Este documento define el virus del papiloma humano (VPH) y describe su estructura, ciclo de vida, tipos y asociación con diferentes enfermedades. Explica que el VPH infecta la piel y mucosas causando verrugas benignas y cáncer. Los tipos 16 y 18 son los más comunes y carcinogénicos, asociados con el 70% de cánceres cervicales. Se transmite principalmente a través del contacto sexual y su prevalencia es alta en personas sexualmente activas entre 17-25 años.
Presentación sobre el síndrome de Hiper IgE, autosómico dominante (también conocido como enfermedad de JOB) y autosómico recesivo.
Definición, etiología, fisiopatología, genética, cuadro clínico, manifestaciones cutáneas, complicaciones, diagnóstico, tratamiento, pronóstico.
Presentación sobre el síndrome de Hiper IgE, autosómico dominante (también conocido como enfermedad de JOB) y autosómico recesivo.
Definición, etiología, fisiopatología, genética, cuadro clínico, manifestaciones cutáneas, complicaciones, diagnóstico, tratamiento, pronóstico.
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
Instituto de Ciencias de la Salud
Área Académica de Medicina
INFECTOLOGÍA
Catedrático: María Teresa Sosa Lozada
Ponentes
Mónica Itzel Zúñiga Martínez
Lithzy Annel Angeles Clemente
Séptimo semestre
5. DEFINICIÓN
Una enfermedad que provoca una erupción papular o una tumoración benigna limitada en
la piel, se ha descrito en todos los lugares del mundo y se considera una infección
específica del ser humano
Bennett J.E., Dolin R. Blaser M.J. (2015) Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. España: Elsevier
6. DESCRIPCIÓN DEL AGENTE
Familia: Poxviridae
Género: Molluscipoxvirus
Especie: Molluscum Contagiosum
Genoma tipo 1
-Patogenia de la infección
-Capacidad de evitar el
sistema inmunológico
Bennett J.E., Dolin R. Blaser M.J. (2015) Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. España: Elsevier
Proteína de unión
a IL-18
Inhibidores de la
apoptosis
7. EPIDEMIOLOGÍA
Sexualmente activos
17-25 años
Incidencia de entre 5-8%
Países Desarrollados
2-5 años
1
2
Especial predisposición en pacientes
con VIH de hasta el 18%
CD4+ menor de 200/mm3
Mundial
Bennett J.E., Dolin R. Blaser M.J. (2015) Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. España: Elsevier
Carretero, M. M. (s. f.). Molluscum Contagiosum. Scielo. Recuperado 31 de marzo de 2022, de https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2009000100012
8. PATOGENIA PI
2 semanas a 6 meses
2 a 7 sem
Hipertrofia de la epidermis
Cuerpos de Henderson-Paterson o
cuerpos del molluscum
Células epidérmicas hipertrofiadas con citoplasma ocupado por
una gran masa granular acidófila
Hiperplasia de las cél basales
9. Se proyectan sobre la piel y toman el aspecto de un tumor
Umbilicadas
01
02
03
04
Miden de 2-5 mm de diámetro
Forma de cúpula
PÁPULA NÓDULO
Color perla o rosado o blanco nacarado
▪ Indolora
▪ Ausencia de eritema
▪ Se resuelve sin
formación de ulceras o
costras
05 Aparecen solas o en grupos
Regresión espontánea
3 a 4 meses
10. Niños
Tronco y la
región proximal de las
extremidades
Adultos
Tronco, pubis y
muslos
A B
DISTRIBUCIÓN
En ambos casos la infección puede transmitirse a otras zonas por autoinoculación
Contacto directo con las
lesiones
Fómites-toallas Contacto sexual
18. DEFINICIÓN
Los virus del papiloma humano (HPV) infectan selectivamente el epitelio de la piel y las
mucosas. Estas infecciones pueden ser asintomáticas, se asocian con diversas neoplasias
benignas (verrugas, condilomas, papilomas) y malignas (carcinomas epidermoides,
