El documento proporciona información sobre la citología cervical, incluyendo su uso para la detección temprana del cáncer cervical, factores de riesgo, técnicas de toma de muestra, sistemas de clasificación como Bethesda, y recomendaciones para el tamizaje, seguimiento y manejo de resultados anormales. El objetivo principal es describir procedimientos para realizar pruebas de Papanicolaou y proveer pautas para la prevención, detección y tratamiento oportuno del cáncer cervical.

1. CITOLOGÍA
CERVICOUTERI
NA

2. CITOLOGÍA CERVICOUTERINA
El método de cribado citológico en el cuello
uterino es uno de los capítulos más
fructíferos de la medicina moderna.
Prueba de
Papanicolaou
Detección de neoplasias
cervicouterinas durante
fase premaligna o
maligna
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER CERVICOUTERINO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GPC.
ACTUALIZACIÓN 2011. IMSS.

3. FACTORES DE RIESGO
Inicio precoz de actividad sexual
Infección por VPH
Múltiples parejas sexuales
Antecedente de ETS
Pacientes con inmunodeficiencia
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER CERVICOUTERINO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GPC.
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4. CONTRAINDICACIONES
 Presencia de sangrado menstrual
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER CERVICOUTERINO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GPC.
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5. TAMIZAJE
 Citología cervical convencional
 Edad óptima para iniciar el tamizaje
 Recomendación: Citología cervical
anualmente
Acumulación de tres pruebas
negativas
 Factores de riesgo para citología más
frecuente
- VIH
- Mujeres
inmunocomprometidas
- Previo tratamiento NICs o
cáncerPREVENCIÓN Y DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER CERVICOUTERINO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GPC.
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6. TAMIZAJE EN MUJERES >65 AÑOS
Los daños potenciales exceden
los beneficios de realizar el
estudio
Citología cervical en
mujeres >70 años
Al menos que
presenten
antecedentes de
riesgo
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER CERVICOUTERINO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GPC.
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7. TAMIZAJE EN SITUACIONES
ESPECIALES
Histerectomía sin
relación con CaCu
Histerectomía parcial
continúan estudio
Histerectomía
relacionadas a
lesiones de alto grado
Mujeres embarazadas
Mujeres
inmunocomprometidas
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER CERVICOUTERINO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GPC.
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8. CRITERIOS DE REFERENCIA
Mujeres posmenopáusicas con
sangrado
Sospecha clínica de CaCu
Citología cervical anormal
CaCu como nuevo diagnóstico
- ASCUS
- ASGUS
- ASC-H
- LSIL
- HSIL
- NIC2, NIC3
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER CERVICOUTERINO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GPC.
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9. TOMA DE LA MUESTRA
Células que se descaman del epitelio
que reviste el cérvix constituyen el
material de estudio de la citología
• Conocer aspectos teóricos y
prácticos
• Uso del material
• Responsables del procedimiento
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE LA MUESTRA DE CITOLOGÍA CERVICAL. PRIMERA EDICIÓN. 2006. CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y
SALUD REPRODUCTIVA. SSA.

10. MATERIAL Y EQUIPO
Portaobjeto
s
Espátula de
Ayre
Hisopo
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11. MATERIAL Y EQUIPO
Espejo vaginal
de Graves
Guantes
Fijador
Cepillo
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12. COLOCACIÓN DEL ESPEJO VAGINAL
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13. Cérvix de nulípara
Cérvix posterior a parto
Cérvix de multípara
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14. TÉCNICA PARA LA TOMA DE MUESTRA
 Toma con la espátula de Ayre
Toma exocervical
 Orificio cervical
 Girar 360° a la derecha
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15. Toma endocervical
 Hacer una ligera presión
 Girar 360° a la izquierda
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16. Toma con cepillo endocervical o hisopo
 Mujeres en premenopausia o
postmenopáusica, adolescentes o
pacientes en seguimiento
postratamiento
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17.  Paciente con histerectomía se toma la
muestra del fondo del saco vaginal con el
lado bifurcado de la espátula
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18. TÉCNICA DE EXTENDIDO
Exocervical
Endocervical
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19. TÉCNICA PARA LA FIJACIÓN
 Alcohol 96% en los primeros 5
segundos
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20.  Retirar el espejo
 Revisar paredes vaginales
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21. ENTREGA DE RESULTADOS Y
SEGUIMIENTO DE CASOS
• Hoja de solicitud
• Registro en cartilla nacional de salud de la mujer
• Si el resultado es anormal se citará a la paciente
• Se informará el resultado y se orientará para su tratamiento oportuno
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22. CITOLOGÍA DE BASE LÍQUIDA
 Obtención y transferencia de células a un medio
líquido.
Prueba de tamizaje
de elección
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER CERVICOUTERINO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. GPC.
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23. Componentes
 Tipo de la muestra
 Calidad de la muestra
 Clasificación general
 Anomalías de las células epiteliales
SISTEMA BETHESDA
SISTEMA BETHESDA: CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL. VIVAR, NICOLÁS. NETLAB. AGOSTO, 2006.

24. TIPO DE MUESTRA
 Tipo de muestra
SISTEMA BETHESDA: CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL. VIVAR, NICOLÁS. NETLAB. AGOSTO, 2006.

25. CALIDAD DE LA MUESTRA
 Calidad de la muestra
Adecuada
Inadecuada
• Muestra fragmentada
• Con escasas células
• Con exceso de sangre
• Sin datos de
identificación
SISTEMA BETHESDA: CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL. VIVAR, NICOLÁS. NETLAB. AGOSTO, 2006.

26. MUESTRA INADECUADA
SISTEMA BETHESDA: CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL. VIVAR, NICOLÁS. NETLAB. AGOSTO, 2006.

27. CLASIFICACIÓN GENERAL
 Clasificación general
Cuando no hay evidencia de neoplasia, pero
hay presencia de microorganismos
SISTEMA BETHESDA: CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL. VIVAR, NICOLÁS. NETLAB. AGOSTO, 2006.

28. ANORMALIDAD DE LAS CÉLULAS
EPITELIALES
A. Negativo para lesión intraepitelial o malignidad
- Organismos
- Hallazgos no neoplásicos
B. Anormalidades de células intraepiteliales
- Células escamosas
- Células glandulares
SISTEMA BETHESDA: CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL. VIVAR, NICOLÁS. NETLAB. AGOSTO, 2006.