Este documento presenta el caso de una paciente de 62 años con una peca melanótica de Hutchinson en la cara. Debido al tamaño y ubicación de la lesión, se decidió tratarla con radioterapia en lugar de cirugía para evitar desfiguraciones. La paciente respondió bien al tratamiento con radioterapia y no presentó recidiva después de 5 años.
Este documento describe los principios de la cirugía y radioterapia en el tratamiento del cáncer. Explica que la cirugía se usa para prevención, diagnóstico, estadificación, tratamiento y paliación del cáncer. También describe los tipos de biopsias y cómo la cirugía puede curar el cáncer o reducir los síntomas. Luego, explica que la radioterapia usa rayos para matar células cancerosas de forma segura. Puede usarse para intentar curar el cáncer o aliviar síntomas
El documento describe los principales objetivos y estrategias terapéuticas para el tratamiento del cáncer, incluyendo la erradicación de la enfermedad, la paliación de síntomas y la mejora de la calidad de vida. Las estrategias discutidas incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia y bioterapia. Se proporcionan detalles sobre los usos de cada modalidad y sus efectos tóxicos potenciales.
El documento describe los principios del tratamiento del cáncer, incluyendo la cirugía, radioterapia, quimioterapia y bioterapia. Los objetivos del tratamiento incluyen erradicar la enfermedad, aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida. Se detallan los usos, ventajas y desventajas de cada estrategia terapéutica.
Este documento resume las características, diagnóstico y tratamiento de los sarcomas de tejidos blandos y tumores óseos como el osteosarcoma y el condrosarcoma. Describe que los sarcomas de tejidos blandos constituyen el 1% de los tumores en adultos y se presentan comúnmente en las extremidades. Explica que el diagnóstico requiere biopsia e imágenes y que el tratamiento incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia dependiendo del tamaño, grado y extensión del
Un paciente brasileño de 71 años acudió a la consulta por una lesión ulcerada de 1.8 cm en su nariz. Se diagnosticó clínicamente un carcinoma basocelular ulcerado, el cual fue confirmado por biopsia. La patología mostró un carcinoma basocelular con dos bordes comprometidos, caracterizado por una lesión tumoral ulcerada con bandas elongadas y pequeños islotes de células tumorales en un estroma denso, compatible con un carcinoma basocelular sclerodermiforme.
Presentación sobre los factores pronósticos para la sobrevida en el Melanoma Maligno realizada por la Dra Travi en la reunión semanal de los residentes.
La radioterapia paliativa usa radiación externa enfocada en áreas de metástasis para aliviar síntomas como dolor. Se administra en varias sesiones cortas durante 1-3 semanas para destruir células cancerosas y reducir el crecimiento del tumor, mejorando la calidad de vida del paciente. Los efectos secundarios comunes incluyen irritación de la piel, fatiga y diarrea.
La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza radiación de alta energía para destruir células cancerosas. Puede ser externa, usando una máquina para dirigir la radiación desde fuera del cuerpo, o interna, colocando las fuentes radiactivas dentro del cuerpo. La radioterapia se usa para tratar el cáncer, reducir los síntomas o como complemento de otras terapias como la cirugía o quimioterapia. Aunque destruye las células cancerosas, también puede afectar a las
Este documento describe los principios de la cirugía y radioterapia en el tratamiento del cáncer. Explica que la cirugía se usa para prevención, diagnóstico, estadificación, tratamiento y paliación del cáncer. También describe los tipos de biopsias y cómo la cirugía puede curar el cáncer o reducir los síntomas. Luego, explica que la radioterapia usa rayos para matar células cancerosas de forma segura. Puede usarse para intentar curar el cáncer o aliviar síntomas
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Un paciente brasileño de 71 años acudió a la consulta por una lesión ulcerada de 1.8 cm en su nariz. Se diagnosticó clínicamente un carcinoma basocelular ulcerado, el cual fue confirmado por biopsia. La patología mostró un carcinoma basocelular con dos bordes comprometidos, caracterizado por una lesión tumoral ulcerada con bandas elongadas y pequeños islotes de células tumorales en un estroma denso, compatible con un carcinoma basocelular sclerodermiforme.
