TAREA PRESENTADA EN LA ENTUM ZITÁCUARO

1. CRUZ ROJA MEXICANA
DELEGACIÓN ZITÁCUARO
ENTUM 2018-2019
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS,
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA Y
SUICIDIO

2. Definiendo las Emergencias de la
Conducta
CONDUCTA
Es lo que puedes ver de respuesta
de una persona a su medio
ambiente y sus acciones.
CRISIS DE LA CONDUCTA.
Cualquier reacción a eventos que
interfiera con las actividades de la
vida cotidiana o aquellas que se
vuelven inaceptables para el
paciente, familiares u otros.

3. Causas de las Emergencias del
Comportamiento.
SÍNDROME ORGÁNICO
CEREBRAL
Causado por un disturbio en la
función del tejido cerebral.
DESORDEN FUNCIONAL
No puede ser rastreado a un
cambio en la estructura o
fisiología del cerebro.

4. Causas del Síndrome Orgánico
Cerebral
• Enfermedad Repentina
• Trauma Reciente
• Intoxicación por Drogas o Alcohol
• Enfermedades del cerebro.
• Hipoglicemia
• Hipoxia
• Flujo sanguíneo inadecuado al cerebro
• Hipertermia o Hipotermia

5. Reacciones por estrés situacional
Cuando se hace frente a una tensión intensa e
inesperada, la mayor parte de los pacientes
muestran emociones como temor, duelo e ira. Se
trata de reacciones típicas ante el estrés en la escena
de un accidente y de reacciones comunes ante la
enfermedad grave y la muerte.

7. Psicosis aguda
La psicosis aguda tiene lugar cuando el paciente desarrolla
uno o más de los síntomas siguientes: alucinaciones, ideas
delirantes, catatonia o trastorno del pensamiento.
Las alucinaciones son percepciones sensoriales inapropiadas,
como visiones o voces.
Las ideas delirantes son creencias falsas, como la paranoia, es
decir, la idea de ser objeto de persecución cuando no es así.
La catatonia se caracteriza por una ausencia casi total de
interacción con el ambiente o por movimientos e
interacciones descontrolados y del todo inapropiados.
Por último, los trastornos del pensamiento modifican la
capacidad de la persona para procesar información y
comunicarse, y pueden dar origen a patrones inusuales de
lenguaje o escritura extraña

8. ALUCINACIONES
IDEAS DELIRANTES
CATATONIA
PSICOSIS AGUDA
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

9. Valoración y cuidado de las urgencias
conductuales y psiquiátricas
Los problemas conductuales y psiquiátricos tienen
una gran diversidad de manifestaciones y cuadros de
presentación. Un paciente puede encontrarse
retraído y no desear comunicarse, en tanto que otro
puede mostrarse agitado, hablar demasiado o
mostrar un comportamiento desconcertante o
amenazante.
Algunos pacientes pueden actuar como si desearan
lesionarse o lesionar a otros.

10. A continuación se mencionan algunas
técnicas clave a considerar:
• Identificarse y señalar el papel que se desempeña
• Hablar con lentitud y claridad. Emplear un tono calmado y tranquilizador
• Establecer contacto visual con el paciente
• Escuchar al paciente. Puede demostrarse que se le escucha al repetirle parte de lo que
dice
• No deben emitirse juicios. Mostrar compasión, no lástima
• Utilizar un lenguaje corporal positivo. No cruzar los brazos al frente o mirar con
desinterés
• Reconocer los sentimientos del paciente
• No invadir el espacio personal del paciente. Permanecer por lo menos a un metro de la
persona.
• Hacer que el paciente se sienta cercado puede precipitar un estallido emocional
• Mantenerse alerta por cambios de la condición emocional de la persona. Vigilar la
intensificación del comportamiento agresivo y tomar medidas de seguridad apropiadas
• Utilizar la inmovilización para prevenir el daño, si es necesario

11. VALORACIÓN DEL PACIENTE
• Llevar a cabo una evaluación cuidadosa de la escena. Si existen
indicaciones de que la llamada puede incluir a un paciente en potencia
violento o agitado en el momento del despacho, debe solicitarse que la
policía acuda a la escena y llegue antes que las unidades de los servicios
médicos de urgencia (SMU), para confirmar que la escena sea segura para
el ingreso de los SMU.
• Identificarse e indicar el papel que se desempeña. La identidad del TUM y
lo que pretende hacer pueden no ser evidentes para el paciente.
• Llevar a cabo una evaluación primaria, que incluya la identificación del
estado mental del paciente (nivel de respuesta; orientación en persona,
lugar y tiempo). Recordar que el estado mental alterado puede ser efecto a
menudo de la hipoxia y el choque.

