Unidad 1 Tema 3 Bacteriología Clínica I

1. Infecciones de transmisión
sexual en la mujer
Licda. Quintero, María Gabriela
Licda. Rossomando, María Josefina
República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Salud
Hospital Vargas De Caracas
Unidad De Microbiología Y Enfermedades Infecciosas
Residencia Asistencial Programada En Bacteriología Clínica
Caracas, Febrero de 2019

3. Microbiota habitual de la vagina
 Lactobacillus spp
 Streptococcus spp
 Enterococcus spp
 Actinomyces spp
 Bacteroides spp
 Enterobcterias
Etapa prepuberal:
 Streptococcus epidermidis
 Propionibacterium spp
Funciones:
 Proteger frente a la infección vaginal
 Subministrara microbiota al recién nacido
 Disminuir riesgos bacteriémicos del parto
Torres, María Eugenia. Relación huésped parásito: Flora humana normal.

5. Glucosa Ácido láctico
 pH vaginal: 3,5 a 4,6
 Inodoro
 No produce prurito ni irritación
 Lactobacillus spp

6. Trichomonas vaginalis
 Se adquiere por transmisión sexual
Síntomas:
 Secreción vaginal purulenta
 Irritación vulvar
 Disuria
 Dispareunia
 Olor vaginal anormal
 pH vaginal > 4,5 Tratamiento:
 Metronidazol

7.  Se asocia con diabetes mellitus mal
controlada
 Uso de ropa apretada (↑ temperatura
corporal y humedad de la vagina)
 Disfunción de la inmunidad celular
 La incidencia aumenta con el inicio de
actividad sexual
 HIV
 Uso reciente de antibióticos
Las formas filamentosas se asocia con la enfermedad activa

8. Características clínicas
 Prurito perivaginal
 Disuria ocasional
 Los labios genitales pueden encontrarse pálidos o eritematosos
 Excoriaciones de la piel de los labios mayores producidas por el rascado.
 Presencia de pápulas de pequeño tamaño, denominadas lesiones satélites.
 Secreción espesa y adherente
Tratamiento:
Nistatina, miconazol, clotrimazol,
butoconazol, terconazol y tioconazol,
fluconazol

9. Epidemiología
 Es una bacteria propia de la raza humana (único reservorio)
 Trasmisión por contacto intimo a través de relaciones sexuales.
 Hombre y mujer pueden ser portadores asintomáticos
 La incidencia de la enfermedad guarda relación con la liberación sexual de la
mujer, relaciones prematrimoniales, etc.
 Prevalencia aumenta entre las edades (15 – 30 años).
 Grupos de riesgo: personas de nivel socioeconómico bajo, estudiantes,
prostitutas, homosexuales, consumo de drogas.
Neisseria gonorrhoeae

11.  Uretritis gonococcica
 Salpingitis
 Conjuntivitis
 Lesiones cutáneas
 Artritis gonococcica
 Bacteriemia
 Perihepatitis (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis)

12. La vaginosis bacteriana (VB) es un desorden del ecosistema
vaginal caracterizado por un cambio en la flora vaginal, desde
el predominio normal de lactobacilos hacia uno dominado por
organismos productores de enzimas tipo sialidasa,
microorganismos que incluyen Gardnerella vaginalis,
Mobiluncus spp.

13.  Frecuente en las poblaciones con una prevalencia elevada de enfermedades de
transmisión sexual
 Prevalencia más elevada en mujeres lesbianas
Fisiopatología
 ↓ de bacilos productores de H2O2
 G. vaginalis es capaz de formar biofilm
dando lugar a las células claves
Factores de riesgo:
 Inicio precoz de actividad sexual
 Múltiples parejas sexuales
 Uso inestable del condón
 Práctica del sexo oral
 Empleo de DIU

14. Manifestaciones clínicas
 50 % asintomático
 Leucorrea moderada o abundante
 Fetidez (olor a pescado)
 Prurito vulvar
 Menos frecuente: ardor vulvar, disuria,
dispareunia
 pH > 4,5
Complicaciones:
 En las gestantes:
 Roptura prematura de la
membrana
 Aborto espontáneo
 Corioamnionitis
 Endometritis puerperal
 Se ha asociado con otras
infecciones ginecológicas
Tratamiento:
 Metronidazol
 Clindamicina

15. Puntaje Lactobacilos Gardnerella,
Prevotella,
Porphyromonas
Bacilos
curvos
0 > 30 0 0
1 6 – 30 < 1 < 1, 1 – 5
2 1 – 5 1 – 5 6 – 30. > 30
3 < 1 6 – 30
4 0 > 30
 0 -3: negativo para vaginosis bacteriana
 4 – 6: Flora vaginal alterada
 7- 10: vaginosis bacteriana

16. Criterios de Amsel
1. Secreción homogénea, fina y adherente
2. pH > 4,5
3. 20 % células claves del total de células epiteliales
4. Prueba del KOH al 10 % positiva

17. La vaginitis inflamatoria descamativa (VID) es una enfermedad poco frecuente, de
etiología desconocida, que se asemeja a la vaginitis por deficiencia estrogénica y
a la tricomoniasis, pero que suele presentarse en mujeres en edad fértil, sin
trastornos hormonales y sin signos de
enfermedades de transmisión sexual.