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La radioterapia paliativa usa radiación externa enfocada en áreas de metástasis para aliviar síntomas como dolor. Se administra en varias sesiones cortas durante 1-3 semanas para destruir células cancerosas y reducir el crecimiento del tumor, mejorando la calidad de vida del paciente. Los efectos secundarios comunes incluyen irritación de la piel, fatiga y diarrea.
La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza radiación de alta energía para destruir células cancerosas. Puede ser externa, usando una máquina para dirigir la radiación desde fuera del cuerpo, o interna, colocando las fuentes radiactivas dentro del cuerpo. La radioterapia se usa para tratar el cáncer, reducir los síntomas o como complemento de otras terapias como la cirugía o quimioterapia. Aunque destruye las células cancerosas, también puede afectar a las
Este documento presenta dos casos de carcinoma de células de Merkel. En el primer caso, una mujer de 76 años presentó una recidiva de CCM en la región periorbitaria izquierda que requirió una amplia resección quirúrgica y radioterapia posterior. En el segundo caso, un hombre de 71 años presentó un CCM en la región cigomática y malar izquierda que también requirió resección quirúrgica. Ambos casos ilustran la agresividad del CCM y la necesidad de un tratamiento quirúrgico amplio.
Este documento describe el carcinoma espinocelular, el segundo tipo más común de cáncer de piel no melanoma. Se presenta como una mácula o pápula roja en áreas expuestas al sol y está asociado con la exposición a rayos UV y factores de inmunosupresión. Su diagnóstico se realiza mediante biopsia y su tratamiento depende del tamaño, profundidad y ubicación de la lesión, incluyendo cirugía, criocirugía, radioterapia o fármacos.
1. El documento describe varios casos de tumores en la glándula parótida y su tratamiento a través de cirugía endoscópica asistida. 2. Se presentan diversos métodos quirúrgicos como parotidectomía parcial superficial para el tratamiento de tumores benignos. 3. Los riesgos quirúrgicos incluyen debilidad temporal o permanente del nervio facial, aunque generalmente se recupera la función normal después de la cirugía.
El documento resume las características de los principales tipos de cáncer de piel, incluyendo el carcinoma basocelular, el carcinoma epidermoide y el melanoma maligno. Describe sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, clasificaciones histopatológicas, factores pronósticos y protocolos de diagnóstico. El carcinoma basocelular y el epidermoide constituyen la mayoría de los cánceres de piel no melanoma, mientras que el melanoma maligno representa aproximadamente el 15% de los casos.
El melanoma es un tumor maligno de origen melanocítico que se manifiesta preferentemente en la piel expuesta al sol. Puede presentarse como una lesión pigmentada de color negro, marrón, rojo o gris con bordes irregulares. Factores de riesgo incluyen la exposición solar y genes hereditarios. El diagnóstico se realiza mediante biopsia y el pronóstico depende del espesor del tumor y la presencia de metástasis. El tratamiento consiste en cirugía y en algunos casos quimioterapia
1. El documento describe la glándula parótida, su anatomía, tumores y tratamientos quirúrgicos como la parotidectomía. 2. Se discuten varios casos de tumores benignos y malignos de la glándula parótida y su tratamiento con cirugía y en algunos casos radioterapia. 3. Los riesgos quirúrgicos incluyen debilidad temporal o permanente del nervio facial, pero generalmente los pacientes se recuperan bien después de la cirugía de la glándula parótida.
1. El documento describe varios aspectos de la cirugía de la glándula parótida, incluyendo diferentes tipos de tumores, procedimientos quirúrgicos como la parotidectomía y riesgos asociados con la cirugía.
