Este documento resume información sobre el síndrome de VOMIT (error radiológico) y proporciona varios artículos y autores relevantes. Se analizan las causas del error radiológico y formas de prevenirlo mediante la capacitación y actualización continua de los radiólogos. También se discuten estrategias para mejorar la comunicación entre radiólogos y médicos tratantes ante hallazgos preocupantes.

4.
Efectúe una búsqueda de información en internet,
utilizando las páginas habituales PubMed,
Intramed, BVS (Biblioteca Virtual en Salud), portal
Timbó (Science Direct, Ovid, Springer, IEEExplore),
donde seleccione aquellos artículos donde se
señalara al V.O.M.I.T y al error radiológico y con
esa información lleve a cabo la revisión sobre el
tema.

6. El internet representa el
sistema mas potente para
provocar ansiedad.
BMJ VOLUME 326 7 JUNE 2003 bmj.com

7. Robert C. Mackersie, M.D.
Professor of Surgery
Division of General Surgery
Director, Trauma Service,
San Francisco General Hospital
Vice Chief of Surgery, San Francisco General
Hospital
El Dr. Robert Mackersie, VOMIT syndrome. Proceedings from: Trauma
and Critical Care Symposium 2005, Las Vegas, Nevada, US, March
1-5, 2005.

8. Kenneth l. Mattox, MD. Trauma & Thoracic Sal Sclafani Trauma radiologist,
Surgeon New York
Texas Heart Institute/Baylor College of
Medicine, Department of Surgery
Houston, TX United States
Bertil Leidner, Trauma Radiologist
Karolinska, Stockholm
Los Drs. Sclafani, S, Leidner B, Mattox K. The Antiemetic Panel. What is
Vomit? Available on line in: TRAUMA.ORG. Radiology: Misreads
(VOMIT): Aorta –antiemetic@trauma.org. Screens 1-5, January 15,
2005.

9. Sartti María José , Figueroa
Mariela.
Síndrome de V.O.M.I.T:
víctima de la tecnología de
imagen moderna
Biomedicina
2009;4(1):32-36.

10. TRAUMA 2006;9(1):21-26. Anales de Radiología México 2006;1:3-7.

13. MALA INTERPRETACIÓN.
Mal es el término que determina la carencia de
bondad que debe tener un ente según su
naturaleza o destino.
De esta forma, el mal es el valor otorgado a algo
que reúne dicha característica, en ocasiones
apartándose de lo lícito u honesto, perpetrando
desgracia o calamidad, convirtiéndose en
consecuencia en malo.
Real Academia Española: "Diccionario de la lengua española - Vigésima segunda edición" maldad como cualidad de
malo.
Real Academia Española: "Diccionario de la lengua española - Vigésima segunda edición" mal.

15. Commercial CT scans, BMJ | 5 January 2008 | Volume 336

16. http://www.slideshare.net/betomotta/vomit-barf-1143418

18. El extraño caso del doctor Jekyll y el señor
Hyde a veces titulado simplemente El doctor
Jekyll y el señor Hyde, es una novela escrita
por Robert Louis Stevenson y publicada por
primera vez en inglés en 1886, que trata
acerca de un abogado, Gabriel John
Utterson, que investiga la extraña relación
entre su viejo amigo, el Dr. Henry Jekyll, y
el misántropo Edward Hyde.
El libro es conocido por ser una
representación vívida de la psicopatología
correspondiente a un desdoblamiento de
personalidad.

20. El Dr. Santiago Ramón y Cajal, quien hace cien años,
Cajal
dejo un legado imborrable: “el error, es una
oportunidad providencial para reconocer las
equivocaciones y no volver a repetirlas”
Lo peor no es cometer un error, sino tratar de
justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso
providencial de nuestra ligereza o ignorancia.

22. «Existe un lenguaje que va más allá
de las palabras».
Paulo Coelho

24. ¿Dónde está Wally? (Where's Wally?) es una serie de
libros creada por el británico Martin Handford en 1987.
No se trata de libros de lectura, sino de un juego,
consistente en encontrar a Wally en una imagen con
decenas de detalles que despistan al lector. Para facilitar
su labor, Wally siempre va vestido del mismo modo: jersey
de rayas horizontales rojo y blanco, gafas, pantalón
vaquero y un gorro de lana, también de rayas.

