Este documento trata sobre el virus del papiloma humano (VPH). Explica que el VPH puede causar verrugas genitales y cáncer cervical, y que existen cepas de alto y bajo riesgo oncológico. También describe métodos de detección como la prueba de Papanicolaou y tratamientos como la cirugía con láser. Finalmente, presenta estadísticas sobre la prevalencia e impacto del VPH en México.

1. Zenyazeth Avilés Hernández
Xanic Karina Gómez Ramos
Lizbeth Graciela Flores Macosay
Joselito de la Cruz Hernández
Guillermo Reyes Alfaro
Dr. Alfonso Cámara Ordaz
2 D 6 dic 2011
Virus del Papiloma Humano

3. Grupo diverso
de virus.
ADN pertenecient
e a la familia de
los
Papillomaviridae
Infectan la
región anogenital
y orofaringe
De alto y
de bajo
riesgo
oncológico
Es de
transmisión
sexual

4. Entre las lesiones mas comunes están:
Condilomas
o verrugas
Que son formaciones
carnosas con aspecto de
coliflor que aparecen en
las zonas húmedas de los
genitales
Comunes en VPH-11 y
VPH-16

5. Este virus está relacionado con
alteraciones del epitelio del cuello
uterino denominadas neoplasia
intraepitelial cervical (NIC), las cuales
se han clasificado en tres grados 1, 2 y
3

6. VPH de bajo riesgo
Riesgo de
provocar cáncer
es bajo. No son
perjudiciales y
desaparecen
con el tiempo
Son el VPH 6,
11, 40, 42, 53,
54 y 57
Causa
cambios leves
en el cuello
del útero de
una mujer

7. VPH de alto riesgo
Son los que se
encuentran con
mayor
frecuencia
asociados en los
casos de cáncer
de cuello uterino
Incluyen el
VPH 16, 18,
31, 35, 39,
45, 51, 52, 56
y 58.
el VPH 16 y
el 18 son los
mas
peligrosos

8. Infección latente
• Que se caracteriza por la presencia de VPH en las células o
tejidos que son aparentemente normales y sin ninguna
manifestación de enfermedad.
Infección subclínica
• Se manifiesta por cambios microscópicos en el epitelio
cervical (coilocitos, displasias) detectados en las citologías o
cortes histológicos de los tejidos afectados.
Infección clínica
• Se manifiesta por la aparición de tumores visibles y es en esta
etapa donde podemos encontrar gran cantidad de tejido
positivo para VPH. Estos virus se encuentran viables y con
capacidad de infectar otros tejidos.

9. Enfermedad Tipo VPH
Verruga común 2, 7
Verruga plantar 1, 2, 4
Verruga cutánea chata 3, 10
Verruga genital anal 6, 11, 42, 43, 44, 55
Malignidades genitales
riesgo muy alto[: 16, 18, 31, 45
otros de alto riesgo: 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58,
59
probables de alto riesgo: 26, 53, 66, 68, 73,
82
Epidermodisplasia verruciforme más de 15 tipos
Hiperplasia focal epitelial (oral) 13, 32
Papilomas orales 6, 7, 11, 16, 32

10. Contacto con la piel
infectada
Existe evidencia de
que el virus puede
estar presente dentro
de los espermatozoides
de un varón infectado
Contaminación
durante el nacimiento

11. Epitelio
pavimentoso
de la piel
Vulva, vagina,
uretra, pene,
escroto, ano,
periné, piel,
lengua, laringe,
tráquea
Mucosas
En la mujer son blandas
de color gris o rosa,
pedunculadas y suelen
encontrarse en
racimos. Las zonas más
frecuentemente
afectadas son la vulva,
la pared vaginal y el
periné.
En el hombre son
blandas y cuando se
presentan en el pene
suelen ser lisas y
papulares. Mientras
que las del periné
asemejan a una
coliflor
En la piel las lesiones más
frecuentes son los
condilomas cutáneas en las
manos, y las verrugas
plantares, que son lesiones
en las plantas de los pies
En la boca y garganta el virus
del papiloma humano
produce el papiloma oral y el
papiloma laríngeo

16. Por mucho tiempo se sospechó una etiología infecciosa
para las verrugas, esto se demostró al fin en el siglo XIX. Uno
de los primeros reportes de transmisión de verrugas en
humanos fue por un accidente ocurrido en 1845 a un
fabricante de velas de cera, que mientras estaba
removiendo un condiloma acicular con su instrumento se
lastimó debajo de la uña.
Tiempo después apareció en el lugar de la lesión una
verruga, que luego de destruirla repetidamente reaparecía,
hasta que la uña fue finalmente removida.
HISTORIA DEL VPH CON EL CaCu

17. En otro experimento, el
investigador Ullmann inoculó
extractos de papilomas laríngeos
en heridas hechas por el mismo en
su brazo. Después de 9 meses
brotó una verruga en el sitio de
inoculación.
Las verrugas genitales y el CaCu
siempre fueron referidos como
manifestaciones de enfermedades
venéreas comunes, tales como sífilis y
gonorrea. Esta teoría fue rebatida por
una escandalosa publicación hecha
en 1917.

