Este documento habla sobre las vacunas y el Programa Nacional de Inmunizaciones en Chile. Explica brevemente el historial de las vacunas, su importancia, los tipos de vacunas incluidas en el programa como la BCG, DTP, hepatitis B, neumocócica y VPH, así como posibles reacciones adversas y contraindicaciones. También aborda temas como qué hacer si se saltaron vacunas y la controversia sobre el timerosal.

1. Vacunas
DIEGO SOTO FLORES
INTERNADO PEDIATRÍA
MAYO, 2014
Edward Jenner - 1796

2. Contenidos
1. Introducción
2. Importancia
3. PNI
4. Nuevas vacunas
5. ¿Qué hago si..?
6. Timerosal

3. 1. Introducción
•activa natural, que es la producida por la
infección
•activa artificial, que es la lograda mediante la
vacunación
•pasiva natural, que es la obtenida por el paso
transplacentario de anticuerpos
•pasiva artificial, que es la producida por la
administración de gamaglobulinas.
La inmunidad puede dividirse en:

4. ¿Qué son las vacunas?
 Vacuna es un producto biológico utilizado para obtener una
inmunización activa en forma artificial.
 Elaborados a partir de los agentes infecciosos, tratados e
inactivados para eliminar su capacidad de producir enfermedad,
manteniendo su capacidad de estimular la respuesta protectora
del sistema inmunológico.

5. Vacuna ideal
1. Reproducir una respuesta inmunológica similar a la de la infección natural
2. Ser efectiva (más del 90% de protección)
3. Tener mínimos efectos secundarios y completa seguridad
4. Producir inmunidad persistente a largo plazo
5. Existir en dosis única y compatible con otras vacunas
6. Ser administrada en forma no invasora
7. Poder administrarse precozmente, en los primeros meses de la vida
8. Ser estable a temperatura ambiente
9. Ser de fácil producción y económicamente accesible.

6. Contraindicaciones
 Generales:
1. Reacción anafiláctica previa a dosis de una vacuna.
2. Reacción anafiláctica previa a alguno de los componentes de la
vacuna.
3. Presencia o antecedente de enfermedad moderada o grave que
potencie el riesgo de la vacuna.

7. 2. Importancia
“A excepción del agua limpia, ningún otro
factor, ni siquiera los antibióticos, ha ejercido
un efecto tan importante en la reducción de
la mortalidad...”

8. 3. Programa Nacional
de Inmunizaciones (PNI)
 Desde 1978.
 Incorporó progresivamente desde 6
vacunas a 15 actualmente.
 Objetivos:
1. Disminuir la morbimortalidad de las
enfermedades prevenibles por vacunas
2. Erradicar la poliomielitis, el sarampión y el
síndrome de rubéola congénita
3. Mantener niveles de protección
adecuados mediante programas de
vacunación de refuerzo

9. BCG
 Tipo: bacteria viva atenuada. Bacilo de Calmette-Guérin (M bovis) 1921
 Vía: 0,05 ml intradérmica, bajo la inserción del deltoides
 Cuando: RN (> 2000 grs)
 Contraindicación: < 2000 grs, inmunodeficiencia severa.
 Eficacia: hasta 90% para TBC meníngea y TBC miliar.
 Reacciones adversas:
 Local: 2-3 semanas post vacuna reacción inflamatoria local 5-10 mm, no
dolorosa. Puede tener una secreción amarilla, y puede dejar una cicatriz.
 BCGitis: reacción inflamatoria abscedada con linfadenopatía regional

10. DTP
 Componentes: Difteria, tétanos y pertussis
 Tipo: toxoides y bacteria inactivada
 Vía: Intramuscular
 Cuando: 2, 4, 6, 18 meses + DTPa en 1ero y 8vo básico
 Contraindicación: reacción anafiláctica, encefalopatía.
 Eficacia: DT 100% a 10 años / Pertussis 74-98% a 10 años
 Reacciones adversas: locales y sistémicas por Pertussis.
 Dolor, edema, eritema, induración
 Hipertermia, convulsión febril, llanto persistente, encefalopatía

12. H influenza B
 Tipo: polisacáridos conjugados.
 Vía: intramuscular (muslo) 0,5 ml.
 Cuando: 2, 4, 6, y 18 meses.
 Contraindicación: sin contraindicaciones.
 Eficacia: > 99% con 3 dosis, para enfermedades invasivas.
 Reacciones adversas: edema y eritema en la zona de inyección se
presentan en más del 10% de los casos.

13. Hepatitis B
1era vacuna que logra reducir la incidencia de un cáncer
 Tipo: Subunidades
 Vía: intramuscular (deltoides o muslo en lactantes)
 Cuando: 2, 4, 6 y 18 meses. RN de madre HBsAg (+) se debe
vacunar antes de 12 hrs + IgHB
 Contraindicación: ninguna.
 Eficacia: 90-95 % con 3 dosis
 Reacciones adversas: Menos del 2% experimentan enrojecimiento
local y el 5-20% presentan efectos sistémicos leves, con fiebre
moderada, cefalea, astenia y náuseas.

