Consultas ginecológicas frecuentes

Metrorragias Anticoncepción Vulvovaginitis Marina Ortuño Daniel R2 C.S Calvià Ginecología y Obstetricia

No hace referencia a la intensidad de la pérdida y no guarda relación con la regla!!

1. Metrorragias con origen orgánico conocido. A/ Metrorragias gravídicas - Metrorragias del I trimestre - Metrorragias del II-III trimestre B/ Metrorragias no gravídicas 2. Metrorragias no causadas por patología orgánica o hemorragia uterina disfuncional A/ Ovulatoria B/ Anovulatoria (90%). Adolescencia y perimnopausia Causa más frec: SOP

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],-Test de gestación -Hemograma -Estudios hormonales -Función tiroidea -Estudio coagulación -Cultivo vaginal y endocervical -Citologia cervical -Eco TV -Biopsia endometrio -Histeroscopia

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Durante 10-14 d restaura la secuencia normal de la estimulación

[object Object],[object Object],Hemorragia grave y aguda -> Dosis altas de EE: 4comp de 30-35 μ g/d 2días. ↓ dosis cada 2d hasta 1 comp/d y continuar hasta completar ciclo de 21días. + antiemético si náuseas y vómitos

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Píldora Parche Anillo Olvidos y vómitos Una sola -> No disminuye efectividad Dos -> Si ≤20 μ g EE -> Protección adicional 7 días Si ≥30 μ g EE -> No medidas adicionales Tres o más -> Iniciar nuevo envase y protección adicional 7 días “ Regla del 7”

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Olvidos en el recambio Mantiene efecto anticonceptivo 2 días más Si se despega y sólo si transcurren >24h protección adicional 7días Ef. secundarios: -Mayor tensión mamaria -Irritación local en zona de aplicación Ventajas : -Simplifica el tto -Con vómitos y diarreas sigue siendo eficaz

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Olvidos Efecto anticonceptivo podría durar hasta 5 semanas Si se retira durante <3h no pierde efectividad Ventajas : -Simplifica aún más que el parche el tto -Con vómitos y diarreas sigue siendo eficaz Ef. secundarios: -Mayor aumento de flujo y vaginitis

Cantidad Color Consistencia Olor Clinica Candidiasis Escasa-moderada Blanco-amarillento Grumosa Indiferente Prurito +++ Tricomonas Aumentada Amarillo-verdoso Espumosa Maloliente Asintomática o inflamación severa Vaginosis Moderada Blanco-grisáceo Homogéneo-adherente Maloliente Asintomática (50%)

Candidiasis: Fluconazol 150mg v.o DU Clotrimzol 1% tópico 1-3 días Recidivas: Fluconazol 150mg/12h 3 días + tto tópico. Tricomonas: Metronidazol 2g v.o (preferible) DU Metronidazol 250mg/8h 7 días Recurrencias: Tinidazol 2g DU Tinidazol o metronidazol 2g/24h 5días Vaginosis bacteriana: Metronidazol 500/12h durante 7 días Metronidazol gel vaginal 0’75% 1aplic/12h 5 días Clindamicina crema vaginal 2% ( ↓ eficaz) Clindamicina óvulos 100mg /24h 3 días Recaída: Tto elecció 10-14 días

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