El vértigo es una alucinación de movimiento, generalmente de tipo rotatorio. Puede ser causado por problemas en el oído interno (vértigo periférico) o en el tronco cerebral (vértigo central). El diagnóstico incluye exámenes del equilibrio, ojos y oído, así como pruebas de imagen cerebral. El tratamiento depende de la causa y puede incluir maniobras, medicamentos, terapia de rehabilitación vestibular o cirugía.

1. Vértigo
5 - A | o t o r r i n o l a r i n g o l o g í a
M a t i l d a C h a v e z E s p a ñ a
D a n i e l a P a o l a C a m p o s P a r r a
S o f i a S c a r l e t t B r a v o G a m b o a 0 0 0 0 4 7 5 7 0
M a x i m i l l i a n C o n t r e r a s S o l l o s o

2. Vértigo
El vértigo es una alucinación de movimiento
y puesto que el canal más relevante en
nuestra especie es el horizontal, la
sensación más habitual es la de giro en ese
plano, ya sea el paciente el que gira, ya sea
el ambiente el que gira a su alrededor.

3. Diferencias
En la anamnesis el vértigo hay que
diferenciarlo claramente del término
mareo y también de la sensación pura de
desequilibrio.

4. Mareo
El mareo es una situación mal definida que se
presenta de diferentes formas y en la que el paciente
percibe una alteración de la orientación espacial,
como una sensación desagradable de debilidad sin
sensación de desplazamiento y que define con
palabras diversas: vahído, mal cuerpo u otros
términos relacionados con un malestar general.

5. Desequilibrio
El desequilibrio es la pérdida de la capacidad,
por parte del paciente, de mantenerse en el
centro de gravedad.
El desequilibrio puede acompañar al vértigo,
pero cuando no lo hace, nos pone de manifiesto
una alteración del SNC.

6. Factores de riesgo
padecer fibrilacion auricular
edad mayor a 60 años
presion arterial mayor a 140/90
duracion de 10 a 59 minutos
diabetes

7. Prevalencia
Con una incidencia anual de 7%
Es frencuente en adultos de 18 a 79 años
El genero mas afectado es el femenino.
Vertigo Subjetivo
Vertigo Objetivo
Siente que el da vueltas
Siente que todo da vueltas alrededor

8. Clasificación

9. Vértigos vestibulares
perifericos
De una forma muy general los síndromes
vestibulares periféricos se caracterizan porque
la sensación de vértigo rotatorio o de
desplazamiento es muy clara y se acompañan
con frecuencia de nistagmus espontáneo
horizontorrotatorio, así como de una reacción
vegetativa de tipo colinérgico con náuseas,
vómitos, sudoración fría y bradicardia.

10. Vértigos vestibulares
perifericos
Con frecuencia se acompañan de alteraciones
auditivas, que orientan claramente el
diagnóstico (hipoacusia, distorsiones de
sensación, acúfenos, sensación de plenitud o
taponamiento de oído), las cuales pueden
remitir o no tras la finalización de la crisis
vertiginosa.

11. Vértigos vestibulares
perifericos
Semiológicamente los síndromes vestibulares
periféricos suelen ser de tipo deficitario, de tal
manera que las desviaciones se hacen hacia el
lado afectado (Romberg, brazos tendidos,
marcha) y el nistagmus espontáneo late en
sentido contrario a la lesión (la fase lenta de
origen vestibular se desplaza en el mismo
sentido de las desviaciones)

12. Vértigos Centrales
Puesto que la mayoría de las vías centrales se sitúan en el tronco cerebral y
cerebelo, para determinar el origen central de un proceso vertiginoso se
suele exigir la existencia de sintomatolozía neurológica añadida, aunque
algunas lesiones cerebelosas, particularmente del vermis, se pueden
manifestar como vértigos puros de tipo posicional sin otro tipo de
sintomas.

13. Vértigos Centrales
En general se acepta que en los
cuadros de tipo central el vértigo
rotatorio puro es menos frecuente
que el mareo, la inestabilidad o el
desequilibrio; asimismo la posibilidad
de compensación suele estar
comprometida, por lo que los cuadros
pueden ser aunque larvados, de más
larga evolución.

14. Vértigos Centrales
Semiológicamente pueden existir tipos de nistagmus que nunca aparecen en
la enfermedad periférica: rotatorio, vertical, horizontal puro, disociados de
un ojo respecto al otro, etc.; además suelen existir alteraciones de la
oculomotricidad conjugada (sacadas, nistagmus optocinético, persecución
ocular, etc.), por lo que su estudio puede tener mucho interés en estos
pacientes.

15. Fisiopatología

16. Fisiopatología
El vértigo posicional paroxístico benigno es el tipo más frecuente de vértigo
originado en el oído interno y su fisiopatología es muy característica, pues en este
tipo de vértigo se desprenden las otoconias de la mácula del utrículo y se introducen
en uno de los tres canales semicirculares. Cuando el paciente realiza determinados
movimientos con la cabeza y se "remueven dentro de un canal donde no se deben
alojar, se envía una señal errónea al cerebro y el paciente, durante unos segundos,
nota que todo se mueve
alrededor, hasta que esas otoconias se depositan de nuevo y dejan de moverse.