2. Se discuten casos de tumores benignos y malignos de la glándula parótida, con énfasis en el tratamiento quirúrgico y posoperatorio.
3. El documento proporciona información sobre la anatomía de la glándula parótida, técnicas quirúrgic
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Controversias en enfermedades de glándulas salivalesDr. Alan Burgos
Este documento resume controversias en enfermedades de glándulas salivales. Discute síndromes como sudoración gustativa y su diagnóstico. También cubre temas como quistes de parótida, cirugía de parótida, tumores benignos y malignos, y el manejo de recurrencias y metástasis. Finalmente, analiza diferentes técnicas de imagenología para el diagnóstico de patologías de glándulas salivales.
El melanoma es un tipo de cáncer cutáneo peligroso que rara vez se desarrolla en la cavidad oral. Se presenta el caso de un hombre de 98 años con una lesión pigmentada en el labio inferior diagnosticada como melanoma nodular tras la biopsia. El melanoma oral tiene mal pronóstico y suele aparecer en personas mayores de raza blanca. El tratamiento de elección es la cirugía aunque también se usan quimioterapia e inmunoterapia.
Este documento describe diferentes tipos de linfadenectomía, que incluyen la linfadenectomía regional y la linfadenectomía radical. La linfadenectomía regional implica la extracción de algunos ganglios linfáticos en el área del tumor, mientras que la linfadenectomía radical implica la extracción de la mayoría o de todos los ganglios linfáticos en el área tumoral. El documento también discute el papel de la linfadenectomía en el estadificación y tratamiento de varios tipos de cáncer.
Tumores malignos en la piel Tumores malignos en la pielJazminCH5
El cáncer de piel no melanoma, que incluye el carcinoma basocelular y espinocelular, es el cáncer más común a nivel mundial. Estos tipos de cáncer de piel comparten factores de riesgo como la exposición a rayos UV y comúnmente afectan áreas de la piel expuestas al sol como la cabeza y el cuello. El carcinoma basocelular es el cáncer de piel más frecuente y generalmente crece lentamente, pero puede ser localmente invasivo si no se trata. La cirugía es el
Este documento describe los principios de la cirugía y radioterapia en el tratamiento del cáncer. Explica que la cirugía se usa para prevención, diagnóstico, estadificación, tratamiento y paliación del cáncer. También describe los tipos de biopsias y cómo la cirugía puede curar el cáncer o reducir los síntomas. Luego, explica que la radioterapia usa rayos para matar las células cancerosas de forma segura. Puede usarse para intentar curar el cáncer o aliviar los sí
Los melanomas mucosos de la cavidad nasal son tumores raros y de mal pronóstico que representan alrededor del 1% de los melanomas. Presentan síntomas inespecíficos como obstrucción nasal o epistaxis. El tratamiento de elección es la cirugía combinada con quimioterapia y radioterapia, aunque es difícil lograr márgenes quirúrgicos libres de enfermedad. El pronóstico general es malo debido a la dificultad del tratamiento y la frecuente detección tardía.
Los melanomas mucosos de la cavidad nasal son tumores raros y de mal pronóstico que representan alrededor del 1% de los melanomas y el 0,5% de los tumores malignos de cabeza y cuello. Presentan síntomas inespecíficos como obstrucción nasal y epistaxis. El tratamiento de elección es la cirugía combinada con quimioterapia y radioterapia, aunque el pronóstico sigue siendo malo debido a la dificultad de lograr márgenes quirúrgicos libres y la presentación avanz
Melanoma maligno nodular. Caso anatomoclínico.mitla343
El documento presenta el caso de una paciente femenina de 34 años con un melanoma maligno nodular ulcerado en el cuero cabelludo. La lesión se había estado incrementando en tamaño durante 8 meses. Se realizaron estudios de laboratorio e histopatología que confirmaron el diagnóstico de melanoma maligno nodular. La paciente fue referida a un hospital de tercer nivel para continuar su tratamiento.
