1. Vulvovaginitis
Fátima Kang Gil
M.I.R 2

2. ● Inflamación de la mucosa
vaginal y piel vulvar
Definición
✔ Representa 20% de las consultas
ginecológicas.
✔ 75% experimentan un episodio a lo largo de
su vida
✔ 40-50% presentan al menos un segundo
episodio
✔ 10-20% complicadas

3. Causas
Micosis

4. Signos y síntomas
Eritema
Prurito Vulvodinia (escozor o dolor)

5. Microbiota vaginal

6. Lactobacillus
Glucosa
Ácido láctico
OH2
Lactacinas
Acidolina
pH vaginal: 3,5-4,5
IL-8
IL-1
Sistema de Coagregación.
Estrógenos Epitelio
Bacteriocinas

7. Micosis
● Candida albicans 90% C. glabrata, C. tropicalis, C.krusei
(10%)
¡! Prevalencia y RESISTENCIAS
en aumento
20% asintomáticas

8. ✔ VVC no complicada
✔ VVC complicada Causadas por Cándida no albicans
Diabetes no controladas
Inmunodeprimidos
Clasificación
VVC recurrente (≥4 episodios en un año): 40-45%
VVC en especies resistentes

9. Cíclico Remite y reaparece
Si C. glabrata: ácido bórico 600mg 2xdía

10. Signos y Síntomas
• Prurito
• Disuria
• Dispaurenia
• Escozor en genitales
externos
Lesiones cutáneas
Mucosa vaginal eritematosa con secreción blanca fácil de desprender

11. Diagnóstico
● Anamnesis Orientativo
● PH vaginal NO SUELE VARIAR (4-4,5)
● Frotis en fresco
– S. fisiológico al 0,9%: Esporas o hifas (S 50%)
– Tinción de Gram: Esporas o hifas (S 65%)
– KOH: Levaduras en fase de esporas o hifas (S
70%)
● Cultivo vaginal: Confirmatorio

13. Causa más frecuente de fallo terapéutico:
Diagnóstico erróneo

14. Tratamiento
● Sintomáticas
● Tratamientos tópicos: No diferencia entre tipos
ni pautas
● Probióticos: reducción de recidivas
● Embarazo: tratamiento tópico

16. Candidiasis recidivantes
● Prolongar tratamiento oral durante 14 días
● Casos rebeldes: administrar tratamiento periódico durante 6-12
meses.

17. Fluconazol 150 mg durante 6meses
Ácido bórico 600 mg 3xdía, nistatina, violeta de genciana al 1% 10-14 días

18. Probióticos
Administración durante 5-10 días y repetir tratamiento tres
meses (intra y postmenstrual).

19. LF16 fermentum vs LA02 acidophilus

20. Vaginosis bacteriana
● 8-30% mujeres sexualmente activas
● Escasa sintomatología
● 50% de mujeres diagnosticadas presentarán
una 2ª infección durante el primer año.
✔Aumento de secreción vaginal
✔Secreción acuosa y maloliente

21. Monomicrobiana:
Gardenella Vaginalis
(10% mujeres sin patología)
Polimicrobiana:
- Anaerobios GN
- Mobilincus
- Bacilos GP (Atropium vaginae)
Causas

22. Favorecido por...
● Promiscuidad
● Nuevo compañero sexual
● Duchas vaginales
● ETS
Recurrencias favorecidas por...
●Contaminación por reservorio digestivo
●Contaminaciones cruzadas con pareja

23. Amnionitis
Aumenta el riesgo de...

24. Clínica
Aumento de secreción, flujo maloliente o sensación de
irritación.

25. Tratamiento

26. Resistencias al Metronidazol: Infección por Atopobium
Biofilms
Probióticos
Resistencias al tratamiento

28. Recidivas
Factor de riesgo demostrado: ↑parejas sexuales
✔ Si recidiva: repetir tratamiento
✔ Si posible resistencia al MTZ:
clindamicina
✔ Suplementar los antibióticos con
PROBIÓTICOS.

29. Trichomona
Protozoo
Disminución en prevalencia y en incidencia
● Mal olor
● Flujo abundante amarillo-
verdosa espumosa
● Prurito intenso o asintomático

30. ● Clínica
● Frotis en fresco en dilución con suero
● Cultivo
● Medio Diamon o Roiron
● PCR
S: 60-70%
E:99-100%
S: 80-90%
E:>99%
Tiempo
S>95%
E>99%
Precio
Diagnóstico

31. Tratamiento
✔ Metronidazol 2g vo
✔ Tinidazol 2g vo
Alternativas:
✔ Metronidaol 500mg cada 12 horas durante 7
días
Efecto Antabús

32. ✔ Tratar a la pareja
✔ Embarazo: Metronidazol
✔ Lactancia: Interrumpir tomas hasta 12-24 horas
después de la última dosis (si tinidazol: hasta
tres días tras última dosis)

33. VULVOVAGINITS NO INFECCIOSAS
● Atrófica ( más frecuente)
- Disminución de estrógenos
● Alérgicas e irritativas
- A.P: eccema, psoriasis, diabetes
- Considerar duración de síntomas, localización y
circunstancias desencadenantes
- Corticoides tópicos (ungüentos).

35. 10վg-día durante 2 sem o E3 gel 0,005%
Isoflavona gel 1g ó 4% 12 sem