18. Diagnostico
Las declaraciones del paciente acerca de la aparición y curso evolutivo de la
enfermedad dan una orientación sobre la causa del vértigo. Además, el
médico someterá al paciente a pruebas sencillas de equilibrio como la
maniobra de Romberg, estudio de los movimientos del ojo y mediante la
exploración física directa o con aparataje

19. Diagnostico
Para diferenciar si se trata de vértigo periférico o vértigo central, el médico
se debe fijar en el nistagmo (movimiento involuntario del ojo), la intensidad
del vértigo y el desencadenante. El equilibrio se mide en una plataforma que
registra los movimientos posturales al ponerse de pie enzima de ella
(posturografía de plataforma móvil).

20. Diagnostico
Existen pruebas más sofisticadas y concluyentes como los potenciales
evocados que miden la actividad eléctrica del nervio auditivo a nivel del
tronco cerebral. Igualmente el médico sugerirá en muchos casos la
realización de una TAC (tomografía axial computarizada) o RMN (resonancia
magnética nuclear) del cráneo para descartar que las responsables del
problema sean masas intracraneales. Los exámenes sanguíneos
complementan la evaluación, que descartarán enfermedades como diabetes
mellitus no controlada, trastornos circulatorios, de la función renal, etc.

21. Tratamiento
El vértigo puede tener diversas causas, por lo que el tratamiento puede variar
dependiendo del diagnóstico específico. Aquí hay algunas opciones comunes de
tratamiento para el vértigo:
Maniobras de reposición canalicular: Son ejercicios específicos diseñados para
ayudar a mover los cristales de calcio en el oído interno que pueden estar causando
vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Estas maniobras son realizadas por un
médico o terapeuta especializado.

22. Tratamiento
Medicamentos: Los medicamentos pueden ser recetados para tratar el vértigo,
dependiendo de la causa subyacente. Algunos de estos medicamentos incluyen:
Antihistamínicos como la meclizina (Antivert) o la difenhidramina (Benadryl).
Medicamentos para controlar las náuseas y los vómitos, como la prometazina
(Phenergan) o el ondansetrón (Zofran).
Medicamentos que reducen la ansiedad, como el diazepam (Valium) o el
lorazepam (Ativan).
En casos de vértigo de Meniere, se pueden recetar diuréticos para reducir la
acumulación de líquido en el oído interno.

23. Tratamiento
Terapia de rehabilitación vestibular: Esta terapia está diseñada para ayudar a entrenar
al cerebro para compensar y adaptarse a los desequilibrios causados por el vértigo.
Incluye una serie de ejercicios y técnicas realizadas bajo la supervisión de un
terapeuta especializado.
Cirugía: En casos graves y persistentes de vértigo que no responden a otros
tratamientos, la cirugía puede ser una opción. Esto puede incluir procedimientos para
corregir problemas estructurales en el oído interno o para reducir la presión en el
oído interno en casos de vértigo de Meniere.

27. Resumen
Las otalgias pueden ser primarias o reflejas. Las primeras dependen de
enfermedades del oído y las segundas se originan a distancia (cavidad oral,
hipofaringe, etcétera).
En las otorreas o supuraciones del oído se debe establecer el origen: oído
externo o medio.
Las otorragias producidas en un contexto traumático pueden revelar la
existencia de una fractura de la base del cráneo.
Las hipoacusias según su intensidad pueden ser: leves, moderadas, severas,
profundas. La pérdida completa de audición se conoce como anacusia o cofosis.

28. Resumen
Las hipoacusias según su patogenia y probable origen lesional se dividen en: de
transmisión, de percepción, mixtas y centrales.
Los acúfenos son un síntoma muy frecuente que en un pequeño porcentaje de
casos interfiere en la vida normal del paciente. Se dividen en subjetivos y
objetivos.
El vértigo es una alucinación del movimiento, generalmente de tipo rotatorio,
que debe ser diferenciado del mareo v del desequilibrio.

29. Referencias
Micaela, P. A. (2002, March 1). Vértigo y mareo. Equilibrio difícil.
Farmacia Profesional. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-
profesional-3-articulo-vertigo-mareo-equilibrio-dificil-13028025
La cabeza, S. M., La cabeza, S. M., El brazo y, E., Arriba y después, L. M.
su H., lado., de L. a., dedo., A. C. un, de lado a lado con hacia abajo., C.,
Dedo, E. en su, & el brazo nuevamente., L. O. A. L. H. la N. y. E. (s/f).
Movimientos de cabeza y ojos mientras está sentada o sentado.
Gob.mx. Recuperado el 8 de febrero de 2024, de
https://sitios1.dif.gob.mx/Rehabilitacion/docs/telerehabilitacion/Ejerci
cios_Vestibulares.pdf