Este documento discute algunos problemas con la promoción incondicional del rastreo de cáncer, particularmente la percepción errónea de que el diagnóstico temprano siempre es beneficioso. Señala que los beneficios del rastreo a menudo son menores de lo que se cree, mientras que los daños pueden ser mayores. Argumenta que se debe dar énfasis a que las personas, no los pacientes, tomen decisiones informadas sobre el rastreo después de comprender plenamente los riesgos y beneficios.

1. Algunos problemas de la Prevención
cuaternaria
Dra Karin Kopitowski
Jefa Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital Italiano
De Buenos Aires
Presidente AMMF
Directora del Departamento de Investigación IUHI

2. No tengo relaciones con
entidades con fines de lucro

3. Error médico
Calidad de la atención médica
Seguridad del paciente
Medicina
defensiva
Guías de práctica
clínica centradas en
Condiciones/incentivos

6. Los daños de la prevención

7. Conocimientos convencionales
relativos al rastreo de cáncerLay
people
Policy
Makers Clinicians
Early detection is always helpful ++ ++ +
More screening is better ++ ++ +
Newer technologies are superior +++ ++ ++
Cancer screening is not harmful +++ +++ ++
Screening is always cost-effective ++ ++ ++Screening is always cost-effective ++ ++ ++
Most cancers would cause death +++ ++ +
Improved survival rates always indicate a successful
screening program
+++ ++ ++

8. Entusiasmo por el rastreo del cáncer
Dg temprano
Siempre
beneficioso
Clínicos,
investigadores
usuarios
defensores
Dg temprano
Siempre
beneficioso
abogados
pagadores

9. Entusiasmo por el rastreo del cáncer
Clínicos,
investigadores
Consumer
Advocates
Early Dx is
Beneficial
Consumer
Advocates
Early Dx is
Beneficialabogado

10. El desafío de las percepciones erróneas
Biller-Andorno N, Jüni P. N Engl J Med
2014;370:1965-1967.

11. Objetivos de Detección del Cáncer : El
enfoque de la defensa
Encuentre todo el cáncer que está ahí
fuera ... Porque siempre es mejor
encontrar a tiempo
Encuentre todo el cáncer que está ahí
fuera ... Porque siempre es mejor
encontrar a tiempo

12. La palabra
riesgo es
desafortunada

13. El riesgo en contexto

17. Qué quiero decir?

18. Los factores de riesgo se
han convertido en
enfermedades. El absurdo
de etiquetado a todos con
una "pre-enfermedad":
acaso todo el mundo no
tiene alguna versión de
pre-hipertensión, pre-
diabetes, o incluso pre-
muerte?
Los factores de riesgo se
han convertido en
enfermedades. El absurdo
de etiquetado a todos con
una "pre-enfermedad":
acaso todo el mundo no
tiene alguna versión de
pre-hipertensión, pre-
diabetes, o incluso pre-
muerte?

19. Agenda
• Estado actual: Promoción incondicional sin
crítica del rastreo (especialmente de cáncer)
• Mensajes apropiados: beneficios
menores; daños mayores, personas (y no
pacientes) decidiendo
• Desafíos comunicacionales
• Target/audiencia/estrategia
• Estado actual: Promoción incondicional sin
crítica del rastreo (especialmente de cáncer)
• Mensajes apropiados: beneficios
menores; daños mayores, personas (y no
pacientes) decidiendo
• Desafíos comunicacionales
• Target/audiencia/estrategia