12. VALORACIÓN DEL PACIENTE
• Realizar una exploración tan detallada como sea posible. Mantenerse
alerta en cuanto a afecciones médicas y traumáticas que pueden inducir
la conducta del paciente.
• Integrar un interrogatorio completo. Estar alerta acerca de problemas
psiquiátricos previos, o fármacos psiquiátricos que la persona puede
consumir (o no hacerlo, lo cual sería el origen de la crisis). Esto también
puede alertar en cuanto a afecciones como la diabetes, que pueden
simular en sumo grado un trastorno psiquiátrico. Considerar la
posibilidad de la participación de toxinas o abuso de sustancias.
• En caso de que el estado mental se encuentre alterado, indagar con
familiares antecedentes de enfermedades mentales, así como
situaciones previas desencadenantes o detonantes de la actual
emergencia psiquiátrica que esté presentando el paciente

13. NEUROTRANSMISORES
El sistema nervioso funciona por medio de neurotransmisores. Los impulsos
eléctricos discurren por las neuronas hasta que alcanzan una sinapsis (un espacio
entre células nerviosas). Los neurotransmisores son sustancias químicas del
organismo que transmiten el mensaje desde el extremo distal de una neurona (la
neurona presináptica) hasta el extremo proximal de la neurona siguiente
(neurona postsináptica). Si bien parece un proceso complicado, en realidad sólo
toma milisegundos, neurotransmisor sufre un proceso denominado recaptura,
por el cual regresa a la neurona presináptica.

14. NEUROTRANSMISORES
Los neurotransmisores (o su carencia) se han referido en la
depresión y otros trastornos mentales. Los fármacos que se
prescriben para el tratamiento de estas afecciones están diseñados
para actuar sobre neurotransmisores relevantes. Una clase de
fármacos de prescripción frecuente corresponde a los inhibidores
selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS). Se piensa que estos
medicamentos mejoran el estado de ánimo al impedir la recaptura
del neurotransmisor serotonina en la sinapsis.
Paroxetina, fluoxetina y sertralina son nombres de la sustancias
activas de algunos ISRS que se prescriben con frecuencia.
Además de la serotonina, entre los neurotransmisores figuran
noradrenalina, adrenalina y dopamina.

15. Cuadros de presentación frecuentes, o signos y síntomas, de
pacientes que experimentan urgencias psiquiátricas
• Pánico o ansiedad
• Aspecto inusual, desarreglo de la ropa o higiene
deficiente
• Actividad agitada o inusual, como movimientos
repetidos, movimientos amenazantes o mirada
ausente
• Patrones de lenguaje inusuales, como expresión
verbal demasiado rápida o apremiante (como si
se lo forzara), o incapacidad para mantener una
conversación coherente
• Conducta o patrones de pensamiento
desconcertantes
• Comportamiento suicida o autodestructivo
• Comportamiento violento o agresivo, con
amenazas o intención de lesionar a otros

16. SUICIDIO
Las personas tratan de suicidarse por muchas razones, entre otras depresión por
desequilibrio químico, la muerte de un ser querido, los problemas financieros, la
terminación de una relación amorosa, la mala salud, la pérdida de la estiman, el divorcio,
el miedo al fracaso, y el abuso de alcohol y drogas.
Los pacientes tratan de terminar con su vida mediante diversos métodos. Pueden
observarse suicidios o intentos de suicidio por sobredosificación de drogas, ahorcamiento,
saltos desde sitios elevados, ingestión de venenos, inhalación de gas, corte en las
muñecas, automutilación, apuñalamiento o disparo.

17. VALORACIÓN DEL PACIENTE
POTENCIAL O INTENTO DE SUICIDIO
FACTORES
• Depresión. Tomar con seriedad los sentimientos y las
expresiones de desesperación o ideas suicidas del paciente
• Grados elevados de estrés en el momento o en fecha
reciente. De existir, tomar con gran seriedad una amenaza
de suicidio
• Trauma emocional reciente. Esto puede corresponder a la
pérdida del empleo, la terminación una relación importante,
una enfermedad grave, el arresto o el encarcelamiento
• Edad. Existen tasas elevadas de suicidio entre los 15 y los 25
años, y después de los 40. Los ancianos son una población
en la que se han incrementado las tasas de suicidio
• Abuso de alcohol y drogas

