Este documento describe los cuidados prenatales recomendados para una gestación saludable. Incluye iniciar el control prenatal temprano, realizar exámenes regulares, identificar factores de riesgo, proveer educación nutricional y estilo de vida, y monitorear el crecimiento y desarrollo fetal a través de ecografías. El objetivo es promover la salud materna y fetal y prevenir complicaciones.
2. Consulta Prenatal - Cuidados
prenatales
Acciones médico-asistenciales, educativas,
programadas, sistemáticos y periódicas (de calidad)
destinadas a la prevención, diagnóstico y tratamiento
para disminuir la morbilidad y mortalidad materno fetal
perinatal
Cuningham, Williams, Obstetricia, Capitulo 8 editorial Mc Graw Hill
pagina 190 -215
3. REQUISITOS DE UN BUEN
CONTROL PRENATAL
Inicio temprano
(primer trimestre)
Periodicidad
Amplitud
(evaluación integral)
C/4sem 28sem
C/2 sem 36sem
C/1sem >36sem
14 controles
ITIC ZIGHELBOIM; GUARIGLIA. CLÍNICA
OBSTÉTRICA,2005
CALIDAD
4. Se realiza anamnesis y evaluación
general, estimación de la edad de
gestación y fecha probable de
parto. Se solicitan exámenes de
rutina.
La primera consulta debe de ser lo mas precoz posible (1er trimestre)
y debe de enfocarse a descartar y a tratar padecimientos
subyacentes.
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE
2003
El control prenatal inicia cuando existe una probabilidad razonable de
embarazo. Los objetivos son:
a. Definir el estado de salud de la madre y el feto
b. Calcular la edad gestacional
c. Iniciar un plan de atención obstétrico continuo.
d. Identificación del riesgo
5. HISTORIA CONSULTA PRENATAL
El uso de un registro estandarizado ayuda al manejo antes y durante el
parto. Permite la comunicación y la continuidad de atención entre los
profesionales de la salud.
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8. Exploración física
Vigilancia prenatal en cada consulta incluye:
FETAL
Frecuencia cardiaca
Tamaño actual y ritmo de cambio
Cantidad de liquido amniótico
Presentación y estación (embarazo avanzado)
Actividad
MATERNA
Presión arterial
Peso actual y magnitud de cambio
Síntomas de vasoespasmo
Síntomas urinarios
Perdidas transvaginales
Altura fondo uterino
Examen vaginal en embarazo avanzado ( presentación, capacidad pélvica, bishop)
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9. Fecha de última regla, Edad gestacional y Fecha
Probable de Parto
10. Formula de Naegele
Fecha de ultima menstruación: se le suma siete días al primer día
y se le restan 3 meses.
Armando Felix Baez, Carlos Manual de maniobras y procedimientos
en obstetricia edito Mc Graw Hill. Mexico
11.
12. 1ª consulta
Debe ser previa a las 12 sdg
Dar información y discutir problemas
Identificar mujeres con riesgo alto
Descartar incompatibilidad Grupo y Rh y anemia
Solicitar BHC, VDRL , EGO y Grupo y RH, Hepatitis B y VIH
Enviar a tamiz si hay factores de riesgo Trisomia 21
Calcular fecha probable de parto
IMC y Presión Arterial
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE
2003
13. Determinar el riesgo
Independientemente de la edad gestacional se debe buscar los factores de
riesgo para resultados adversos en el embarazo. Identificar lo que es
modificable y dar indicaciones precisas, con flexibilidad de consultas
clínicas.
Gregory at el 2006
14. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO
Bajo riesgo:
Es el estado de las embarazadas que evaluadas integralmente presentan
condiciones óptimas para el bienestar de la madre y el feto y no evidencian
factores epidemiológicos de riesgo, antecedentes gineco-obstétricos o patología
general intercurrente.
15. Interrogatorio.
Nesbitt y Aubry. Puntos .Letras
FUM - FPP: regla de Naegele. 30-10-06
- Bajo riesgo obstétrico AMBULATORIO
- Alto riesgo obstétrico
CLASIFICACIÓN
REFERIR
HOSPITAL DE TERCER NIVEL
DE ATENCIÓN
19. RECOMENDACIONES
Ganancia de peso de 9-12 kg.
Preparar los alimentos a la plancha,
horneados, al vapor.
Evitar el consumo excesivo de grasas y
azúcares.
No fumar ni ingerir bebidas alcohólicas.
6 Comidas al día.
20. RECOMENDACIONES
Viajes y ejercicios
Vacunas. Toxoide Tetánico
Evitar la vacunas con virus, bacterias
inactivos.
Permitidas las globulinas hiperinmunes.
ITIC ZIGHELBOIM; GUARIGLIA. CLÍNICA OBSTÉTRICA,2005
21. PRESENTACIONES
ÁCIDO FÓLICO MALTOFERFOL FERROFOLIC FEROL FOLIFER B-12
Comprimidos de
5 ó 10 mg
Fe elem. 100mg
Ác. Fólico 350μg
Sulfato ferroso
525mg
Ác. Fólico 800μg
Ác. Ascórbico
105mg
Fumarato
ferroso
300mg
Fe elem.
65mg
Fumarato ferroso
300mg
Fe elem. 99mg
Ác. Fólico 350μg
Vit. B-12 0.025
mg
Cu 1,2 mg
22. Sexo
No se han reportado resultados adversos del embarazo relacionados con la
actividad sexual (1ª Nice 2003)
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE
2003
23. Ejercicio
Se debe aconsejar que inicie o continúe con ejercicio moderado
durante el embarazo(A, NICE 2003)
Que evite ejercicio con riesgo de trauma abdominal, caídas o
excesivo esfuerzo de las articulaciones
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE
2003
24. Viaje Automóvil
El uso incorrecto del
cinturón de seguridad
puede causar daño en
el feto y fallar
durante la protección
de la mujer
embarazada en un
accidente.
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE
2003
25. Viaje aéreo
El viaje aéreo en una mujer sana no tiene efectos nocivos, en ausencia de
complicaciones obstétricas o medicas pueden volar hasta la semana 36.
Ambulación al menos cada 2 hrs
Uso de cinturón de seguridad.
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26. Trabajo
La mayoría de las mujeres pueden continuar trabajando. Debe de indagarse
la ocupación de la mujer embarazada e identificar las que tienen riesgo de
exposición laboral
Antenatal Care: routine care for the healthy pregnan women , NICE
2003
