La desnutrición en la persona mayor es un problema de salud significativo que afecta a una parte considerable de esta población, con implicaciones importantes en la morbilidad, mortalidad, calidad de vida y uso de servicios de salud. Este tema abarca las causas, consecuencias, detección y estrategias de manejo, siendo crucial para profesionales de la salud, incluidos los fisioterapeutas, que trabajan con poblaciones de edad avanzada. Causas La desnutrición en las personas mayores puede ser el resultado de múltiples factores interrelacionados, que incluyen: Fisiológicos: Disminución del sentido del gusto y olfato, problemas dentales, disfagia, cambios en el metabolismo y la digestión. Enfermedades Crónicas: Condiciones como demencia, enfermedad de Parkinson, cáncer, y enfermedades cardiovasculares pueden afectar la ingesta de alimentos y el estado nutricional. Sociales y Psicológicos: Soledad, aislamiento social, depresión, y ansiedad pueden disminuir el apetito y la motivación para preparar comidas nutritivas. Económicos: Limitaciones financieras pueden restringir el acceso a alimentos frescos y nutritivos.

1. DESNUTRICION
DRA. KARINA PELÁEZ MENDEZ.
NUTRICION EN EL CICLO DE LA VIDA

2. El estado de equilibrio entre el consumo y el
“gasto” da como resultado un buen estado
de nutrición.

3. Y cuando el consumo es
insuficiente se presenta
DESNUTRICIÓN.

4. DESNUTRICION.
La asimilación deficiente de alimentos por el
organismo que conduce a un estado patológico
de distintos grados de severidad con distintas
manifestaciones clínicas.
Es un estado patológico inespecífico, sistémico,
potencialmente reversible que se origina como
resultado de la deficiente utilización por las
células del organismo y que se acompaña de
variada manifestaciones.

5. La edad avanzada puede comprometer el estado
de salud, es necesario entonces reorientar el
estilo de vida, su alimentación, sus hábitos y su
actividad física, con el propósito de lograr la
mejor calidad de vida posible.

6. CONDICIONES ASOCIADAS CON LA DESNUTRICION EN EL
ANCIANO
(CUESTA TRIANA F. Nutrición Hospitalaria en el anciano. Alim. Nutri. Salud 1999; 6(1):7-18)
1. Alteración de la inmunidad
2. Ulceras por presión
3. Anemia
4. Caídas
5. Deterioro cognitivo
6. Osteopenia
7. Alteración en el metabolismo de los fármacos
8. Sarcopenia
9. Descenso de la máxima capacidad respiratoria

7. FACTORES DE DESNUTRICIÓN EN LAS
PERSONAS MAYORES
Los factores de desnutrición pueden tener dos
orígenes:
a) Trastornos en la ingesta, originados por factores que
abarcan desde la falta de interés por vivir hasta
patologías que originen deterioro mental y por tanto
incapacidad de ingerir alimentos.
b) Trastornos nutritivos, originados por distintas
patologías, por los medicamentos utilizados para
tratar dichas patologías o por el propio proceso de
envejecimiento.

8. Causas que producen la desnutrición
• Desconocimiento de dieta adecuada,
• Pobre ingesta de frutas y verduras,
• Poco consumo de leche.
• Períodos largos del día sin comer ni beber,
• Estado depresivo o de soledad, apatía,
• Dificultad para realizar compras,
• Situación de pobreza económica,
• Presentar alguna incapacidad,
• Padecer trastornos psiquiátricos,
• Consumo de un número elevado de medicamentos,
• Malabsorción,
• Realizar dietas restrictivas.

9. MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN CON EL ESTADO NUTRICIONAL
Brown, J., Nutrición en las diferentes etapas de la vida. 2006

11. HISTORIA NATURAL DE LA
DESNUTRICION CALORICO PROTEICA

12. SIGNOS DE DESNUTRICION.
• DILUCION BIOQUIMICA.
• HIPOFUNCION.
• ATROFIA.
UNIVERSALES
• NO SIEMPRE ESTAN PRESENTES
PERO SI SE ENCUENTRAN
INDICAN DESNUTRICION.
CIRCUNSTANCIALES
• APARECEN EN ESTADOS
AVANZADOS
• NO ESPECIFICOS.
AGREGADOS

13. SIGNOS UNIVERSALES.
 DILUCIÓN.
 Aumento del LIC y LEC, hipoosmolaridad, dilución
proteínica, hipervolemia, anemia, edema.
 HIPOFUNCIÓN.
 Disminución de actividad enzimática, disminución
del metabolismo basal, hipotonía muscular,
reducción de la actividad mental, alteración de la
función renal.
 ATROFIA.
 hipotrofia muscular, alteraciones de piel y cabello.