18. Se usó un extracto de condiloma de pene, obtenido de un
joven estudiante de medicina que no presentaba síntomas
de enfermedad venérea alguna.
Luego el extracto fue inoculado en el antebrazo del autor y el
de su asistente, así como en la mucosa genital de una “virgo
intacta”. Después de 2.5 meses la desafortunada mujer
desarrolló condiloma genital y en los brazos de los varones
aparecieron verrugas
Estos y otros experimentos
concluyeron que las verrugas
genitales representaban
enfermedades distintas
causadas por un agente
transmisible.
El Dr. Harald zur Hausen fue el
primero en demostrar, por
medio de experimentos de
hibridación, que las verrugas
genitales y los tejidos de
cáncer de cérvix, contienen
genomas del virus del
papiloma humano (7, 8, 9,
10).

19. Promiscuidad. Hay una fuerte
asociación entre el número de parejas
que han tenido tanto la mujer como
su compañero a lo largo de su vida
Actividad sexual a temprana
edad.
Test de Papanicolaou con
resultados anormales.
Pareja sexual con cáncer
de cérvix o de pene.
Edad. La infección es más común
en mujeres jóvenes sexualmente
activas, de 18 a 30 años de edad
Persistencia viral. Común entre los
tipos virales de alto riesgo y factor
determinante en el desarrollo a
cáncer
Uso prolongado de
anticonceptivos orales
Coinfección con otros virus, como
el del herpes simple (HSV) tipo 2,
citomegalovirus (CMV), herpes
virus humano tipos 6 y 7(HHV-6)
Predisposición genética.
Representa el 27% del efecto de
los factores subyacentes para el
desarrollo del tumor.

21. Es una evaluación microscópica de células tomadas por
raspado de la abertura del cuello uterino.

22. Como se realiza
1.- Usted se acostará sobre una mesa y colocará las piernas en
estribos
2.- El médico introducirá un instrumento (llamado espéculo)
en la vagina y la abrirá ligeramente para observar el interior
de la cavidad vaginal.
3.- Las células se raspan suavemente del área del cuello
uterino y se envían a un laboratorio para su análisis

26. Preparación para el examen
Coméntele al médico si:
Está tomando algún
medicamento o píldoras
anticonceptivas. Ha tenido
una citología vaginal
anormal.
Dentro de las 24 horas
anteriores al examen, evite:
Las duchas vaginales. Tener
relaciones sexuales.
Bañarse en la tina. Usar
tampones
Evite programar la citología
mientras tenga el período
(esté menstruando)
Orine justo antes del
examen

27. Los exámenes de
detección deben empezar
hacia la edad de 21 años.
Después del primer examen
La mujer debe hacerse una
citología vaginal cada 2
años
Si usted tiene más de 30
años o su citología
vaginal ha sido negativa
durante 3 veces
consecutivas, el médico
puede decirle que sólo
necesita una citología
vaginal cada 3 años.
Si usted o su compañero sexual tienen
otras parejas nuevas, entonces debe
hacerse una citología vaginal cada 2
años.
Después de la edad de 65 a
70 años, la mayoría de las
mujeres pueden dejar de
hacerse citologías vaginales
siempre y cuando hayan
obtenido tres resultados
negativos en los exámenes
dentro de los últimos 10 años.
Si usted tiene un
nuevo compañero
sexual después de
los 65 años, debe
empezar a hacerse
la citología vaginal
nuevamente.
Usted posiblemente no necesite hacerse
citologías vaginales si le han practicado una
histerectomía total y no tiene antecedentes de
displasia cervical, cáncer de cuello uterino u otro
tipo de cáncer de la pelvis

28. Significado de los resultados anormales
CASI
• células atípicas de
significado
indeterminado
• Estos cambios
pueden deberse a
infección con el
VPH, pero también
pueden significar
que hay cambios
precancerosos.
LIEBG-AG
• lesión intraepitelial
de bajo y alto
grado
• Esto significa que
hay probabilidad
de presencia de
cambios
precancerosos
CIS
• Carcinoma in situ
• Esto generalmente
significa que es
probable que los
cambios anormales
progresen hasta
cáncer.
ASC-H
• Células escamosas atípicas
• Esto significa que se han
encontrado cambios
anormales y pueden ser
lesión intraepitelial de alto
grado
CGA
• Células glandulares
atípicas
• Se observan cambios
celulares que sugieren
precáncer de la parte
superior del canal
cervicouterino o dentro
del útero.

