La prevalencia de cálculos urinarios varía entre el 1 al 20% dependiendo del país, siendo mayor en países desarrollados. Los cálculos se clasifican según su composición en no infecciosos como el oxalato de calcio o infecciosos como el fosfato de amonio. Se recomienda realizar estudios de imagen como tomografía y análisis metabólico y de la composición del cálculo para guiar el tratamiento y prevenir recurrencias.

1. UROLITIASIS
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2. Prevalencia
• La prevalencia de cálculos urinarios varia del 1 al 20%
• En países desarrollados como Suecia, Canadá y Estados Unidos, la
prevalencia es de >10%
• En otras áreas la prevalencia ha subido hasta 37% en los últimos 20
años
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3. Etiología
Clasificación de cálculos según su etiología
No infeccioso
• Oxalato de
Calcio
• Fosfato de
Calcio
• Acido úrico
infeccioso
• Fosfato de
amonio y
magnesio
• Carbonato
de apatita
• Urato de
amonio
genéticos
• Cistina
• Xantina
• 2-8,
genéticos
Drogas
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4. CALCULOS
SEGÚN SU
COMPOSICION
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5. FACTORES DE RIESGOS DE FORMADORES DE CALCULOS
• 50% de los
pacientes
presentara
recurrencia en una
vez en su vida.
• Mas 10% presenta
enfermedad de
alta recurrencia
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6. CLASIFICACIÓN DE LOS CÁLCULOS
Tamaño
• <5mm
• 5-10mm
• 10-20mm
• >20mm
Localización
• Calices
• Pelvis renal
• Uréter
• Vesical
Características
Radiológicas
•Radiopacas
•Oxalato de calcio
•Fosfato de calcio
•Pobre radio opacidad
•Amoniaco de fosfato y
magnesio
•Apatita
•Cistina
•Radiolúcidas
•Acido úrico
•Urato de amoniaco
•Xantinas
•Drogas
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7. DIAGNOSTICO
Estudios de
Imagen
Metabólico
Grupos y
condiciones
especiales
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8. ESTUDIOS DE IMAGEN
ULTRASONIDO
•Seguro, reproducible y barato
•Identifica litos en calices, pelvis,
unión pieloureteral y
vesicoureteral
•sensibilidad de 45% y especificad
de 94% en cálculos ureterales.
•Sensibilidad de 45% y especificidad
de 88% en cálculos renales
TOMOGRAFIA DE ALTO
RESOLUCION
•Standard
•Reemplazo al Pielograma
intravenoso
•Determina el diámetro, densidad,
estructura interna del calculo,
distancia entre piel y calculo,
anatomía.
PIELOGRAMA
INTRAVENOSA
•Función renal
•Anatomía sistema colector
•Nivel de obstrucción
•No determina cálculos muy
pequeños o en pacientes obesos
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9. Recomendaciones
• Indicar estudio de imagen en pacientes con fiebre, monorreno y
cuando el diagnósticos es dudoso
• Utilizar tomografía de alta resolución para confirmar diagnóstico en
pacientes con dolor agudo en flanco después de realizar ultrasonido
• Realizar estudio de contraste si se planea extraer calculo y es
necesario acceder por el sistema renal colector.
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10. Metabólico
Exámenes de
laboratorio
Análisis de la
composición del calculo
• Realizar Na, K, PCR y tiempos de
coagulación si se realizara
procedimiento
•Realizarse en primer episodio de urolitiasis
•Repetir análisis en pacientes con recurrencia:
•Recurrencia con medicamento preventivo
•Recurrencia temprana después de Recurrencia
con eliminación complete del calculo
•Recurrencia tardía después de tiempo prolongado
sin cálculos
•Utiliza la Espectroscopia infrarroja o difracción de
rayos X
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11. Recomendaciones
• Realizar tiempo de coagulación(tromboplastina parcial e INR) si se
realizara o planeara intervención
• Realizar análisis del calculo en formadores primerizos usando
procedimientos validos como la difracción de rayos x o espectroscopia
infrarroja
• Realizar análisis del calculo en paciente que presentan:
• Recurrencia de cálculos a pesar de terapia medica
• Recurrencia temprana después de eliminación de calculo
• Recurrencia tardía luego de periodo sin cálculos, ya que la composición puede
cambiar
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12. Grupos y condiciones especiales
Embarazo
• Ultrasonido primera línea
• Resonancia Magnética de segunda línea
• Tomografía de ultima opción
Niños
• Alta recurrencia por lo que se debe realizar análisis del calculo
• Se puede deber a reflujo vesicoureteral, obstrucción, o vejiga neurogénica
• En un 40% no se identifica en ultrasonido
• Uro resonancia no identifica cálculos urinarios pero da información anatómica
del sistema colector, localización de obstrucción o estenosis y morfología del
parénquima renal.
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13. Recomendaciones
• Completar evaluación metabólica basada en la composición del
calculo en todos los niños
• Obtener material del calculo para clasificarlo
• Realizar ultrasonido como primera línea de estudio en niños cuando
se sospecha de cálculos, deberá incluir el riñón, vejiga llena y uréter
• Realizar radiografía riñón-uréter-vejiga(o tomografía) si el ultrasonido
no provee información requerida.
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