14. CLASIFICACIÓN DE
LA DESNUTRICIÓN

16. Desnutrición Aguda
 Hay restricción de alimentos.
 Se manifiesta por pérdida de peso
 atención adecuada y oportuna:
 Se recupera.
 Repone sus pérdidas.

17. Desnutrición Crónica
 Hay privación de alimentos más prolongada.
 La pérdida de peso se acentúa.
 Consecuentemente el organismo para
sobrevivir disminuye sus requerimientos
 Aparición de enfermedades crónicas

18. POR SU ETIOLOGIA
• DIETA
INSUFICIENTE E
INCOMPLETA.
DESNUTRICION
PRIMARIA
• ALTERACIONES
FISIOPATOLOGICAS.
• Defectos de absorción
y asimilación.
DESNUTRICION
SECUNDARIA
• COMBINACION DE
LAS DOS
ANTERIORES.
• DIETA
INSUFICIENTE QUE
PROVOCA
PATOLOGIAS.
DESNUTRICION
MIXTA.

19. DESNUTRICION
DE PRIMER
GRADO
DESNUTRICION
DE SEGUNDO
GRADO
DESNUTRICION
DE TERCER
GRADO

20. Desnutrición de primer grado: El
peso corporal corresponde de 85 al 94.9%
Desnutrición de segundo grado: El
peso corporal corresponde de 75 al 84.9%
Desnutrición de tercer grado: El peso
corporal es menor al 74.9%

21. CLINICA
SISTEMA CARDIORESPIRATORIO
 PÉRDIDA DE MÚSCULO CARDIACO
 REDUCCIÓN DEL GASTO CARDIACO (Bradicardia e hipotensión)
 DÉFICIT DE TIAMINA – INSUFICIENCIA CARDIACA
 ARRITMIAS (HIPOPOTASEMIA)
 ALTERACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA
 DISMINUYE LA CAPACIDAD PULMONAR
FUNCIÓN RENAL
 REDUCCION DEL FLUJO PLASMÁTICO RENALY FG
 AUMENTO LIQUIDO EXTRACELULAR (RETENCIÓN DE AGUAY
Na) - EDEMA

22. FUNCIÓN MUSCULAR
 Pérdida de masa muscular
 Alteración concentración intracelular de electrólitos,
micronutrientes y ATP
 Debilidad muscular, caídas, fracturas
ESTADO MENTALY NEUROLÓGICO
 Alteraciones cognitivas (déficit de B12)
 Mielopatias
 Ataxia
 Espasticidad
 Alteraciones sensitivas

23. APARATO DIGESTIVO
 Mala absorción intestinal - diarrea
 Esteatosis hepática – acumulación de cuerpos cetónicos
TERMORREGULACIÓN
 Reducción respuesta vasoconstrictora – hipotermia
 Confusión, letargia, debilidad muscular, alteración del nivel de
conciencia
SISTEMA INMUNITARIO
 Infecciones recurrentes – déficit de IgAs, pancitopenia

24. DIAGNOSTICO.
 ANAMNESIS ALIMENTARIA.
 EXAMEN FÍSICO Y ANTROPOMÉTRICO.
 LABORATORIO.
a) VALORACION PROTEÍCA.
b) METABOLISMO PROTEÍCO.
c) VALORACIÓN MINERAL.
d) VALORACIÓN VITAMINICA.
e) VALORACIÓN INMUNOLÓGICA.

25. CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN Y ALTERACIÓN DE
LOS PARÁMETROS NUTRICIONALES
VALOR
NORMAL
D. LEVE MODERADA SEVERA
IMC 18.5-25 17-18.4 16-16.9 < 16
PERDIDA DE
PESO (%)
1 SEM
1MES
2 MESES
3 MESES
<1
<2
<3
<7.5
1-2
5
5
10
2
5
5-10
10-15
>2
>5
>10
>15
ALBÚMINA(g/dl) 3.6-4.5 2.8-3.5 2.1-2.7 <2.1
TRANSFERRINA
(mg/dl)
250-350 150-200 100-149 <100
LINFOCITOS
(cel/mm3)
>2000 1200-2000 800-1200 <800
COLESTEROL
(mg/dl)
≥ 180 140-179 100-139 < 100

26. Prevención de la malnutrición
La malnutrición es un estado patológico relativamente fácil
de evitar.
• Realizar una alimentación saludable y suficiente.
• Las comidas deben estar distribuidas en 3-5 ingestas
diarias, con alimentos variados
• En esta edad tiene vital importancia realizar ejercicio
físico y tomar el sol.
• Evitar realizar pautas dietéticas estrictas.
• Suficiente de líquidos.

27. Estrategias nutrimentales paciente
anciano
Desnutrición por ingesta deficiente o
desequilibrada
 Que sea equilibrada, variada y agradable al gusto y al olfato,
que resulte atractiva.
 Que se considere la opinión de los que van a consumir la
dieta. No se debe de restringir como norma el tipo de
alimentos. Es más importante restringir la cantidad en
algunos ancianos con apetito desmedido, debido al
aburrimiento.
 Buena ingesta de líquidos.
 Repartir en varias tomas no demasiado abundantes,
suplementando entre horas si fuera necesario.

28. Estrategias nutrimentales
 Tener en cuenta que en general, con el
envejecimiento:
 Las necesidades energéticas están disminuidas
 Adecuar la dieta a los requerimientos de esta etapa de la
vida
 Mantener un adecuado aporte de minerales, oligoelementos
y vitaminas, el cual puede mantenerse con un aporte
suplementario (mejora la inmunidad y disminuye el riesgo de
infección).

29. Estrategias nutrimentales
Desnutrición por otras causas
 Que no sea posible cubrir las necesidades
nutricionales del paciente con alimentos de consumo
ordinario
 Que los beneficios de la dieta que se prescribirá
contribuyan a mejorar el estado de nutrición del
paciente
 Que se realice una valoración periódica de la salud
del paciente con esto los ajustes necesarios sobre la
dieta.

30. Estrategias nutrimentales
Administración de fórmula enteral por vía digestiva
para corregir o evitar la desnutrición
Fórmulas enterales productos constituidos por una
mezcla definida de macro y micronutrientes que se
administran por vía digestiva.
 Fórmula nutricionalmente completa, contiene
la cantidad suficiente de todos los nutrientes
requeridos para cubrir la totalidad de las necesidades
de la persona a la que se le prescribe, con la dosis
indicada,

31. ♦ POLIMERICAS (proteína intacta)
 Normoproteícas:
 Normocalóricas
 Hipercalóricas
 Con fibra
 Hiperproteícas
♦ OLIGOY MONOMERICAS (péptidos o aminoácidos
libres)
 Peptídicas:
 normoproteicas
 hiperproteicas
 Elementales (con aminoácidos)

32.  Suplementos aquellos productos que se utilizan en
el tratamiento de situaciones metabólicas especiales,
diseñados para complementar los alimentos de
consumo ordinario que son insuficientes para cubrir
las necesidades de un paciente.
Son fórmulas no son completas ni equilibradas, por lo
que no deben constituir una fuente exclusiva de
alimentación.

33.  Módulos son preparados enterales constituidos normalmente
por un solo nutriente. La combinación de varios módulos
puede utilizarse para llevar a cabo una nutrición enteral
completa. Se utilizan para pacientes con requerimientos
especiales de energía y/o nutrientes.
 PROTEÍCOS
 Proteína entera
 Péptidos
 Aminoácidos
 HIDROCARBONADOS
 LIPIDICOS
 LCT (Triglicéridos de cadena larga)
 MCT (Triglicéridos de cadena media
 VITAMINASY MINERALES

34.  Requerimientos especiales de energía o
nutrientes:
 cuando su situación clínica o patología de base
del paciente modifican su gasto energético,
metabolismo proteíco o presenta pérdidas de
algún nutriente aislado y la administración de
estos nutrientes estabiliza o mejora el curso
de la enfermedad.