1) El documento proporciona información sobre los signos de alarma en lesiones pigmentadas, la técnica quirúrgica para biopsias y la interpretación de informes patológicos. 2) También discute factores de riesgo para melanoma, incluida la exposición a rayos UV y antecedentes familiares. 3) Finalmente, ofrece detalles sobre la clasificación TNM y estadificación de melanoma.
Este documento presenta el caso de una paciente de 72 años con melanoma de vulva. Fue tratada con vulvectomía radical y disección linfática bilateral inguinal. El reporte histopatológico mostró melanoma maligno de 3 mm de profundidad, sin metástasis ganglionares. Se revisan los factores pronósticos y recomendaciones de tratamiento para el melanoma de vulva, incluyendo la resección del tumor primario y la evaluación de los ganglios linfáticos.
Este documento presenta información sobre el carcinoma epidermoide cutáneo (CE), incluyendo: sus causas, factores de riesgo, síntomas, tipos, tratamientos disponibles y su relación con la exposición a rayos UV. El CE es el cáncer de piel no melanoma más común y su incidencia ha aumentado en las últimas décadas. Los tratamientos incluyen quimioterapia tópica, crioterapia, cirugía y radioterapia. La prevención se centra en la protección solar y exámenes cutá
Este documento describe diferentes tipos de lesiones cutáneas que pueden ser tratadas con cirugía menor en atención primaria. Explica las características clínicas, histopatológicas, diagnóstico diferencial y tratamiento de lesiones como verrugas vulgares, verrugas plantares, verrugas planas, molluscum contagiosum, fibromas blandos y queratosis seborreicas. El documento proporciona información detallada sobre cada lesión para ayudar a los médicos a elegir la técnica qu
Diplomado e-learning en Bioética del Medio AmbienteJuan Forero
El Diplomado en Bioética del Medio Ambiente es un programa cuyo propósito fundamental es evaluar la magnitud de los diversos problemas ambientales y sus consecuencias en los
ecosistemas, de manera de reorientar los hábitos insostenibles actuales, tanto a nivel individual como comunitarios, de forma de instalar nuevos espacios en la sociedad que logren aunar los diversos emprendimientos (tecnológicos, empresariales, gubernamentales, interdisciplinares, nuevos modos de vida, entre otros) que desarrollan prácticas de sostenibilidad innovadoras a nivel regional, nacional e internacional.
Este documento presenta una lista de preguntas sobre el sistema nervioso para un taller. Las preguntas cubren temas como los receptores, estructuras que producen hormonas, tipos de neuronas, partes del encéfalo, y características del sistema nervioso autónomo y parasimpático. También incluye un crucigrama para identificar estructuras del sistema nervioso como las neuronas, sustancia gris, sustancia blanca y más.
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Dermatología Rev Mex 2005;49:137-40
Caso clínico
Utilidad de la radioterapia en el manejo de la peca melanótica de
Hutchinson
Rosa María Ponce Olivera,* Andrés Tirado Sánchez,* Enrique Peyro Quiñones*
RESUMEN
La peca melanótica de Hutchinson es una lesión pigmentada que evoluciona hasta en 50% de los casos a melanoma maligno. La
radioterapia es una opción de manejo cuando se encuentra en sitios como la cara, donde la operación puede dejar mutilaciones graves.
Se presenta el caso de una paciente con peca melanótica de Hutchinson en la cara, quepor medigraphic
pdf elaborado se manejó con radioterapia por el tamaño de la
lesión y la topografía.
Palabras clave: peca melanótica de Hutchinson.
ABSTRACT
The Hutchinson’s melanotic freckle is a pigmented lesion that evolves in 50% of the cases to malignant melanoma. Treatment with X-ray
depends on the location of the injury, especially in sensitive areas such as the face, where the surgery can leave serious mutilations.