29. Entonces, dime ¡donde estamos ahora !

33. "Si lo que hace funciona, siga haciéndolo;
si lo que hace no funciona, deje de hacerlo;
si no sabe que hacer, no haga nada;
ante todo, nunca permita que el paciente caiga
en manos de un cirujano”
Matz R:Principles of Medicine. NY State J Med
77:99-101, 1977.

35. Incidental
•Adj. 1: Se aplica a la circunstancia o suceso que sucede
de manera inesperada y puede afectar al desarrollo de
un asunto, aunque no forme parte de él.
•2: De poca importancia o no esencial: es una cuestión
incidental para el tema que nos ocupa.
•Sinónimos, 3: Incidental se dice del suceso que repercute,
de manera inesperada, en el transcurso de un asunto.
Accidental pone el acento en el carácter inesperado o
fortuito de tal suceso; secundario resalta la cualidad de
accesorio o no fundamental de tal suceso; contingente se
dice de aquello que tiene la posibilidad de suceder.

36. Incidentaloma: The concept of the incidentaloma has been
criticized, as such lesions do not have much in common other
than the history of an incidental identification and the
assumption that they are clinically inert. It has been
proposed just to say that such lesions have been
"incidentally found." The underlying pathology shows no
unifying histological concept. In medicine, an
incidentaloma is a tumor (-oma) found by coincidence
(incidental) without clinical symptoms or suspicion. It is a
common problem: up to 7% of all patients over 60 may
harbor a benign growth, often of the adrenal gland, which
is detected when diagnostic imaging is used for the
analysis of unrelated symptoms.

37. Incidentaloma: With the increase of "whole-body
CT scanning" as part of health screening programs,
the chance of finding incidentalomas is expected to
increase. 37% of patients receiving whole-body CT
scan may have abnormal findings that need further
evaluation.
When faced with an unexpected finding on
diagnostic imaging, the clinician faces the challenge
to prove that the lesion is indeed harmless. Often,
some other tests are required to determine the
exact nature of an incidentaloma.

38. “la formación profesional del médico,
asociada con un entrenamiento basado en
los principios de corrección de los
inductores del error de percepción”,

39. 1. Evaluar estudios radiológicos con técnica
radiológica deficiente o protocolo de exámenes
inadecuados, Radiología basada en la evidencia.
2. Interpretaciones muy rápidas o muy lentas, ya que
las primeras se relacionan con falla para identificar
los hallazgos y las muy lentas no disminuyen el error
de percepción.
3. Tomar en cuenta e informar un solo hallazgo y no
todos. No se debe caer en la “satisfacción de la
búsqueda”
4. Omitir el signo radiológico o no darle la importancia
que tiene.

40. 5. No tomar en cuenta los antecedentes clínicos, ya
sea en la exploración física o en otros estudios
paraclínicos.
6. Efectuar evaluaciones no comparativas, no
tomando en cuenta exámenes previos cuando se
disponga de ellos.
7. Carecer de conocimientos actualizados.
8. Verificar el significado del lenguaje descriptivo
usado por el radiólogo.

41. Radiology 2002; 225(3):922-923. AJR 1981;137:1055-1058.

43. 2; 22 3:9–10
Rad iology 200

45. Radiólogos a la defensiva,
la defensiva
24 Agosto, 2008 de Rubén Roa.
En defensa de los radiólogos son algunos de los artículos
aparecidos en el LANCET en el año 2006 donde se resalta
la diversidad de opiniones en relación a la utilidad de esta
ya centenaria práctica en la medicina.
Ciertamente la discusión no se centra en la sensiblidad y la
especificidad del método, sino en cuestiones un tanto más
subjetivas.

