1. VALORACION DEL ESRADO
NITRICIONAL.
MATERIA: NUTRICION.
INTEGRANTES:
Barraza Dulce.
Beltrán Syndi.
Esparza Daniela.
Medina Karla.
Miramontes Vanessa.
Rico Kassandra.
Escuela de enfermería de delicias A.C.
2. METODOS GENERICOS EN LA EVALUACION
BIOQUIMICA DEL ESTADO NUTRICIONAL.
• La evaluación bioquímica pretende estimar a nivel celular la concentración o
o cantidades de los nutrientes y de las funciones metabólicas en las que
están directamente relacionados.
3. CELULARES HASTA EL LIMITE DEL
AGOTAMIENTO.
• En esta fase la ingesta reducida de nutrientes conduce a una depleción de los
depósitos corporales, pero aun no existe aun unos niveles disminuidos de
nutrientes como para que se vea afectado el metabolismo.
• LOS MÉTODOS GENÉRICOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR EN ESTE ESTADIO SON:
4. DETERMINACION DE NIVELES DE
RECERVA.
• EN TEJIDO ADIPOSO:
• Se puede medir tanto en hígado como en
tejido adiposo, que son 2 territorios de
deposito, pero este requiere una biobsi
hepática o adiposa, lo que descarta la
utilización de este método.
• EN TEJIDO CELULAR:
• Existen determinados nutrientes cuyo
nivel celular indican si se encuentra
en los niveles adecuados para ejercer
sus funciones metabólicas.
5. DETERMINACION DE NUTRIENTES
CIRCULANTESDEL NUTRIENTE.
• Los niveles circulantes en sangre de un nutriente indican en general una posible
deficiencia. Asi, aquellos niveles disminuirán cuano haya una ingesta reducida, aparte de
que también lo hacen por la demanda celular existente.
6. DETERMINACION DE NIVELES DE
EXCRECION URINARIA.
• La deficiencia nutricional de un nutriente conduce a unos menos niveles del mismo, lo
que sucede por la existencia de menos niveles circulantes en sangre y en ocaciones
también por un aumento en la reabsrorcion tubular renal del nutriente deficitario.
• Como regla general se eligiria la orina frente a la sangre como liquido muestra para las
determinaciones.
7. SITUACION DE NIVELES CORPORALES DE
NUTRIENTES POR DEBAJO DE LOS
REQUERIMIENTOS.
En este estadio los niveles de deposito o márgenes celulares de reserva han sido deplecionados, y
la consecuencia de la deficiencia nutricional en una menos eficacia de la correspondiente ruta
metabólica, que se puede traducir en distintos defectos como puede ser:
• La vía no funcione en su totalidad.
• No funcione en el tiempo adecuado.
• LOS METODOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR EN ESTA FACE SON :
8. DETERMINACION DE NIVELES DE
RECERVA.
• Debe aparecer una disminución mas acusada de los depósitos celulares del
nutriente.
9. DETERMINACION DE NIVELES DE
METABOLITOS.
• Aumentan los niveles de metabolitos previos al lugar donde el nutriente
ejercía su función metabólica.
• LOS EJEMPLOS MAS SIGNIFICATIVOS SON:
10. Acumulación de pirúvato y
lactato, por deficiencia de
vitamina B1 y consiguiente
disminución de la actividad
de la pirú ato.
• DETERMINACION DE ACTIVIDADES
ENZIMATICAS.
• La deficiencia del nutriente afectara
especialmente a la actividad enzimática
correspondiente.
11. DETERMINACION DE NIVELES SANGUINEOS DE
COMPONENTES CON SIGNIFICACION FISIOLOGICA
• Estos métodos se basan en la estimación de sustancias que tienen
funciones fisiológicas concretas y cuya síntesis depende muy
directamente de un adecuado aporte de nutrientes
12. • Tales son los casos de la determinación de proteínas
plasmáticas como medida de la cantidad de proteína visceral,
de creatinina respecto a la proteína muscular.
13. DETERMINACION DE LESIONES CELULARES
DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON UNA
DIFERENCIA NUTRICIONAL
• Los ejemplos ms ilustrativos se encuentran en el estudio de formas
eritrocitarias anormales de medula ósea en las diferencias de hierro y
vitamina B y folatos
14. • Gran parte de estos metodos indican funcion alterada y por lo
tanto complementan los anteriormente indicados.