We present a case of a patient with Hutchinson’s melanotic freckle on the face, that was handled with x-ray because of the size and
topography of the lesion.
Key words:Hutchinson’s melanotic freckle.
E
n 1890 Hutchinson describió por primera vez CASO CLÍNICO
la peca melanótica de Hutchinson. Es una
lesión pigmentada, cuya frecuencia tiene re- Paciente del sexo femenino, de 62 años de edad, quien
lación directa con la edad. Evoluciona inclu- manifestaba en la mejilla izquierda y derecha una
so en 50% de los casos a melanoma maligno.1 Son neoformación tipo mancha de 3.5 x 3.3 cm, de límites
varios los tratamientos para su manejo, la interven- bien definidos, con pigmento irregular, de color ma-
ción quirúrgica es el de primera elección; no obstante, rrón oscuro (figura 1). La evolución del padecimiento
existen otros que pueden tener eficacia similar al ma- era de dos años, con aparición gradual de pigmento.
nejo convencional. No se tenía antecedente de algún tipo de tratamiento
Se presenta el caso de una paciente con peca para la lesión.
melanótica de Hutchinson, cuyo tratamiento de elec- Se realizó biopsia incisional, con diagnóstico clíni-
ción fue radioterapia, por las características de la co de queratosis seborreica plana versus lentigo
neoformación, la edad de la paciente y la falta de afec- maligno. Desde el punto de vista microscópico se ob-
tación a los folículos pilosebáceos. servó hiperpigmentación uniforme de la capa basal,
con aumento del número de melanocitos, grandes y
redondeados, con moderada cantidad de pigmento
melánico, con núcleos hipercromáticos, con elastosis
* Servicio de dermatología, Hospital General de México, O.D. y melanófagos en la dermis superior, y sin afectación
Correspondencia: Dra. Rosa María Ponce Olivera, servicio de der- a los folículos pilosebáceos. El diagnóstico fue peca
matología, Hospital General de México. Camino a Santa Teresa melanótica de Hutchinson (figura 2).
1055 cons. 715, col. Héroes de Padierna, CP 10700, México, DF.
E-mail: doctoraponce@hotmail.com Se valoró el tratamiento quirúrgico; no obstante, por
Recibido: marzo, 2005. Aceptado: mayo, 2005. la edad avanzada de la paciente, que podría causar
La versión completa de este artículo también está disponible en mayor morbilidad, por el gran tamaño de la lesión y
internet: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx por encontrarse en la cara se consideró que el proce-
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2. Ponce Olivera RM y col.
dimiento podía causar desfiguraciones y afecta r
la calidad de vid a del paciente.
Decidió utilizarse radioterapia, retomando la téc-
nica de Miescher, con 2,000 rads, cada tercer día,
durante cinco sesiones (dosis total de 10,000), con lo
que hubo mejoría clínica importante (figura 3), sin re-
cidiva de la enfermedad a los cinco años del
tratamiento.
pdf elaborado por medigraphic
Figura 1. Neoformación en la mejilla izquierda y derecha, bien
delimitada, con coloración irregular, predominantemente de color
marrón oscuro.
Figura 3. La paciente manifiesta mejoría clínica importante con
desaparición completa de la neoformación.