46. Radiólogos a la defensiva, 24 Agosto, 2008 de Rubén Roa.
la defensiva
Aún hoy sigue siendo buen negocio que los médicos pidan Ttx cuya
utilidad en varios cuadros clínicos y particularmente en la prevención
está más que demostrada su bajo valor predictivo.
Aún en pacientes internados se ha demostrado que el 99,3 de los
mismos tienen Rx Tx normales, y que el 0,7 restante (en dónde se
encontró algún hallazgo), no cambió la conducta terapéutica, aunque
si dio lugar a una mayor solicitud de otro tipos de estudios
diagnósticos para evaluar ese hallazgo.

48. Ebell MH.
Integrating information technology into clinical practice.
Clinics in family practice 2003;5(4):1027-1046.

49. 1) No se me ocurrió,
2) Puse mucha atención en un hallazgo,
3) Tenía prisa,
4) No se mucho sobre el asunto,
5) Me deje llevar por la opinión de otro,
6) No evalué correctamente las posibilidades,
7) El paciente tenia todas las comorbilidades posibles,
8) Se parecía tanto a otro caso que tuve que hice lo mismo,
9) No logre convencer al paciente ,
10) No pude darme cuenta aunque lo tuve enfrente de mis narices.
Bordages G. Why did I miss the diagnosis? Some cognitive explanations and educational
implications. Academic Medicine 1998;74(10):s138-s143.

50. Dinámica del error de acuerdo con el modelo del queso suizo desarrollado por
Reason. Nótese cómo las barreras de defensa son rebasadas y se alinean los factores
condicionantes que resultan en un incidente crítico.
Med Int Mex 2011;27(3):284-293

53. Med Int Mex 2011;27(3):284-293

55. 1. Ante cualquier duda o bien de la identificación de hallazgos
ominosos, que ameritan una acción inmediata, el radiólogo debe
inmediatamente comunicarse con el médico tratante,
tratante
2. Si no es posible localizar al tratante entonces será a través del
médico adscrito, médico residente y/o la enfermera dejándole un
mensaje de tal forma que la información llegue a él a través de
terceros,
terceros
3. De cualquier forma deberá realizarse un informe radiológico
siendo recomendable anotar la fecha y hora de la comunicación de
los hallazgos.

58. El diagnóstico por imagen es un excelente área
de la práctica médica donde la gestión del
conocimiento es algo natural. De hecho, se
aplica de alguna manera, aunque sea de forma
implícita y con cierto componente informal:
1.Un radiólogo informa una placa, una
exploración de TC, o una RM interactúe con el
clínico porque los datos de la historia clínica
pueden determinar que la probabilidad de un
diagnóstico sea mayor o menor que otra.

59. 2. A su vez, el clínico va modificando la jerarquía de
probabilidades de su diagnóstico diferencial en función de
los informes del radiólogo (y por supuesto de otros
especialistas).
3. También los radiólogos realizan sesiones clínicas, incluso
con otros especialistas, estudian el progreso de su
especialidad, y tienen organizados sus programas de
formación continuada. Los servicios de diagnóstico por
imagen, gestionan el conocimiento para mejorar las
tomas de decisiones en pacientes individuales.
individuales

60. “las imágenes han pasado de ser un producto final para el diagnóstico, a
un producto intermedio del cual se puede extraer mucha más información
que la meramente cualitativa o visual.”

61. “Un líder es aquel que conoce el
camino, que anda en el y que
lo enseña”
John C. Maxwell

64. «El médico que sólo medicina sabe,
ni medicina sabe.»
José de Letamendi
José de Letamendi (Barcelona, 1828-Madrid, 1897)
Médico español que tuvo una destacada actuación durante
la epidemia de cólera de 1854, en Barcelona.
Catedrático de anatomía en la Universidad de esta ciudad,
en 1878 se trasladó a Madrid, donde fue titular de la
cátedra de patología general. Escribió obras médicas y
también artículos sobre literatura, derecho, economía, etc.
Destacan su Patología general (1883-1889) y su Clínica
general (1894).

65. LAVALLE-VILLALOBOS, Antonio et al.
El error médico en la prescripción de medicamentos y el impacto de una intervención educativa.
Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [online]. 2007, vol.64, n.2, pp. 83-90. ISSN 1665-1146.

67. Gaspar Alberto Motta Ramírez,
médico radiólogo.
gamottar@yahoo.com.mx