El molusco contagioso es una infección viral de la piel causada por el virus del molusco contagioso. Se caracteriza por lesiones blancas en la piel que se transmiten por contacto directo o indirecto. Afecta principalmente a niños pero también puede presentarse en adultos sexualmente activos. No tiene complicaciones graves y suele resolverse espontáneamente, aunque el proceso puede tardar varios meses.

1. Ivan Eliud Hernandez Soto Ivan Eliud

2. Introducción
• El molusco contagioso es una dermatosis viral generalmente autolimitada.
• Caracterizada por lesiones papulo nodulares, de color blanco nacarado,
semiesféricas con umbilicación central y tamaño entre 1 mm a 1 cm.
• Es causado por un virus de la familia Poxviridae de la que se han
detectado 4 tipos, siendo el VMC-1 el más prevalente.

3. Etiología
• Las sesiones de molusco contagioso son transmitidas de piel a piel
(incluyendo los contactos sexuales) o indirectos (toallas, ropa interior,
juguetes, piscinas, tatuajes)
• Se disemina por la autoinoculación de una piel normal después del raspado de
los moluscos por los pacientes
• Ocasionalmente se informan transmisiones a través del canal del parto.

4. Epidemiologia
• La incidencia del MC a nivel mundial se estima en 22%.
• Ocurre en todo el mundo, pero parece ser mas frecuente en regiones cálidas y
húmedas.
• Se diagnostica principalmente en niños de 2 – 5 años, pero tambien en
adolescentes y adultos sexualemnte activos y personas inmunodeprimidas.
• No se observa predominio de género.

5. Fisiopatología
• El período de incubación varía de 2 semanas a 6 meses.
• Infecta solo los queratinocitos y las lesiones cutáneas se limitan a la epidermis
y no tienen diseminación sistémica.
• Produce proteínas que inhiben la inmunidad antiviral humana, lo que evita el
desarrollo de una respuesta inmunitaria innata y contribuye a la persistencia de
las lesiones cutáneas.

6. Histopatología
• Por lo general, se ve la hendidura en forma de copa de la epidermis en la
dermis
• La epidermis suele estar engrosada y se observan cuerpos de Henderson-
Paterson. Son estos cuerpos los que encierran las partículas de virus.

7. Diagnostico
• Las lesiones son pápulas nacaradas, firmes, de color blanco a color carne,
con forma de domo.
• Una umbilicación central de la que se puede extraer un material caseoso.
• De 1 mm a 1 cm de diámetro
• Asintomáticos, pero pueden ser dolorosos o picar

8. • Una reacción inflamatoria, secundaria al rascado o que ocurre cuando los
moluscos comienzan a resolverse, es frecuente y debe distinguirse de la
infección bacteriana secundaria.
• Cuando se rasca o se quita, puede provocar sangrado.

9. • En los niños, los moluscos se localizan en:
la cara, tronco, extremidades, parpados, el cuello, las axilas, los codos y muslos.
• En las formas de transmisión sexual, las lesiones se observan :
el área anogenital, el abdomen y la parte interna de los muslos.
• Las palmas y las plantas de los pies no están involucrada
• Rara vez hay más de 20 a 30 elementos sobre la piel y generalmente se agrupan.
• Puede ser extenso, principalmente en personas inmunodeprimidas.

10. • El diagnóstico diferencial del molusco contagioso en niños incluye:
siringoma, comedones cerrados (puntos blancos) y verrugas (incluidas las
anogenitales).
• En personas inmunodeprimidas, las lesiones del molusco contagioso pueden
ser atípicas, tener un tamaño mayor y / o imitar neoplasias malignas, como el
carcinoma de células basales o el queratoacantoma u otras enfermedades
infecciosas, como la criptococosis.

11. • En el caso de una dificultad diagnóstica, la dermatoscopia, la
microscopia confocal de reflectancia y la histopatología pueden ser
útiles.
• La dermatoscopia de un molusco muestra un área amorfa central de
color blanco a amarillo, con vasos periféricos lineales o ramificados.

12. • La microscopía confocal de reflectancia también muestra un área central bien
definida, que contiene tabiques que separan los lóbulos redondeados.
• Histopatológicamente, estos lóbulos consisten en queratinocitos agrandados
que tienen un citoplasma abundante que contiene inclusiones virales (también
llamadas cuerpos de Henderson Paterson) y un núcleo periférico.

13. Tratamiento
• Las personas buscan tratamiento por razones cosméticas o evitar la
transmisión a otras personas.
• Debido a que la afección suele ser autolimitada, debe considerarse la espera
de una resolución espontánea (los pacientes deben saber que la resolución
del molusco contagioso puede tardar varios meses).
• Ningún tratamiento ha demostrado eficacia.
• Las opciones de tratamiento actuales incluyen:
eliminación física de moluscos, medicamentos tópicos y tratamiento
sistémico

14. Inmunocompetentes
Inmunodeprimidos
Diseminacion
Metodos tipo
remonicion
Tópicos sistémicos

15. • La extirpación física se basa principalmente en crioterapia con nitrógeno
líquido o curetaje
• El tratamiento con láser (dióxido de carbono o láser de colorante pulsado)
también se puede utilizar, pero no como terapia de primera línea.
La extracción física suele ser dolorosa y puede requerir anestesia local. Es
posible que se produzcan cicatrices posoperatorias.

16. CURETAJE
• Lesiones recientes y en escaso numero. Se utiliza una cureta afilada y se
raspa la lesión
• Anestesia tópica en gel (lidocaína 25 mg y prilocaina 25 mg) 30 minutos
antes
CRIOTERAPIA
• Consiste en la aplicación de nitrógeno durante algunos segundos sobre
las lesiones
• Este tratamiento debe realizarse cada 3 semanas hasta que ya no
aparezcan lesiones nuevas.

17. • TOPICO
CAUSTICOS
Podofilina: crema 0.3 o 0.5 % 1c/7 días
Podofilotoxina: solución 0.5% 2-3 día
por 4 semanas
Acido tricloroacético c/ 3-7 días
RETINOIDES
Treonina crema 0.1% 1 c/24 h
por 3-4 semanas
INMUNOMODULADORES
Imiquimod: crema 5% c/noche por 4
semanas
Interferon intralesional
ANTIVIRALES
Cidofovir 5 mg/kg peso IV c/ 15 días
Ritonavir 300- 600 mg VO
GRISEOFULVINA
500 mg VO
• SISTEMICO
Se utilizan con el objetivo de inducir
una reacción inflamatoria, acelerando
así la recuperación.

18. • El cidofovir, un inhibidor de la ADN polimerasa, se ha utilizado con
éxito en personas inmunodeprimidas
• Puede inducir nefrotoxicidad cuando se utiliza por vía intravenosa.

19. Diagnostico diferencial
• Queratoacantoma
• Liquen plano
• Quiste epidérmico
• Pioderma
• Verruga vulgar
• Foliculitis
• Trastornos fúngicos cutáneos como histoplasmosis y esporotricosis
• Cáncer de células basales
• Condiloma acuminado
• Varicela zoster

20. Complicaciones
• Inflamación o infección (celulitis)
• Irritación
• Conjuntivitis si las lesiones están en los párpados
• Absceso

21. • La cicatrización es inusual en el molusco contagioso, a menos que las
lesiones se rasquen
• La mayoría de las lesiones de molusco contagioso en personas no
comprometidas se resuelven espontáneamente en una duración promedio
de seis a 12 meses. Sin embargo, el curso del molusco contagioso puede
tardar hasta cuatro años.