29. El colposcopio es una especie de microscopio o lente de
aumento que permite visualizar a mayor tamaño los tejidos y
que sirve para detectar lesiones tanto benignas como malignas
a nivel de cuello, vagina, vulva, etc.
Colposcopia significa "mirar dentro de la vagina"

30. La prueba de captura de híbridos, es un método que nos
permite detectar en forma directa el material genético
(ADN) de los VPH de alto riesgo que generan las displasias y
cáncer de cuello uterino. Lo detecta aun desde antes de
tener alguna lesión visible. Por lo que puede ser una prueba
de tamizaje inicial

32. La prevalencia de infección por VPH alrededor del mundo en
mujeres va de un 2% a un 44%, más alta entre mujeres
jóvenes, decayendo conforme la edad aumenta
Se sabe que más del 70% de las adolescentes sexualmente
activas y mujeres jóvenes adquieren una infección por VPH. Sin
embargo, la mayoría son transitorias y solo cerca del 25%
desarrollan una lesión intraepitelial de bajo grado . Después,
solo del 20 a 40% de estas LSIL progresarán a lesiones
intraepiteliales de alto grado

33. Incidencias de tumor maligno del cuello del útero por entidad
Federativa
Veracruz tiene la
incidencia mas alta con
26.28 % por cada 100 mil
mujeres
Morelia tiene la
incidencia mas baja
con 2.73 %por cada 100
mil mujeres

34. Egresos hospitalarios por tipo de tumor maligno por sexo

35. Defunciones por tumores malignos por sexo

36. En Tabasco ocho de cada 10
mujeres sexualmente activas están
contagiadas con el Virus del
Papiloma Humano (VPH), informó la
presidenta de la Asociación
Tabasqueña de Ginecología y
Obstetricia AC, Marbella Sánchez
Oramas.
Hay una alta
frecuencia de
VPH, causante en
un 95 por ciento
del cáncer
cervicouterino en
las mujeres al
presentarse en
alto grado

37. Mortalidad por cáncer en México

39. El tratamiento de
las infecciones con
VPH se basa
actualidad en la
utilización de
algunas cremas
tópicas.
En el caso de las lesiones
precancerosas
producidas por VPH, el
tratamiento más
adecuado es la
eliminación de las zonas
afectadas mediante
cirugía. este tratamiento
es eficaz porque VPH
produce lesiones
superficiales bien
localizadas, y los VPH no
producen
infecciones sistémicas
Existen varias
alternativas de
tratamiento y es posible
que se necesite más de
uno para eliminar las
lesiones con éxito

40. que usa la luz del
laser o luces
intensas para
destruir las
verrugas.
El láser de CO2 puede
ser utilizado como bisturí
por medio de un mango
o brazo, y combinado
con un microscopio que
nos permite localizar los
tejidos lesionados
Ventajas De Aplicaciones Del Láser CO2 En Ginecología
Precisión micro quirúrgica.
Posibilidad de eliminar la totalidad del tejido
enfermo en la profundidad y amplitud requerida.
Posibilidad de llegar a sitios inaccesibles por otros
métodos.
Campo quirúrgico libre para la observación.
Efecto mínimo en le tejido adyacente lo que
favorece la cicatrización rápida.
Escasa tasa de complicaciones.
Bajo porcentaje de recidivas.

42. Mecanismo de acción
Modificador de la respuesta
inmunitaria. También se ha
demostrado en estudios
clínicos la inducción del
interferón alfa y de otras
citosinas después de la
aplicación de crema de
imiquimod al tejido genital
verrugoso
Farmacocinética:
el imiquimod se aplica
tópicamente. La
absorción percutánea es
mínima

44. • Al aplicarla, el epitelio del exo/endocérvix toma una
coloración blanca intensa por la quemadura química y hay
que tener cuidado de ir recogiendo y secando el líquido que
cae a fondo vaginal posterior porque puede crear sinequias
del cuello con la vagina aunque no sería mayor complicación.
Se puede dar en el embarazo (no así el podofilino) y repetir su
aplicación cuantas veces queramos siendo indolora o todo lo
más una molestia discreta similar a la que acontece en la
menstruación

45. Una solución antimitótica (que detiene
la mitosis o reproducción celular)
de podofilina al 20%, que se aplica
sobre el área afectada. Posteriormente
-usualmente a las cuatro horas- se lava,
para reducir efectos secundarios. Es el
profesional quien realiza la cura porque
debe aplicar la dosis justa

46. Se usa una corriente eléctrica para quemar
las verrugas. Produce una quemadura
extensa que involucra muchas veces tejido
sano, sin límites a la zona afectada. Como
secuelas a nivel cervical se observa
estenosis y cicatrices.

47. • En este momento varias vacunas contra el virus del papiloma
humano se encuentran en investigación. No obstante, solo
una ha sido aprobada para su uso en seres humanos por la
Food en Drug Administration de los Estados Unidos (FDA). La
vacuna combate la enfermedad y crea resistencia. No es un
virus vivo ni muerto. La vacuna previene las infecciones de los
VPH tipo 6, 11, 16 y 18.
• La vacuna tiene alrededor de 95 a 100% de efectividad
contra el VPH tipo 6, 11, 16 y 18. Son 3 inyecciones. Una
vez aplicada la primera, necesitará vacunarse por
segunda vez 2 meses después. La tercera vacuna debe
ser inyectada 6 meses después de la primera