3. VIH
• Forma esférica
• Diámetro de
aprox. 80-110
nm

4. MORFOLOGIA
• Virión constituido por 3 capas
principales:
– Membrana o envoltura
• 72 prolongaciones
formadas por gp120 y
gp41
– Cápside icosaédrica
– Capa interior en forma de
cono truncado
(Pachón, J., E. Pujol, A. Rivero, 2003)

5. p-17 Matriz
ARN
Capa interior
Cápside
gp 120
Nucleocápside
Envoltura lipídica
gp 41
(Pachón, J., E. Pujol, A. Rivero, 2003)

6. ESTRUCTURA GENOMICA DEL VIH

7. Gen
Proteína
Función
*env
gp160
gp120
gp41
Precursor
Proteína de la envoltura
Interacción con receptores y correceptores.
Fusión de membranas
*gag
p55
p24
p17
p9
p6
Precursor
Proteína de la nucleocápside
Proteína de la matriz
Ribonucleoproteínas asociadas al ARN viral.
*pol
Transcriptasa
inversa
Integrasa
Proteasa
Retrotranscripción del genoma viral
Actividad ARNasa
Integración del genoma viral retrotranscrito
Procesamiento de las proteínas virales que forman la estructura del virión.
tat
Tat
Activador potente de la transcripción, regulación positiva de la replicación del virus
rev
Rev
Regulación del transporte y procesamiento de ARN
nef
Nef
Retrotranscripción. Disminuye la expresión viral.
vif
Vif
Estimula el ensamblaje y la maduración
vpr
Vpr
Juega un papel destacado en el transporte del ADNc hacia el núcleo, detiene el ciclo celular
vpu
Vpu
Reduce la expresión del CD4 de la superficie celular y estimula la liberación de viriones

8. REPLICACIÓN

9. REPLICACIÓN

10. CCR5
CCR5

11. REPLICACIÓN

12. REPLICACIÓN

13. REPLICACIÓN

14. REPLICACIÓN

15. REPLICACIÓN

16. REPLICACIÓN

17. Replicación

18. • EL PRINCIPAL DETERMINANTE DE LA PATOGENIA
Y LA ENFERMEDAD PROVOCADA POR EL VIH ES EL
TROPISMO DEL VIRUS POR LOS LINFOCITOS T Y
LOS MACRÓFAGOS QUE EXPRESAN CD4; Y SNC.
T
V
I
H

19. Disminución de la respuesta
a los antígenos solubles.
Disminución de la secreción
de citosinas.
Disminución de la capacidad citotoxica, de la
quimiotaxis, de la secreción de IL-1 y una
presentación defectuosa de los antígenos.
Disminución de
la citotoxicidad
especifica.
Depresión de la
producción de Ig
como respuesta a
nuevos antígenos.
Disminución de la
destrucción de células
tumorales.

24. INFECCIÓN PRIMARIA (O INFECCIÓN
AGUDA)
•
La infección primaria con VIH es la primera etapa de la enfermedad por VIH, generalmente
dura de una a dos semanas, cuando el virus se instala por primera vez en el cuerpo. Algunos
investigadores usan el término infección aguda con VIH para describir el período de tiempo
entre la infección y el desarrollo de anticuerpos (proteínas que el sistema inmunológico
produce en respuesta a la infección) contra el virus (generalmente de 6 a 12 semanas) y que
puede ser detectado con una prueba de VIH.
•
Hasta un 70% de las personas recién infectadas con VIH experimentarán síntomas “similares
a los de la gripe” durante esta etapa. Estos síntomas que generalmente duran pocos días
pueden incluir fiebre, escalofríos, sudores nocturnos y erupciones en la piel. Después, la
persona infectada vuelve a verse y sentirse completamente bien. El 30% restante de las
personas no tiene síntomas de infección aguda o los síntomas son tan leves que ni se dan
cuenta.
•
Durante la infección aguda del VIH, el virus llega hasta los ganglios linfáticos, se cree que este
proceso tarda de tres a cinco días. Luego el VIH se replica activamente (hace copias de sí
mismo) y libera partículas virales nuevas al torrente sanguíneo. Esta explosión de replicación
rápida del VIH generalmente dura dos meses. Las personas tienen una “carga viral” (cantidad
de virus en el cuerpo) muy alta durante esta etapa. Sin embargo, las personas con infección
aguda por VIH no obtendrán un resultado positivo en la prueba de anticuerpos, ya que el
cuerpo demora aproximadamente de uno a tres meses para producir los anticuerpos antiVIH.