adenocarcinoma del cuello uterino)
Bennett J.E., Dolin R. Blaser M.J. (2015) Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. España: Elsevier
Longo D. L., Fauci A. S., Kasper D. L., Hauser S. L., Jameson J. L., Loscalzo J. (2012) Harrison´s Principles of Internal Medicine. 18th ed. USA: McGraw-Hill
19. ▪ Verrugas genitales
▪ Papilomas laríngeos
▪ Cánceres
Lesiones de
mucosas y genitales
Verrugas cutáneas
▪ Manos
▪ Pies
▪ Palmas
01 02
PROVOCA DOS TIPOS PRINCIPALES DE
ENFERMEDADES
21. Regulan la replicación
de DNA viral y la
expresión de genes
E1 – E2
L1
Codifica la proteína
principal de la
cápside
80%→masa del virón
L2
Codifica una proteína
secundaria de la
cápside
E7
Une el producto
génico del
retinoblastoma y las
proteínas relacionadas
E6
Regula la degradación
de la proteína p53
supresora de tumores
22. CICLO REPLICATIVO
Interacción de L1 con
heparán sulfato y
sindecán 3
Endocitosis y
desnudamiento del
virión y salida del
genoma
Migración del
genoma y de L2 al
núcleo
Expresión de E1 y E2,
regulan la
replicación del
genoma
E4 y E5:
amplificación del
genoma y mayor
producción viral
L1 y L2: ensamble y
salida de nuevos
viriones
E6 induce la
degradación de p53
Mientras que E7 de
pRB, inhibiendo la
apoptosis
23.
24. Los tipos de virus de papiloma se diferencian entre ellos por el grado de homología de la
secuencia de ácido nucleico
+100
Tipos
de HPV
Verrugas
plantares
1
Verrugas
anogenitales
6
Entraña el
peligro del
producir
16
Displasia del
cuello uterino
Carcinoma cervical
invasor
25. OMS 2017
Prevalencia del 16.1%
2do lugar más alto
America Latina y el Caribe
Prevalencia de 11.7%
Mundial
Prevalencia de 21%
Mundial
2
EPIDEMILOGÍA
El VPH es la 1ra causa del cáncer cervical, el 4to
cáncer más frecuente en mujeres
M
U
J
E
R
E
S
H
O
M
B
R
E
S
Causando 266 mil muertes
530 mil - Ca Cervical
+ de 33 mil fallecen
<60 años
83 mil – Ca Cervial
18.7 % - Pene
13.1 – Escroto
7.9 – Periné
Cualquier tipo de VPH
Por lo menos 3 parejas
sexuales
4.5 veces más
Picos de incidencia
1ro → 20-25 años (20-30%)
2do → 60 años (5%)
26. Los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59 del HPV son carcinógenos para
el cuello uterino.
Carcinomas
epidermoides
VPH-16 Y 18
70%
Adenocarcinomas
cervicouterinos
VPH-16 Y 18
85%
Cánceres
cervicales
VPH-16
50%
Cánceres anales
VPH-16 Y 18
90%
27. Lesiones genitales
Contacto directo
con las lesiones
Papilomatosis
respiratoria
Infección vertical
Contacto sexual bucogenital
Verrugas cutáneas
Contacto personal
estrecho
TRANSMISIÓN
Individuos que no tienen enf
manifiesta puede transmitir
Pequeños traumatismo en el lugar
de la inoculación facilitan la
transmisión
28. VERRUGAS CUTÁNEAS
Verrugas plantares
Afectan a adolescente y jóvenes
adultos
71% de todas las verrugas cutaneas
4-20% Afecta a niños escolares
Verrugas comunes
Verrugas juveniles o
planas
4% - Afectan sobre todo a los
niños
29. CLASIFICACIÓN
El VPH pertenece a 5 de los 38 géneros de la familia Papillomaviridae
ALFA GAMMA
BETTA MI NI
Cada género se subdivide en especies y
actualmente se han caracterizado
TIPOS DE
VPH
184
32. Respuesta humoral: la infección genital natural por VPH da origen a una respuesta de anticuerpos séricos en
60-70% de las personas, se trata de una protección incompleta contra la reinfección específica. Los
anticuerpos séricos llegan al epitelio por trasudación o exudación y la protección brindada se relaciona con la
cantidad de anticuerpos neutralizadores en el sitio de infección y dura mientras la cantidad sea suficiente.