15. Neumocócica conjugada
 Tipo: Synflorix GSK (serotipos 1, 5, 6B, 7F, 9V, 14 y 23F, 4, 18C y 19,
conjugados con proteína D de H influenzae No Tipificable)
 Vía: Intramuscular 0,5 ml
 Cuando: 2, 4 + refuerzo a los 12 meses (2+1)
 Contraindicación: generales
 Eficacia: 59-95% contra serotipos incluidos
 Reacciones adversas: Dolor en sitio de punción, reacción febril leve

16. Polio (Sabin)
 Tipo: vacuna de virus atenuado (poliovirus 1-2-3)
 Vía: Oral (2 gotas)
 Cuando: 2, 4, 6 y 18 meses
 Contraindicación: Embarazadas e inmunodeficientes. Diferir en
caso de diarrea o dar una dosis extra 4 semanas después.
 Eficacia: 99-100% con 3 dosis. Erradicada desde 1975.
 Reacciones adversas: 1/2.400.000 de vacunas puede producir
poliomielitis paralítica, 1/750.000 con la primera dosis.

17. Tres vírica
Rubeola-Sarampión-Parotiditis
 Tipo: virus vivos atenuados
 Vía: subcutánea 0,5 ml
 Cuando: 12 meses + refuerzo en 1ero básico. No embarazarse hasta
3 meses post-vacunación.
 Contraindicación: inmunodeficientes (VIH con recuento CD4 < 25%)
y embarazadas. Anafilaxia previa y alergia a neomicina.
 Eficacia: Parotiditis 75-91%. RyS > 90% con dos dosis.
 Reacciones adversas: fiebre y exantema (5-15 %) 6 a 12 días
postvacuna. Trombocitopenia transitoria. Cuadrivalente: mayor
asociación a fiebre y convulsiones febriles.

18. Hepatitis A
 Tipo: virus inactivado
 Vía: intramuscular
 Cuando: a los 18 meses (Arica y Parinacota y R. de Tarapacá)
 Contraindicación: sin contraindicación, sólo alergia (aluminio)
 Eficacia: 99-100% con dos dosis a 10 años
 Reacciones adversas: escasos locales, muy segura

19. Antimeningocócica
 Nimenrix (1 dosis)
 Tipo: conjugada - tetravalente A, C, Y, W-135.
 Vía: Intramuscular (deltoides) 0,5 ml
 Cuando: mayores de 9 meses y menores de 2 años.
 Contraindicación: generales
 Eficacia: 85%-100% a corto plazo
 Reacciones adversas: Dolor en el sitio de la inyección, irritabilidad,
decaimiento y fiebre.

20. VPH
 Tipo: subunidades (proteína cápside viral), bivalente y tetravalente
(serotipos 6, 11, 16, 18)
 Vía: intramuscular
 Cuando: niñas entre 12 y 18 años (4to básico)
 Contraindicación: anafilaxia previa, no recomendada en
embarazadas
 Eficacia: 99% seroconversión decayendo a los 18 meses, estable a 7
años. Protege contra el 70% de los serotipos relacionados a CaCu.
 Reacciones adversas: fiebre y dolor local. Síncope postvacuna en
adolescentes.

21. ¿Qué hago si..?
1. Me salté vacunas
 La mayoría de las vacunas pueden administrarse en forma segura y
efectiva simultáneamente.
 Por lo tanto, es recomendable la administración simultánea del mayor
número de vacunas adecuadas para una misma edad, así se favorece
el cumplimiento del plan de inmunizaciones.
 Se debe completar el calendario administrando las dosis que faltan
hasta la edad actual. No es necesario reiniciarlo.
 Faltan dosis sucesivas de varias vacunas: se debe reproducir el
calendario original en cuanto a tipo y número de vacunas, teniendo la
precaución de resguardar intervalos de al menos un mes entre una
serie de vacunas y la próxima.

22. ¿Qué hago si..?
2. Paciente no vacunado < 7 años

23. ¿Qué hago si..?
3. Paciente no vacunado > 7 años

24. Timerosal
 El timerosal es un derivado del mercurio
utilizado desde 1930 como preservante de
vacunas.
 Contenido en Pentavalente,
antimeningocócica y antiinfluenza.
 Metaboliza a tiosalicilato y etilmercurio;
éste último tiene una vida media más
corta, estimada en 7 días y no se acumula
en el organismo.
 La asociación de timerosal con autismo,
daño neurológico o renal JAMAS ha sido
demostrada.

25. Bibliografía
1. Meneghello Pediatría – 6ta
Edición
2. Acciones Esenciales en
Inmunización 2007 – UNICEF
3. Vacunas e inmunización:
situación mundial. – 3era Edición
OMS