48. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
LESIONES ESPECIALES (BUSCAR info para
la proxima clase)
• Liquenificación
• Surco
• Cordón
• Esclerosis
• Poiquilodermia