Este documento describe el abdomen agudo, sus causas y clasificaciones. Se divide en tres grupos: grupo A que requiere cirugía inmediata como apendicitis o perforación; grupo B que no requiere cirugía como úlcera o hepatitis; y grupo C de causas extraabdominales como infarto o neumonía. El diagnóstico incluye anamnesis, exploración física y exámenes como hemograma, rayos X y ecografía para identificar la causa.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
AREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA.
Internado Rotativo.
ABDOMEN AGUDO
Por: Janeth Lanche Pardo.
Dr. Washington Orellana.

2. ABDODMEN AGUDO
Cuadro abdominal de presentación brusca,
causado por la presentación de signos y
síntomas alarmantes, provocado por
enfermedades de etiología diversa.
DOLOR
ABDOMINAL
Síntoma
inespecífico de
causas intra o
extrabdominales.

3. TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL

11. Clasificación de Bockus de las patologías que
pueden causar abdomen agudo
GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía
inmediata
1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación)
2) Obstrucción intestinal con estrangulación
3) Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada, perforación
diverticular de colon, perforación de íleon terminal, perforación de
ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno
4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el
diabético)
5) Aneurisma disecante de aorta abdominal
6) Trombosis mesentérica
7) Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectópico roto
8) Torsión testicular
9) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica)

12. GRUPO B. Padecimientos abdominales que no
requieren cirugía
1) Enfermedad acidopéptica no complicada
2) Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda,
absceso hepático
3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis
terminal, intoxicación alimentaria)
4) Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral
5) Padecimientos ginecológicos: EPI, dolor por
ovulación o dolor intermenstrual
6) Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)
7) Hemorragia intramural del intestino grueso
secundaria a anticoagulantes
8) Causas poco frecuentes: fiebre mediterránea,
epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo,
vasculitis

13. GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que
simulan abdomen agudo
1) Infarto agudo del miocardio
2) Pericarditis aguda
3) Congestión pasiva del hígado
4) Neumonía
5) Cetoacidosis diabética
6) Insuficiencia suprarrenal aguda
7) Hematológicas: anemia de células falciformes, púrpura
de Henoch-Schönlein

25. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico del paciente con dolor abdominal agudo se basa
en:
• Anamnesis.
• Exploración física.
• Exploraciones complementarias.
Filiación
del pcte.
Antecedentes
Semiología
del dolor.
Síntomas
acompañantes.
Factores q
agravan o
alivian el dolor.

26. EXPLORACIÓN FÍSICA.
 Inspección.
 Auscultación
 Palpación
 Percusión.

27. INSPECCIÓN:
Signos externos de procesos infecciosos y traumáticos: Fistulas, abscesos, heridas,
hematomas.
Distensión abdominal: Obstrucción intestinal, ascitis, peritonitis bacteriana espontanea.
Peristaltismo visible o de lucha: Obstrucción intestinal.
Lesiones o erupciones cutáneas: Herpes zoster, etc.
Circulación colateral: Hipertensión portal.
Asimetrías: Tumores abdominales.

28. AUSCULTACIÓN.

29. PALPACIÓN Y PERCUSIÓN:

31. DIAGNÓSTICO:
• Hemograma: anemia (hemoperitoneo), leucocitos y desviación a la
izquierda (procesos inflamatorios e infecciosos, leucopenia (sepsis) y
plaquetopenia (sepsis, hiperesplenismo).
• Bioquimica: glucemia, urea y creatinina (para valorar la repercusión
renal), electrolitos (en casos de obstrucción intestinal), amilasemia
(sospecha de pancreatitis, elevada tres veces el valor normal), LDH y
GOT (colecistitis aguda), bilirrubina (ictericia obstructiva, colangitis).
• Analítica de orina: hematuria (cólico renoureteral), piuria (infección
urinaria), amilasuria (pancreatitis).
• Test de embarazo: ( si posibilidad de gestación).

32. EKG: Ante todo dolor epigástrico, y sobre todo en pacientes con
antecedentes personales y/o familiares de cardiopatía isquémica, diabetes
mellitus y personas de edad avanzada.
RX TÓRAX POSTERO-ANTERIOR Y LATERAL ⇒
condensación pulmonar (neumonía, derrame pleural), neumoperitoneo
(perforación de víscera hueca), deformidad diafragmática (traumatismo
abdominal), elevación diafragmática (absceso subfrénico, pancreatitis).

34. RX SIMPLE DE ABDOMEN ⇒ ausencia de la línea del psoas derecha
(apendicitis aguda), imagen en “grano de café” (vólvulo), ausencia de aire en
determinados tramos intestinales (obstrucción intestinal), dilatación de asas
(obstrucción intestinal), cuerpos extraños.

36. ECOGRAFIA.

37. ECOGRAFÍA ABDOMINAL:. Es útil para detectar patología biliar
(colecistitis aguda, coledocolitiasis, colecistopancreatitis), patología renal (cuadros
obstructivos, hidronefrosis), y para detectar la presencia de líquido libre.

39. TOMOGRAFIA.

41. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC): se
realiza fundamentalmente cuando la ecografía abdominal
deja dudas diagnósticas.

43. LAVADO PERITONEAL.