Las tres oraciones resumen lo siguiente: 1) El examen físico de la embarazada incluye la inspección, palpación y auscultación de la mujer para evaluar su estado de salud y el crecimiento y vitalidad del feto. 2) Las maniobras de Leopold permiten determinar la presentación, posición, situación y actitud fetal mediante la exploración del abdomen de la mujer. 3) El examen físico evalúa factores como la presión arterial, altura uterina y frecuencia cardiaca fetal para detectar posibles complicaciones durante

1. Examen fisico de la embarazada

2. Objetivos de la clase
OBJETIVO GENERAL:
•Conocer en que consisten el examen físico de la
embarazada y las maniobras de Leopold.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
•Reconocer como se realiza el examen físico de una mujer
embarazada.
•Identificar la presentación, posición, situación y actitud
fetal por medio de las maniobras de Leopold

3. EL EXAMEN FISICO
DE LA EMBARAZADA

4. El examen físico
Es la evaluación física
que se le realiza a la
usuaria con fines
diagnósticos, atención
directa según normas , y
de referencia oportuna.

5. OBJETIVOS DEL EXAMEN
FISICO
• Vigilancia del crecimiento y de la
vitalidad fetal
• Detección de complicaciones y signos de
peligro
• Evaluación de riesgo del embarazo

6. ASPECTOS A CONSIDERAR PARA EL
EXAMEN FÍSICO
• DATOS
PROPORCIONADOS
POR LA USUARIA
• EDAD GESTACIONAL
• DERECHOS EN SALUD
REPRODUCTIVA
• FACTORES DE RIESGO

7. EQUIPO A UTILIZAR
Estetoscopio
Tensiómetro
Gestograma
Báscula con
tallimetro
Doppler( según
recurso del
establecimiento)
Fetoscopio
Lámpara
Termómetro( en
caso necesario)
Baja lenguas
Cinta métrica

8. TECNICAS DE EXPLORACION
FISICA
• Inspección: proporciona datos por medio de la vista
(apariencia general, estado nutricional,
postura ,movimiento ,marcha.)
• Palpación : se realiza por medio del tacto
( masas ,nódulos ,sensibilidad, movilidad, consistencia,
temperatura).

9. Auscultación:
la realizamos con el estetoscopio y escuchamos
sonidos producidos por el aparato respiratorio,
circulatorio, frecuencia cardiaca fetal y ruidos
intestinales.

10. EXAMÉN FISICO GENERAL
1. Medición de peso y talla
Índice de masa corporal
2. Control de la presión arterial.
3. Examen clínico: CefaIocaudal.

13. Examen Clínico: Cefalocaudal
Cabeza: Observar caída del cabello, parásitos, higiene ,
deformidades.
Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza, ansiedad,
tensión, alegría, enojo, cansancio.
Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamación y edema de
parpados.
Para verificar
Anemia

14. Oído: edema, secreción, audición.
Boca: higiene bucal ,caries dental, falta
de piezas dentarias.
Cuello: Detección de ganglios inflamados,
Aumento de glándulas tiroides.

15. Inspección del Tórax
• Higiene
• Tamaño, Forma, simetría, movimiento
respiratorios y dolor.
• Frecuencia respiratoria(16 a 20 respiraciones x
minuto).
• Frecuencia cardiaca.

16. EXAMEN FISICO OBSTÉTRICO
• Examen de las mamas
• Toma de citología
• Medición de altura uterina
• Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal
• Maniobra de Leopold

17. TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE
MAMAS
INSPECCION: observar simetría de las mamas, aspecto y
textura de la piel. buscar cambios de coloración, zonas
enrojecidas, tumoraciones , úlceras, evidencia de cirugía.
Detectar problemas potenciales: mamas muy largas y
pendulosas.

19. FORMA DE PEZONES.

20. PEZÓN
Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si
se produce alguna secreción, identificar el color de la
secreción y si es unilateral o bilateral.

21. Inspección del abdomen
Tamaño
Forma
Deformidades
Cicatrices
Presencia de estrías.

22. MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA
La altura del útero se mide
en centímetros con una cinta
métrica de material flexible
e inextensible.
Esta medición es más exacta
cuando la realizamos a
partir de las 20 a 30
semanas de embarazo .

23. MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA
Se realiza desde el
pubis hasta el fondo
uterino.
Permite evaluar como
esta creciendo el feto.

24. La altura uterina
normalmente coincide
con las semanas de
gestación.

25. RECUERDA
La exactitud en la medición de la altura
uterina puede estar modificada por:
• Obesidad
• Miomas
• Gestación múltiple
• El tamaño y postura del feto
• Posición del útero.
• Desnutrición materna

26. DIAGNÓSTICO DE
UBICACIÓN FETAL

29. Nos permite saber como está
ubicado el feto dentro de la
cavidad uterina.
Los datos que se obtienen son
más exactos si se realiza a partir
de las 28 a 30 semanas.