RESPUESTA
INMUNITARIA
33. Respuesta celular: tiene una función importante para controlar el avance natural de la
infección. En casos de regresión de las verrugas genitales se ha demostrado infiltración
de células T y macrófagos. La regulación de los linfocitos T CD4+ es muy importante
para controlar las infecciones por el HPV.
36. VERRUGAS PLANTARES PROFUNDAS
02 Dolorosas
03 Al afeitado se pone en manifiesto los
capilares trombosados
Diferenciar de callocidades
01
Haces sobreelevados de fibras
queratósicas blandas de 2 mm a 1 cm de
diámetro
39. El VPH infecta la vulva, vagina y cuello uterino en la mujer; la uretra, pene y escroto en el
hombre. Infecciones perianales, anales y bucofaríngeas ocurren en ambos sexos.
Las verrugas genitales se
deben sobre todo a
HVP
6
HVP
11
Su superficie es lisa o áspera con múltiples
proyecciones digitiformes.
40. VERRUGAS ANOGENITALES
▪ Son pápulas cutáneas exofíticas y hiperqueratósicas,
▪ coloración carnosa o grisácea,
▪ Sésiles o, con mayor frecuencia, con un pedículo corto y
ancho
▪ pápulas perladas y lisas hasta los crecimientos más
acuminados e irregulares
▪ 1 mm de diámetro y varios centímetros cuadrados cuando se
míden y se convierten en placas
41. EN HOMBRES
No circuncidados se afecta la cavidad del
prepucio en 85-90%
En circuncidados, la localización más común
de las lesiones es el cuerpo del pene.
Las verrugas peneanas casi siempre miden 2 a 5 mm de diámetro y a menudo se
encuentran en grupos
42. EN MUJERES
Parte posterior del introito y los
labios adyacentes
Inicialmente
Se diseminan a vulva y abarcan
vagina y cuello uterino
Acto seguido
43. Las infecciones subclínicas del cuello uterino son frecuentes y este puede verse normal en la exploración. Las
lesiones cervicouterinas a menudo se ven como proliferaciones papilares y son más evidentes con la impregnación
con ácido acético al 3-5%. Las causadas por los tipos 16 y 18 del VPH, que pueden ser pequeñas pápulas blancas tras
el tratamiento con ácido acético.
44. TEMPRANOS
Se ven erosionados
y sangran con
facilidad
1
AVANZADOS
Se ven como
lesiones ulceradas o
como una
tumoración cervical
exofítica
2
CARCINOMAS
45. Las verrugas genitales no se suelen transformar en carcinoma epidermoide invasivo pero pueden
alcanzar un tamaño considerable, durante la gestación o en situaciones de inmunosupresión.
46. VERRUGAS PERIANALES
▪ Son frecuentes en los hombres que practican
relaciones homosexuales
▪ Un 66% de los pacientes con verrugas anales
externas también tienen lesiones internas
47. Alrededor del 75% de los pacientes con verrugas anogenitales son
asintomáticos. Sin embargo, a menudo presentan prurito y sensación de
escozor, dolor e hipersensibilidad dolorosa a la palpación, puede haber una
remisión espontánea de las lesiones en 3-4 meses hasta en 10-20% sin
tratamiento.