18. Inflamación del cérvix. Puede ser infecciosa y no infecciosa.
Síntomas:
 Secreción vaginal purulenta
 Por afectación de uretra y endometrio:
 Disuria
 Hemorragia uterina anormal
 Dolor hipogástrico
 Dispareunia pélvica

19. Infecciones relacionadas con el embarazo
Infecciones producidas tras cirugías ginecológicas
Enfermedad inflamatoria pélvica

20. Síndrome de infección intraamniótica (SIIA) o corioamnionitis
Infección detectable el líquido amniótico
Se origina por el ascenso de los microorganismos
vaginales hacia la cavidad uterina tras la rutura de la
bolsa amniótica
Factores de riesgo:
 Partos prolongados
 Rotura prolongada de la bolsa amniótica
 Exploraciones vaginales repetidas
 Edad joven
 Clase socioeconómica baja
 Nuliparidad
 Preexistencia de vaginosis bacteriana

21. Síndrome de infección intraamniótica (SIIA) o corioamnionitis
Microorganismos:
 Estreptococos del grupo B
 Escherichia coli
 Micoplasmas genitales
 Prevotella bivia
Diagnóstico clínico:
 Fiebre
 Taquicardia materna o fetal
 Leucocitosis materna
 Dolor uterino
 Líquido amniótico con olor fétido
En el líquido amniótico:
 Tinción de Gram
 Recuento leucocitario > 50 cel/mm3
 Concentración de glucosa < 15 mg/dl
Tratamiento:
 Ampicilina
 Gentamicina

22. Endomiometritis posparto
Infección uterina posparto
Factor de riesgo:
 Parto por cesárea
 Presencia de vaginosis bacteriana
Contaminación del líquido tras la ruptura de la
bolsa amniótica o durante el parto por
microorganismos vaginales

23. Endomiometritis posparto
Microorganismos:
 Estreptococos del grupo B
 Enterococos
 G. vaginalis
 E. coli
 P. bivia
 Bacteroides spp
 Peptoestreptococos
 Ureaplasma urealyticum
 Mycoplasma hominis
 Chlamydia trachomatis
Polimicrobiana
Clínica:
 Fiebre en el 1° o 2° día del puerperio
 Dolor hipogástrico
 Leucocitosis
 Dolor a la palpación uterina
Tratamiento:
 Clindamicina
 Gentamicina

24. Infecciones postaborto
Factores de riesgo:
 Embarazos prolongados
 Dificultades en el procedimiento
 Presencia de patógenos de transmisión
sexual o vaginosis bacteriana
Síntomas:
 Fiebre
 Escalofríos
 Dolor abdominal
 Hemorragia vaginal
 Salida de tejido placentario C. perfringens

25.  Se produce tras una histerectomía
 Patógenos es la microbiota endógena vaginal
 Vaginosis bacteriana como factor de riesgo
 Se ha aislado: E. coli, Klebsiella, Proteus,
Enterobacter, B. fragilis, enterococos
Dos fases
 Etapa de peritonitis
 Etapa de absceso
 Celulitis del manguito vaginal
 Abscesos pélvicos
 Osteomielitis púbica

26. Inflamación del cuello uterino, el endometrio, las trompas de Falopio y las
estructuras pélvicas contiguas: cervicitis, endomiometritis, salpingitis,
peritonitis pélvica y abscesos tuboováricos
Se produce por la extensión canalicular directa de
los microorganismos a partir de la vagina o del
endocérvix hasta el endometrio y la mucosa de las
trompas de Falopio

27. Microorganismos:
 N. gonorrhoeae
 C. trachomatis
 Anaerobios
 Bacilos Gramnegativos
 Estreptococos
 Micoplasma
Factores de riesgo:
 Más probable en adolescentes con
relaciones sexuales
 Múltiples contactos sexuales
 Vaginosis bacteriana
 Uso del DIU

28. La sífilis es una enfermedad infecciosa
sistémica y de evolución crónica con cortos
periodos sintomáticos y largos periodos
asintomáticos provocada por la espiroqueta
Treponema pallidum y trasmitida por contacto
sexual

29. • Amplia distribución mundial
• Transmisión sexual, Grupo etario 15-30 años - Individuos con múltiples parejas
sexuales.
• Transmisión vertical
• Otras formas de transmisión: inoculación directa accidental, transfusional (muy
rara en la actualidad)
• Período de Incubación: De 10 días a tres meses, generalmente unas tres a
cuatro semanas.
• Transmisibilidad: Durante la fase primaria y secundaria de la enfermedad; puede
haber transmisión en la fase latente
• NO se transmite en las fase terciaria
Epidemiología

30. 2 Etapas Etapa secundaria
Etapa
primaria
2 años de
evolución
Sífilis precoz
Sífilis tardía
Etapa
terciaria

31. Chancros
Surco balanoprepuciacial
Hombre
Mujer
vulva
Labios
menores
Ubicación mas
frecuente
Se manifiesta por la lesión laicalizada en la entrada del
microorganismo luego de 10 a 90 días tras la infección
Etapa primaria

33.  A partir de 4to mes de
gestación
 Malformaciones
multiorgánicas, o la muerte
del feto.
 Fiebre.
 Irritabilidad.

34.  Retinitis.
 Erupción
maculopapular
 Tibia sable.
 Anemia.
 Insuficiencias
hepática.
 Queratinitis.
 Dientes de
hutchinson.
 Paladar
perforado.

35.  Agente causal del «chancroide» o «chancro blando» una infección de transmisión sexual
altamente contagiosa caracterizada por ulceras genitales y perianales dolorosas y
linfadenopatía inguinal sensible a la palpación
 El chancroide es la principal causa de enfermedad ulcerosa genital en América Latina,
África, sudeste asiático e India.
 Las prostitutas son el reservorio habitual
 Factor de riesgo: intercambio de sexo por dinero o drogas
 Relación hombre mujer 3:1 a 25:1

36. Gracias por su atención!