DISCUSIÓN
La peca melanótica de Hutchinson es una lesión
pigmentada, precancerosa, dependiente de la exposi-
ción crónica a la radiación ultravioleta. Dicho efecto,
Figura 2. Imagen microscópica con melanocitos grandes, redon-
cuando es acumulativo, se considera como el factor
deados, con núcleos hipercromáticos y moderada cantidad de pig-
mento melánico. de riesgo más importante. Por lo regular, afecta las
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3. Utilidad de la radioterapia en el manejo de la peca melanótica de Hutchinson
partes expuestas al sol, como la cabeza y el cuello, pueden fallar al manejar tumores de penetración profun-
aunque predomina en las mejillas. La edad de mani- da, tienen dificultad para detectar melanomas atípicos más
festación es alrededor de la quinta y sexta décadas de allá del margen clínico y, la más importante, es la pérdida
la vida, con ligero predominio en las mujeres.1 de la muestra que imposibilita detectar un melanoma in-
Se aprecia como manchas hipercrómicas de varios vasor. Estas situaciones pueden resolverse de manera
colores, entre los que se encuentran: marrón tenue, ro- parcial si antes del procedimiento se toma una biopsia
jizo, negruzco y blanquecino; si este último existe es incisional profunda.1,8
sugerente de regresión (el color blanquecino que pue- Algunos de los tratamientos destructivos no quirúr-
de manifestar la peca malanótica de Hutchinson no gicos se han descartado por completo, ya que no ofrecen
indica lentigo maligno amelanótico, el cual es una va- inocuidad en la curación y tienen altos índices de reci-
riante de características distintas y no indica regresión, diva. Los más estudiados son: dermoabrasión y curetaje9
ya que es una lesión activa).2 Por lo general los bordes (recurrencia en 20 a 25% de los casos), criocirugía1 0
de la neoformación son bien definidos, aunque irregu- pdf elaborado por medigraphic
(recurrencia del 50%), 5-fluorouracilo (recurrencia del
lares; rara vez involucionan de manera espontánea.1 100%)1 y radioterapia1,8,11 (recurrencia del 38%). Otros
La dermatoscopia puede ser útil para detectar las tratamientos efectivos y alternativos a la operación son:
lesiones sospechosas, algunos datos que podrían in- ácido azelaico,11 tazaroteno (retinoides tópicos),12 láser
clinar el diagnóstico hacia la peca melanótica de (CO2, rubí solo o en combinación con alejandrita),13-15
Hutchinson son puntos grises agregados alrededor del interferón intralesional,16 y en últimas fechas se ha uti-
folículo, glóbulos y líneas cortas que originan la for- lizado imiquimod, que es una buena alternativa en
mación del patrón anular granular.3 tumores de difícil acceso quirúrgico.17,18
La historia clínica detallada permite sospechar, mas En 1954, Miescher describió el tratamiento con ra-
no establecer con certeza, el diagnóstico de peca dioterapia en el manejo de la peca melanótica de
melanótica de Hutchinson. La biopsia de la lesión con- Hutchinson. Dicho tratamiento, conocido posterior-
firma el diagnóstico al identificar los melanocitos mente como técnica de Miescher, consiste en utilizar
multinucleados (> 30 núcleos) y atípicos que se agru- radiación X a 1.3 mm y 2,000 rads cada tres a cuatro
pan en unidades solitarias o en nidos; también se días, hasta una dosis acumulada de 10,000 rads.19 Se
encuentran cambios crónicos por exposición solar, reporta buena supervivencia a ocho años en los pa-
como elastosis y atrofia.4 La inmunohistoquímica de cientes tratados con esta técnica, aunque no supera la
la enfermedad semeja a la de otros melanomas. Se intervención quirúrgica.20
detectan varios anticuerpos antimelanoma, incluidas Según el caso presentado, se considera que la ra-
las proteínas S-100, NK1C3, HBM-45 y FKH1, pero dioterapia debe ser una opción de tratamiento de la
ninguna es completamente sensible y específica para peca melanótica de Hutchinson, no de primera elec-
diagnosticar melanoma.5 ción, sólo en casos donde el tamaño de la lesión y la
El tumor evoluciona a melanoma maligno en 50% de topografía imposibilitan el manejo quirúrgico.
los casos sin tratamiento y en una décima parte tienden
a metastatizar, por lo que la peca melanótica de REFERENCIAS
Hutchinson debe considerarse como melanoma malig-
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resecciones quirúrgicas de la enfermedad, pues origi- evaluation of lentigo maligna with permanent sections:
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