• Detectan una ingesta reducida o depleción celular de un
nutriente en concreto
• algunos se encuentran dentro de los metodos
seplementarios, puesto que el resultado de su aplicación no
siempre refleja el estado nutricional
15. Entre los metodos suplementarios se incluyen los
ya comentados de la determinacion de y lactato
plasmaticos
16. CONSIDERACIONES SOBRE LA
EVALUCION BIOQUIMICA DEL ESTADO
NUTRICIONAL POR EXCESO
• La bioquímica permite mas que detectar excesos de
nutrientes ingeridos, alteraciones metabolicas como
consecuencia de ese exceso
• Ante excesos alimentarios se pueden detectar niveles de
colesterol y de LDL sanguineos o de urio sanguineos o bien
una intolerancia a la glucosa
17. METODOS SUPLEMENTARIOS:
• Morfología de la medula ósea:
• Conduce a que las células eritroblasticas de la medula ósea
adquieran una forma anormal los denominados
¨megaloblastos¨
Los macrositos que son frecuentemente irregulares,
voluminosos y ovales en lugar de su forma normal de discos
bicóncavos.
18. VITAMINA B12.
• Se conoce también como cobalamina esta vitamina hidrosoluble es
esencial para la síntesis de la hemoglobina y la elaboración de células,
como así también para el buen estado del sistema nervioso.
• Es importante para tener las células del cerebro y la sangre saludable.
También…
La falta de vitamina B12 afecta a la memoria.
20. ACIDO FÓLICO.
• Método indicado función alterada:
• Las pruebas hemáticas ante deficiencia de folato son iguales a las
encontradas en caso de una deficiencia de B12 y de ahí las necesidad de
acudir a métodos discriminatorios indicados previamente.
21. RIBOFLAVINA (vitamina B2)
• SEMEJANTE A LA TIAMINA
• DETERMINA LA VITAMINA EN LA ORINA PARA ESTIMULAR SI LA INGESTA ES O
NO ADECUADA.
• SE ASEGURA DE QUE LA ACTIVIDAD ENZIMATICA REDUCIDA SE DEBE A UNA
MENOR CONCENTRACION CELULAR DE VITAMINA B2
22. PIRIDOXINA (vitamina B6)
• Método indicando ingesta reducida:
• Se mide el acido piridóxico, principal catabolizador de la vitamina B6.
• Este también se puede utilizar como método de valoración del status nutricional
de la misma vitamina.
• Cuantificación del fosfato de piridoxal.
23. • Método indicando función alterada:
• Se produce del mismo modo que en la dos vitaminas citadas
(vitamina B2 y vitamina B6).
• Determina enzimas dependientes de la vitamina como son:
• Transaminasas eritrocitarias
• Aspartato aminotransferasa
• Alanina aminotransferasa
• Confirmación de la deficiencia vitamínica a través de la medida
de transaminasa.
• Se lleva acabo con la adición en el ensayo de la coenzima,
fosfato de piridoxal.
24. • Método suplementario:
• Fosfato de piridoxal: coenzima de una de las reacciones que
intervienen en la conversión de triptófano en acido nicotínico.
• La deficiencia hace que esta reacción no se haga bien,
acumulándose un derivado que es el acido xantuerenico.
25. NICOTINAMINA
• Método indicando ingesta reducida:
• Consiste en la determinación de orina de metabolitos e la vitamina (N-
metilnicotinamida y su derivado 2-piridona).
• Método suplementario:
• Se usa la medida del aminoácido precursor del acido nicotínico, el triptófano, en
situación de ayuno.
26. ACIDO ASCÓRBICO (vitamina C)
• Los tres métodos ya mencionados se basan en medida de la vitamina en plasma,
leucocitos y orina.
• El uso de leucocito en lugar de eritrocitos se debe a esta vitamina. Tiene un turnover
mas lento en leucocito que en plasma.
• Reflejando mejor la ingesta de vitamina durante un periodo más prolongado.
27. Vitamina B12
• Método indicando ingesta reducida:
• Un valor por encima del limite considerado normal no indica necesariamente un
adecuado estatus de vitamina B12 y, sin embargo, un valor por debajo puede
representar una prolongada baja de ingesta de la misma.
28. VITAMINAS.
• Vitamina E: es fundamental en la defensa oxidativa de la membrana celular y
por tanto su deficiencia priva de esa defensa a la misma, lo cual constituye la
base del método.
• Vitamina K: es fundamental para la formación hepática de protrombina, es
uno de los factores clave en la coagulación de la sangre.
29. CALCIO.
• Los mejores indicadores de la adecuación nutricional del calcio son de tipo
indirecto y resultan ser aquellos que lo relacionan con el contenido mineral
del hueso.
30. FÓSFORO.
• El valor indicativo del fósforo sérico como medida de la ingesta del mineral
esta bien establecido en el caso de adultos pero no en niños
31. LIPIDOS.
• En general, las alteraciones del metabolismo lipídico se encuentran
habitualmente ante dietas excesivas en general o particular en grasas y
sobre todo si éstas son saturadas.
32. ÁCIDO ÚRICO.
• Elevados niveles séricos de ácido úrico se ocasionan e ingestas dietéticas
excesivas, por lo que puede ser un índice, aunque poco especifico, de un
mal estado nutricional
