Este documento describe un programa de enfermería en Puerto Ordaz que incluye la valoración física de varios sistemas del cuerpo, incluyendo el neurológico, respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario, musculoesquelético y tegumentario. Se proporcionan detalles sobre cómo examinar cada sistema a través de la inspección, palpación, percusión y auscultación. El documento también incluye información sobre la inscripción en el programa de enfermería.

1. PROGRAMA DE ENFERMERIA
PUERTO ORDAZ
Prof. Yolanda Acosta.

2. VALORACIÒN FÌSICA-SISTEMAVALORACIÒN FÌSICA-SISTEMA
1) SISTEMA NEUROLOGICO:1) SISTEMA NEUROLOGICO:
a) Nivel Concienciaa) Nivel Conciencia
Conciente
Alerta
Inconsciente
Confuso
Somnoliento
■ Orientación:
Persona:
Como se llama
Oficio que Desempeña
Quien es Usted
Tiempo:
Que día es hoy
Que hora esLugar:
Donde se encuentra
Donde vives■ Lenguaje:
Coherente
Comunicativo
Expresivo
b) Estado Mentalb) Estado Mental
■ Memoria:
Inmediata
Reciente

4. PRUEBA RESPUESTA PUNTUACIÓN
APERTURA DE
OJOS
Espontanea
A órdenes
Al estimulo doloroso
Nula
4
3
2
1
LLANTO COMO
RESPUESTA
VERBAL
• Palabras apropiadas y sonrisas,
fija la mirada y sigue los objetos.
• Tiene llanto, pero consolable.
• Persistente e irritable
• Agitado.
• Sin respuesta.
5
4
3
2
1
RESPUESTA
MOTORA
Obedece ordenes
Localiza el dolor
Retirada ante el dolor
Flexión inapropiada
Extensión
Nula
6
5
4
3
2
1
(niños)

5. TCE Leve .... 13-15 puntos
TCE Moderado.. 9-12 puntos
TCE Severo.... 8 puntos o menos
(requiere intubación)

6. Según el
tamaño
Mioticas  Diámetro < 2mm
Medias  Diámetro 2-5mm
Midriaticas  Diámetro > 5mm
Según relación
entre ellas
Isocoricas  Iguales
Anisocoricas  Desiguales
Discoricas  Forma irregular
Reactivas Contracción al foco
luminoso
Según
respuesta
a la luz
Arreactivas
Inmóviles al foco
luminoso
REactividad PuPilaR.

7. Miosis Medias Midriasis

8. SISTEMASISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
TORAX
Inspección Simetría
Simétrico (Normal)
Asimétrico (Anormal)
Tipo de respiración
Apnea:
Disnea:
Ortopnea:
Eupnea:
Bradipnea:

9. 2) PALPACIÒN:
Expansibilidad pulmonar (si o no)
Puntos Dolorosos
Masas o Inflamación
3) PERCUSIÒN:
Tipos de Sonidos
a) Mate: sonido apagado producido por tejidos densos
b) Híper sonoros: sonido resonante, no se produce en condiciones
normales del cuerpo
c) Timpànico: parecido al sonido de un tambor.
4) Auscultación
Ruidos Normales:
a) Respiración Bronco Vesicular
b) Murmullo Vesicular: en ambos campos
pulmonar o en ambos hemitorax.
Ruidos Agregados:
a) Roncus: secreciones en los pulmones.
b) Crepitantes: Ej.: inicio neumonía.
c) Bulosos: como burbujas.
d) Sibilantes: silbido (obstrucción en las vías aéreas)

10. SISTEMA CARDIOVASCULAR SEMIOTECNIA
DEL TORAX
INSPECCION:
PALPACION:
AUSCULTACION
:
Pulsos centrales
El Choque de la
punta
área precordial
Deformación
Retracciones
FOCOS
Aórtico
Pulmonar
Tricúspide
Mitral

11. PALPACION
Valores normales del pulso:
Recién nacidos a 3 meses:
100– 180 latidos x’
3 meses a 2 años : 80-150 latidos x’
2 años a 10 años : 70-110 latidos x’
10años a 21 años: 60-90 latidos x’
21 años a mas: 60-80 latidos x’
AREA PRECORDIAL
AREA DEL CHOQUE DE LA PUNTA 4TO Y
5TO ESPACIO IZQUIERDO.