18. Amenazas de suicidio. Es posible que el paciente le haya dicho a otros que estaba
pensando suicidarse. Hay que tomar todas las amenazas de suicidio con seriedad
Plan de suicidio. Un paciente que cuenta con un plan suicida detallado tiene más
probabilidad de cometer un suicidio. Debe buscarse un plan que incluya medidas
para llevar a cabo el suicidio, notas, entrega de posesiones personales o arreglo de
asuntos pendientes.
Intentos o amenazas previos de suicidio. Pueden incluir el antecedente de
conducta autodestructiva. Muchas veces se considera que las personas que han
intentado el suicidio en una ocasión previa están “buscando atención” y no se las
toma con seriedad al cometer intentos subsecuentes. Sin embargo, las estadísticas
revelan que una persona que ha intentado el suicidio antes tiene más probabilidad
de cometerlo que alguien que no lo ha hecho
Mejoría súbita de la depresión. Un paciente que ha tomado la decisión de
cometer suicidio puede dar la impresión de estar saliendo de una depresión. El
hecho de que la decisión haya sido tomada y que el fi n se halla a la vista puede
generar esta aparente “mejoría”. Es posible encontrar a miembros de las familias y
amigos de pacientes suicidas que refieren que la persona parecía estar “mejor” los
días anteriores
VALORACIÓN DEL PACIENTE
POTENCIAL O INTENTO DE SUICIDIO
FACTORES

19. Pacientes agresivos u hostiles
La conducta agresiva o destructiva puede ser consecuencia de
un traumatismo cerebral y nervioso, trastornos metabólicos,
estrés, consumo de alcohol u otras drogas, o trastornos
psicológicos.
Algunas veces se reconoce que el paciente es agresivo por la
información que se recibe del radiooperador.
En otras ocasiones, la escena puede proveer indicios rápidos
(como drogas, gritos, condiciones insalubres o muebles rotos).
Los vecinos, miembros de la familia o testigos pueden indicar
que el paciente es peligroso o se encuentra enojado, o bien
tiene antecedente de agresividad o combatividad
cuando un paciente actúa como si fuera a lesionarse o
lesionar a otros, el primer aspecto a considerar es la
seguridad personal

20. VALORACIÓN DEL PACIENTE
El cuidado del paciente agresivo u hostil puede no rebasar la
fase de evaluación primaria hasta que se logre tranquilizarlo o
inmovilizarlo de manera apropiada. La mayor parte del
tiempo puede invertirse en tratar de calmar al paciente y
garantizar la seguridad de todos. Sin embargo, la agresividad o
la hostilidad en una persona nunca deben utilizarse como
excusa para no valorarla en la medida de lo posible.
Un paciente agresivo u hostil:
• Responde de manera inapropiada a las personas
• Trata de lesionarse o lesionar a otros
• Puede tener pulso y respiración rápidos
• Habla por lo regular con rapidez y realiza movimientos
físicos rápidos
• Puede parecer ansioso, nervioso o “en pánico”

21. Cuidado del Paciente
1. El tratamiento comienza con la valoración de la escena. Debe
confirmarse que resulta seguro aproximarse al paciente. De ser necesario,
se solicita ayuda de los cuerpos de seguridad antes de acercarse. Hay que
aplicar precauciones universales.
2. Debe solicitarse asesoría de la dirección médica si la conducta del
paciente impide los procedimientos normales de valoración y cuidado.
3. Como parte de la revaloración, se vigilan los cambios súbitos del
comportamiento del paciente. Un paciente agitado que de pronto se
queda silencioso puede estar experimentando una urgencia médica grave.
La revaloración completa implica la repetición frecuente de la evaluación
primaria y de cualquier cambio del estado mental.
4. Se solicita la asistencia de los cuerpos de seguridad, así como de la
dirección médica, en caso de que parezca necesaria la inmovilización.

22. FUERZA RAZONABLE E
INMOVILIZACION
La fuerza razonable es aquella que se requiere para evitar que el
paciente se lesione o lesione a otros…….
Hay que tener precaución con:
 Agitación delirante.
 Asfixia posicional.
TRASLADO A UNA INSTITUCIÓN ADECUADA…….

23. ASPECTOS MÉDICO LEGALES
• Un paciente que rechaza la atención o el traslado constituye un riesgo médico
legal importante para las instituciones de los SMU y los TUM ¿Que debe hacerse
cuando un paciente con urgencia conductual rechaza o se resiste a los intentos de
darle atención?.....