31. EN LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD
VALORAMOS…
 Actitud fetal
 Situación fetal
 Presentación Fetal
 Posición Fetal

32. Actitud: Es la relación que guardan los
distintos segmentos fetales entre si.
La actitud normal es la flexión moderada a
hiperflexion. ( cabeza, tronco y
extremidades). Generalmente en las
últimas 4 semanas el feto adquiere la
actitud con la cual ocurrirá el parto.

35. S. Longitudinal
S. Transversa

36. Transverso Oblicuo

38. Presentación cefálica
A) Occipucio B) Sincipucio C) Frente D) Cara

39. Presentación podálica
Presentación podálica franca Presentación podálica completa

41. Posición del feto
Occípito Izquierdo Anterior (OIA)
Occípito Derecho Anterior (ODA)

42. LA 1ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
Determina que parte
del feto ocupa el
fondo uterino y la
presentación del
feto

43. Mirando hacia la cabeza de
la paciente se palpa el fondo
uterino con las puntas de
los dedos de ambas manos.
Cuando en el fondo esta la
cabeza fetal se percibe
como masa dura, lisa
globular y desplazable.
Cuando en el fondo uterino
esta la pelvis se percibe una
masa blanda, irregular,
redonda, y menos movil.

44. 2ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
Explora lateralmente al
útero y determina el
dorso y las partes fetales.
Con esto determinamos
la posición izquierda o
derecha y situación.

45. El explorador debe mirar hacia
la cabeza de la mujer coloca las
manos a cada lado del
abdomen sostiene el útero con
una mano y palpa el lado
opuesto para localizar el dorso
fetal
El dorso se percibe firme, liso,
convexo y resistente
Las partes menores se perciben
pequeñas de ubicación
irregular y nudosas.

46. 3ª MANIOBRA DE LEOPOLD
Es uni – manual, abarca
el polo inferior de la
presentación.
Si es cefálica pelotea,
con el cual se determina
la situación y
presentación fetal.

47. Vuelve la cara hacia los pies de la
mujer, coloca las puntas de los 3
primeros dedos y el pulgar de una
mano a cada lado del abdomen por
arriba del sínfisis y le pide que inhale
profundamente y que expire,
conforme sale el aire se hunden los
dedos con lentitud alrededor de la
parte de presentación.
La cabeza se percibe dura y lisa
móvil si no esta encajada o inmóvil
si lo esta.
La región pélvica se percibe blanda e
irregular.

48. 4ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
Se aprecia el polo que se
presenta y su grado de
penetración o encaje en la pelvis.
cambie de posición, mirando
hacia los pies de la embarazada.

49. El examinador ve hacia los
pies de la paciente mueve
suavemente los dedos por los
lados del abdomen en
dirección hacia la pelvis
hasta que los dedos de una de
las manos encuentre una
prominencia ósea que
corresponde a la
prominencia cefálica.

53. La auscultación de los latidos es muy
importante por que :
1.- Confirma el diagnóstico de
embarazo.
2.- Establece si el embarazo es
simple o múltiple.
3.- Verifica la vida del feto.
4.- Indica cuando hay
sufrimiento fetal.

54. Doppler
Sirve para escuchar
latido cardiaco fetal.
Además puede invitar
a la madre y familia a
crear los vínculos de
amor materno.

55. El uso de Doppler
• Identificar el dorso fetal (por
Maniobras de Leopold).
• Encender el Doppler y colocar
donde mejor escucha los
latidos fetales (dorso fetal).
• Contar 1 minuto y escuchar el
ritmo cardiaco

56. Evaluación de frecuencia cardiaca fetal
(por minuto)
Más de 160 Taquicardia
120-160 Normal
Menos de 120 Bradicardia

57. Valoración de las extremidades
Manos: edemas , movimientos , deformidades.
Piernas: Color, varicosidades, edema
Pies: edemas, deformidades, varices.

58. Detección de Edemas en Miembros
Inferiores

59. La gravedad del edema puede caracterizarse en
una escala de 1+ a 4+

60. Después de examen....
Comunique a la embarazada que el control ha terminado y
ayúdela para que no se maree al levantarse.
Registre claramente la información.
Informe a la embarazada sobre los datos obtenidos en el control
y la fecha de su próxima consulta.
BRINDAR CONSEJERIA SEGÚN SITUACION DE CADA
USUARIA.

61. Importante
§ La ausencia de latidos fetales pueden
indicar muerte fetal, cuando no existen
factores que dificulten la auscultación
(obesidad, exceso de líquido amniótico,
etc.).
 Preguntar en cada consulta a la madre
sobre los movimientos del feto.

62. Recordemos:
¿¿Cuánto Cuál es es el objetivo lo normal de de las la Maniobras
frecuencia
cardiaca de leopold?
fetal?
Determinar:
120-160 por min
•Actitud
•Presentación
•Posición
•Situación

63. Recordemos siempre que de
un buen control prenatal
dependen dos preciosas vidas
humanas

64. ¡¡¡GRACIAS POR TU
ATENCION!!!