12. AUSCULTACION
1er RUIDO SISTOLE: cierre
mitraltriscupide LUB
2do RUIDO DIASTOLE: cierre aórtico
pulmonar DUP
TENSION ARTERIAL
V alores normales de TA:
Niños lactantes: sistólica 66-115 diastólica
42-80 Mmhg
7-10años sistólica 87-117 diastólica 48-64
Mnhg
10-19 sistólica 124-136 diastólica 77-84
Mnhg
Adulto sistólica 120 diastólica 80 Mnhg
Anciano sistólica 140-160 diastólica 80-90
Mmhg

13. SISTEMASISTEMA GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL
Hipocondríoderecho
(vesícula, )
Epigastrio: estomago Hipocondrio izquierdo: bazo,
Colón del páncreas, Colón
descendente
Flanco derecho: hígado,
riñón.
Mesogàstio: colon, abdomen,
zona umbilical.
Flanco izquierdo: riñón
izquierdo,
Fosa ilíaca derecha: uréteres Hipogastrio: vejiga, uréteres,
anexos mujer, hombre, útero,
ovario, próstata.
Fosa ilíaca izquierda: colon
sigmoides
ABDOMEN
1) INSPECCIÒN: Abdomen en tabla, cuando esta duro como una tabla
Forma: Plana, globosa, distendida, aumento.
Piel: Color, textura, presencia de cicatrices, estrias.
2) PALPACIÒN:
Superficial: Temperatura, doloroso, duro ,
tumoraciòn, Blando depresible ,
Profunda: Palpaciòn de las viceras.

14. 3) PERCUSIÒN: sonoridad presente
Sonidos: Mate (ìleo paralitica), Hipersonoros (Acumulaciòn
de gas).
Timpànico:
4) AUSCULTACIÒN:
Ruidos Hidroaereos:
a) Presente
b) Ausente (Ileo Paralitico)

15. SISTEMA GENITO URINARIOSISTEMA GENITO URINARIO
Vejiga  Micron:
Anormal
Disuria: inspección
Retenciòn:
Incontinencia:.
Oliguria:
Anuria:
» Volumen:
Poco
Exceso
Color:
Claro
Amarillo
Ambar
Genitales:
Normal
Anormales
Secreciòn: Uretral
Vaginal
» Aspectos:
palpación
Color
Cantidad

16. SISTEMA MÙSCULO ESQUELETICOSISTEMA MÙSCULO ESQUELETICO
MIEMBROS
SUPERIORES E
INFERIORES
1) INSPECCIÒN
Marcha
Edemas
Piel
Deformaciòn
Uñas
Luxaciòn
Fractura
Atrofia
Micosis
2) PALPACIÒN:
Hiporeflexico:
Disminución de los
Reflejos.
Hiperreflejo: aumento
De movimiento
Puntos Dolorosos
Temperatura
Pulso
Humeral
Radial
Cubital
Popliteo
Tibial posterior

17. Reflejos
Normal
Anormales
Movilidad
Flexión
Extensión
Abducción
Rotación
Tono Flácido
Tenso
Movilidad Actividad  Fuerza Muscular
Pasiva: Tono Muscular (Tensión)

18.  Sistema tegumentario (piel - uñas).
Color o pigmentaciòn de La piel,
si está hidratada,Escamosa,
Normohidratada, normal
Uñas: Limpias sin lesiones, hongos

21. COLEGIO DE ENFERMERAS CARONI
SO.C.V.E.Q.
SOCIEDAD CIENTIFICA VENEZOLANA
DE ENFERMERIA QUIRURGICA
SECCIONAL CARONI
INVERSION: Enfermería: 200 BF
Estudiante: 150 BF.
INSCRIPCION: Lcda. Karelys Ceballos
MgSc. Yolanda Acosta
04249374246
Lcda. Olga Sifontes
04148960085
Fecha: 29/07/11
Hora: 8am a 2pm.