Este documento proporciona información sobre la anatomía y fisiología del sistema nervioso. Explica las partes principales del sistema nervioso como el encéfalo, la médula espinal y los pares craneales. Además, describe los objetivos y pasos de la valoración neurológica, incluyendo la evaluación del nivel de conciencia, los movimientos, el tono muscular, las pupilas y los patrones respiratorios.

1. Nombre: Patricia Orozco
Docente: Lcda. Graciela
Quishpe

2. A N AT O M Í A
Y F I S I O L O G Í A D E L
S I S T E M A N E R V I O S O

4. El Encéfalo

5. Médula espinal

6. PARES CRANEALES
 1. Nervio olfatorio (olfato).
 2. Nervio óptico (visión).
 3. Nervio oculomotor (movimientos oculares).
 4. Nervio troclear (movimientos oculares).
 5. Nervio trigémino (sensaciones faciales y movimiento mandibular).
 6. Nervio abductor o oculomotor externo (movimientos oculares).
 7. Nervio facial (expresión facial y sentido del gusto).
 8. Nervio acústico o vestibulococlear (sentido del oído y del
equilibrio).
 9. Nervio glasofaríngeo (sentido del gusto y sensaciones de la
garganta).
 10. Nervio vago (respiración, circulación y digestión).
 11. Nervio accesorio espinal (movimientos del cuello y músculos
dorsales).
 12. Nervio hipogloso (movimientos de la lengua)

7. DIVISIÓN DEL PLANO
FUNCIONAL DEL SN

8. VALORACIÓN
NEUROLÓGICA
DEFINICIÓN:
Proceso complejo y ordenado, basado en la
recogida de datos sobre el funcionamiento del
sistema neurológico, a través de la observación, la
interrogación y la exploración

9. OBJETIVOS
 Determinar precozmente signos y síntomas
que indiquen afectación neurológica y su
posible localización.
 Realizar el seguimiento del paciente
neurológico con el fin de instaurar
precozmente un tratamiento adecuado ante
un empeoramiento de la lesión.
 Verificar la efectividad del tratamiento.
 Evaluar el funcionamiento del sistema
neurológico, mediante la valoración de la
función cerebral, de los pares craneales, de
la cavidad sensorial, de la actividad motora y
de los reflejos.

10.  No se recomienda monitorizar al
paciente en el grado de sedación.
 No en pacientes conectados a
ventilación mecánica y bajo los
efectos de relajantes musculares

11. Valoración de Enfermería
 Estado de conciencia.
 Vía aérea, Ventilación, Secreciones
orotraqueales
 Circulación, presión arterial (90-110)
 Presencia de arritmias.
 Búsqueda de traumas.
 Temperatura

12. PASOS DE LA VALORACIÓN
Valoración cuantitativa del nivel de
consciencia
El movimiento y tono de los
miembros superiores e inferiores
Valoración pupilar
Movimientos oculares
Patrón respiratorio y constantes
vitales

13. NIVELES DE CONCIENCIA
Alerta: El
paciente se
encuentra
despierto y
orientado,
responde a
estímulos
Letárgico:
Duerme a
menudo,
despierta
fácilmente y
responde bien a
estímulos,
coherente.
Confusión: el
paciente se
muestra
desorientado,
con incapacidad
para obedecer
ordenes sencillas
Estupor:
responde a
ordenes verbales
con quejidos.
Coma: perdida
de las funciones
cerebrales, no
responde a
estímulos
externos

16. Estímulos dolorosos
 Técnica de Estimulación central
 Pellizco del trapecio
 Compresión esternal

17.  Técnica de estimulación periferica:
 Presión del lecho ungueal:
 Pellizco de la cara interna del brazo o
pierna

18. EL MOVIMIENTO Y TONO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES
 Se puede valorar en una escala de 0
a 4.
 La presencia de movimientos
espontáneos de las cuatro
extremidades indica moderada
afectación de los hemisferios
cerebrales, especialmente si el
paciente obedece a órdenes sencillas.

19. EL MOVIMIENTO Y TONO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES
Si el paciente adopta espontáneamente postura de rigidez
de decorticación caracterizada por hiperextensión de los
miembros inferiores con flexión de los superiores y que se
exacerba con los estímulos dolorosos. Es indicativo de
afectación diencefálica.

20. Cuando el paciente adopta espontáneamente postura de
rigidez de descerebración, el nivel de afectación alcanza al
mesencéfalo, indicación de afectación grave y signo de
alarma.
Su expresión más grave es la postura de opistótonos:
espasmo muscular que produce la curvatura de la espalda y
la retracción de la cabeza con gran rigidez de los músculos
del cuello y dorso.

21. EL MOVIMIENTO Y TONO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES

22. VALORACIÓN PUPILAR
 Se valora el tamaño de ambas pupilas (en una
escala de 1 a 9, donde el 1 corresponde a una
miosis puntiforme y el 9 a una midriasis total).

23. VALORACIÓN PUPILAR

24. PATRÓN RESPIRATORIO Y
CONSTANTES VITALES
 Los patrones de respiración
espontánea también tienen una buena
correlación con los niveles de
afectación cerebral en el coma. En la
práctica clínica son poco utilizadas ya
que las medidas terapéuticas lo
imposibilitan (intubación con
respiración asistida).