25. LA ETAPA ASINTOMÁTICA
•
•
•
Después de la etapa aguda de infección con el VIH, las personas infectadas se
siguen viendo y sintiendo bien por mucho tiempo, generalmente años. Durante
esta etapa, lo único que indica que usted está infectado con el VIH es que su
resultado será positivo para la prueba de anticuerpos y podría tener ganglios
linfáticos inflamados.
A pesar de que una persona infectada puede parecer perfectamente sana, el VIH
está activo y durante esta etapa, continúa debilitando el sistema inmunológico. En
algunas personas, el virus parece dañar lentamente al sistema inmunológico, lo
que lleva varios años. En la mayoría de las personas, sin embargo, en algún
momento se produce un descenso rápido del sistema inmunológico y el virus se
multiplica rápidamente. Este daño se puede observar en los análisis de sangre
antes de que se experimentan los síntomas.
Las personas VIH positivas deberían obtener atención médica y comenzar a
controlar el sistema inmunológico lo antes posible, después de recibir un resultado
positivo. Los análisis inmunológicos periódicos, como el recuento de CD4 y la carga
viral, le pueden brindar a usted y a su médico un mejor panorama de su salud
inmunológica y del progreso de la enfermedad, y puede ayudarlo a tomar
decisiones inteligentes sobre su tratamiento.

26. LA ETAPA SINTOMÁTICA TEMPRANA Y
MEDIA
• Cuando el sistema inmunológico se ve comprometido por la infección con
VIH, muchas personas comienzan a experimentar síntomas leves, como
erupciones en la piel, fatiga, sudores nocturnos, pérdida de peso, úlceras
en la boca, infecciones por hongos en la piel y en la uñas. La mayoría, pero
no todos, experimentará síntomas leves de este tipo, antes de desarrollar
enfermedad más grave. Si bien el pronóstico varía mucho, dependiendo
de varios factores, en general se cree que lleva de cinco a siete años para
que aparezcan los primeros síntomas leves de enfermedad. Estos síntomas
marcan las etapas temprana y media de la etapa sintomática de la
enfermedad por VIH.
• A medida que la enfermedad avanza, algunas personas pueden
enfermarse mucho, aunque no hayan sido diagnosticadas con SIDA (la
etapa tardía de la enfermedad por VIH). Los problemas típicos incluyen
candidiasis oral o vaginal crónica, lesiones herpéticas recurrentes en la
boca o en los genitales, fiebres continuas, diarrea persistente y pérdida
significativa de peso.

27. ETAPA TARDÍA DE LA ENFERMEDAD
POR VIH (SIDA)
• Cuando el daño al sistema inmunológico es más grave,
las personas VIH positivas pueden padecer infecciones
oportunistas (se llaman “oportunistas” porque son
causadas por organismos que generalmente no
producen enfermedad en personas con un sistema
inmunológico normal, pero que se aprovechan para
emerger en las personas con un sistema inmunológico
comprometido).
Algunas
de
las
infecciones
oportunistas más comunes incluyen la neumonía
por
Pneumocystis
carinii
(PCP),
el
complejo
Mycobacterium
avium
(MAC),
el
citomegalovirus (CMV), la toxoplasmosis, y la
candidiasis.

29. Objetivos del tratamiento antirretroviral:
1.Disminuir la carga viral a niveles indetectables
2.Disminuir la frecuencia de infecciones oportunistas
3.Disminuir la mortalidad y aumentar la supervivencia
4.Mejorar la calidad de vida de las personas viviendo con el VIH
5.Disminuir la aparición de cepas resistentes
6.Disminuir la transmisión de la infección del VIH.

30. .Tratamiento
.Antiretroviral
.Gran
.Actividad
Este régimen consta de por lo menos 3 drogas
antiretrovirales (terapia triple)

31. Esquema de TARGA
Zidovudina (AZT)
+
LAMIVUDINA(3tc)
+
EFAVIRENZ
BASICO
+
NEVIRAPINE
ALTERNATIVO