49. PAPILOMATOSIS RESPIRATORIA
RECIVIDANTE
▪ Presentan disfonía o, en el caso de los
lactantes, llanto alterado
▪ Disnea o estridor
▪ Se diseminar a la tráquea y los
pulmones y causar obstrucción,
infección e insuficiencia respiratoria
▪ En los adultos, la evolución de la
enfermedad suele ser menos agresiva
50. PAPILOMA ESCAMOSO ORAL
▪ Lesión por VPH más frecuente de
la cavidad oral
▪ VPH 6 y 11
▪ Única
▪ Pápula o nódulo suave,
pediculado → ASIMTOMÁTICO
51. EPIDERMODISPLASIA VERRUGIFORME
▪ Enf autoinmune recesiva
▪ Incapacidad de controlar la infección por
VPH
▪ Presentan carcinoma espinocelulares →
Zonas expuestas al sol
▪ Verrugas planas o maculas similares a la
pitiriasis
52. DIAGNOSTICO
Clínica
Inspección +
Historia clínica +
exploración física
1
Colposcopio
Demostrar
lesiones
vaginales y
cervicouterinas
2
Ácido acetico
Concentraciones
3 al 5%
No se conoce
S y E
3
Papanicolaou
Frotis de raspado
cervicouterino
→Signos
citológicos
4
Aplicación previa durante 3-5 minutos
53.
54. ▪ En la actualidad, existen cinco pruebas de detección de ácido nucleico del VPH aprobadas por la
FDA: El análisis digénico Hybrid Capture II para el ADN del VPH de alto riesgo, la prueba Cervista HPV
HR detecta los mismos genotipos de alto riesgo y tipo 66, Cervista HPV 16/18, cobas HPV (PCR en
tiempo real, detecta los mismos tipos de alto riesgo que la Cervista) y APTIMA HPV.
▪ No se dispone de análisis comerciales para el diagnóstico serológico de infecciones por VPH.
55. Verrugas cutáneas
Nevos, queratosis seborreica,
molluscum contagiosum, liquen
plano, y dermatofibromas
01
Verrugas anogenitales
Molluscum contagiosum (formas atípicas)
tienden a ser más abundantes sobre el
pubis y no suelen ser pediculadas sino
lisas y con una zona central deprimida,
papilomatosis hirsutoide, liquen plano.
02
DX DIFERENCIAL
59. VACUNACIÓN
La FDA ha aprobado tres vacunas para la prevención de la infección por VPH:
Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix.
Protegen de la infección por los tipos 16 y 18 de VPH
Se utilizan partículas semejantes al virus que
consisten en la proteína principal de la cápside L1
del VPH, no tienen efecto terapéutico contra la
infección activa o la enfermedad
ACCIÓN
60. GARDASIL
HPV tipos 6, 11, 16 y 18, vía
IM en los meses O, 2 y 6,
niñas y mujeres de 9-26 años
y niños y varones de 9-26
años.
2
CERVARIX
HPV-16 y HPV-18, se aplica
por vía IM en los meses O, 1
y 6, niñas y mujeres de 9 a 25
años de edad.
1
GARDASIL 9
(HPV tipos 6, 11, 16, 18, 31,
33, 45, 52 y 58), vía IM en los
meses O, 2 y 6, niñas y
mujeres de 16-26 años.
3
Vacuna bivalente Vacuna tetravalente Vacuna nonavalente
61. VACUNACIÓN
¿A quiénes se aplica la vacuna?
Niñas y niños
deberán recibir dos
dosis de la vacuna
contra el VPH entre
los 9 y los 12 años
Los adolescentes y
adultos jóvenes
entre los 13 y 26
años que no se han
vacunado, o que no
recibieron todas
las dosis
62.
63. BIBLIOGRAFÍA
● Bennett J.E., Dolin R. Blaser M.J. (2015) Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and
Practice of lnfectious Diseases. España: Elsevier
● Longo D. L., Fauci A. S., Kasper D. L., Hauser S. L., Jameson J. L., Loscalzo J. (2012)
Harrison´s Principles of Internal Medicine. 18th ed. USA: McGraw-Hill
● Revilla, F. (s. f.). Acerca del VPH. Pan American Health Organization / World Health
Organization. Recuperado 2 de abril de 2022, de
https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14718:abo
ut-hpv-vaccine&Itemid=72405&lang=es
● Carretero, M. M. (s. f.). Molluscum Contagiosum. Scielo. Recuperado 31 de marzo de
2022, de https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2009000100012
