PARASITOLOGIA

1. 2DA PARTE BACTERIASPICO
Tiene 4 kp de DNA y 1 kp de RNA,encualquiermomentopuedeaverunamutacionyse pierde
1 kpde RNA entoncesse convierte enunvirusdependientede DNA,tambiénpuede seral
revésteniendo4basesde RNA y 1 kp de DNA y por unamutaciondesaparece el DNA se
convierte enunvirusdependiente de RNA.
Está enel interiorde polimorfosnuclearesoseaenel interiorde los glóbulos blancos
intracelularmenteyvair a diferentesórganos,
HOY VEREMOS YERSINIASY PASTEURELLAS
YERSINIA PESTIS
 Es una enfermedad epidémica muy antigua, es la causante de la peste bubónica,
normalmente está en el interior de las celulas gigantes en los glóbulos blancos y
bubones porque ataca a todos los paquetes ganglionares del cuello, de la axila y
de la ingle.
 Es una de las 4 primeras enfermedades de declaración obligatoria.
 Son bacterias gram -, cocobacilos cortos, son inmóviles, generalmente se lo
reconoce por su tinción bipolar lo que quiere decir que se asemejan a otras, sus
extremos se tiñen con gránulos metacromaticos y es muy parecido a un alfiler.
 Son catalasa positivos, oxidasa negativos, son microaerofilos.
 Son anaerobios estrictos (solo viven en la Pco2 alto
 La peste en forma primaria es netamente de los animales, pero generalmente
estos animales gato, perro, las ratas tienen las pulgas y las pulgas contienen a las
bacterias, entonces las pulgas son vectores transmisores de varias
enfermedades, las pulgas tienen la enfermedad, cuando pican o muerden en su
sangre esta la yersinia.
 Si pica o muerde al perro o gato tienen PESTE
 Si pican o muerden al humano tienen PESTE
 Entonces unas enfermedades transmitidas por las pulgas tienen peste, otras
enfermedades de las fiebres hemorrágicas:
 La fiebre hemorrágica de trinidad se llama majbucho por que el ratón se
llama majbucho
 La fiebre hemorrágica en argentina junin
 Entonces el transmisor es la pulga.
 En un principio cuando había el padre de la medicina que es Aristóteles (ojo se
confundió el doc por que el padre de la medicina es hipocrates) primero han
dicho que la enfermedad la causaba el medio ambiente, después han dicho que
era las deyecciones del raton y su mordedura
 Pero luego dijeron que se trataba de una bacteria la cual es la: yersinia pestes, la
otra yersinia es la yersinia pseudotuberculosa y la última es la yersinia
enterocolica, de estos 3 la única patógena es la yersinia pestes que causa la
peste bubónica. Las otras dos pseudotuberculosa y enterocolica producen

2. procesos diarreicos y estos procesos diarreicos no llevan a nada, son auto
limitados, no causan muerte del paciente.
CICLO BIOLOGICO DE LA YERSINIA PESTIS
 Vamos a iniciar de que la pulga de la rata que produce la peste bubónica se
denomina xenophsilla cheopis, esta pulga estaba virgen y a succionado
sangre la hembra para que ponga huevos, póngase que a una rata se
enferma y esta sangre tiene yersinia pestis y toma sangre, se contagia, esta
yersinia está en el intestino medio llamado proventrículo; unos dicen que es
picadura y otros dicen que es mordedura, entonces ha succionado.
 Entonces sucede que en esa sangre va existir el primer fundamento que va
aparecer que va sintetizar la yersinia pestis por que la temperatura de la rata
es 37ºC y va aparecer la COAGULASA, como su nombre indica la sangre se
coagula, entonces esta pulga se torna muy feroz y agresiva. Normalmente
una vez que se produce la coagulación, esta actúa a una temperatura de 20
a 28ºC Y LA ACTIDAD ES DE 35 A 37 EN EL HUMANO, esta coagulación es en
base a que se ha producido en proteasa la cual es responsable de activar el
plasminogeno y viene el proceso de la coagulación
 Esta yersinia pestis que está en la sangre de la pulga bloqueada en este
momento de la coagulación se llama pulga bloqueadapor que toda esa
sangre coagulada no sale por el intestino anterior ni por el intestino
posterior, la pulga se torna muy agresiva y a la vez también es una pulga
hambrienta y va picando o mordiendo a otros huéspedes, puede ser a otra
rata o bien puede ser el humano, cuando ha ingresado al humano al
morderle o picarlo en el humano dependiendo donde le muerde la pulga
(puede ser en lugares expuestos; la cara, manos, pies etc. generalmente va
saltando de hospedero en hospedero, entonces generalmente después de
haber picado, la primera línea de ataque para defender al organismo es la
inmunidad celular pero medo mediante los Polimorfonucleares llamado
neutrófilos o segmentados, estos van a ir y van a fagocitar.
 En un segundo nivel va la segunda línea de ataque que son los macrófagos,
cuando están ya en estas dos unidades los microorganismos inician el
proceso de multiplicación y división en un momento están en los
Polimorfonucleares y en otro en los macrófagos, en un momento los
Polimorfonucleares destruyen a la yersinia pestis, y acaban siendo muertos,
entonces se quedan en el interior de los macrófagos, cuando han llegado a
los macrófagos, estos proliferan a una temperatura de 37ºC aquí inicia el
proceso de multiplicación y division , aumenta la carga bacteriana 104 no es
muy alto pero suficiente para producir la enfermedad, en un momento la
yersinia pestis se defiende contra la fagocitosis de Polimorfonucleares y
macrófagos, van a producir una proteina antifagocitaria, entonces es un gen
bastante agresivo y también resistente a todo
 De cualquier lugar que haya entrado entonces va estar netamente en los
vasos linfáticos , luego estos va a llegar a los ganglios linfáticos,

3. normalmente entonces la diseminación es bastante rápida, en los ganglios
linfáticos normalmente ahí es donde sobreviven y ahí vas a producir también
la coagulasa por lo que es tos ganglios linfáticos van estar aumentados de
tamaño, hipertróficos hiperplasicos y luego gracias a la coagulasa va ver
necrosis central entonces va ver un reblandecimiento de los ganglios
linfáticos regionales.(si está en las manos ahí van a estar los ganglios
linfáticos afectados. Ahí entonces experimentan la necrosis central y hay
reblandecimiento, se vuelven fluctuantes son intensamente dolorosas, en
este momento se puede detener la enfermedad pero a veces ocurre que los
ganglios linfáticos se rompen y una vez rotos con macrófagos invade todo el
aparato circulatorio con una diseminación amplia, en este momento
también ya aumentado de carga bacteriana, cuando ya se ha diseminado por
todo el organismo, en estas regiones va ver lesiones hemorrágicas, necrosis
y generalmente cuando llegan a las meninges dan meningitis, neumonías,
pleuropericarditis. Es un cuadro bastante serio,
MANIFESTACIONES CLINICAS
 La peste bubónica entonces una vez que ingresa por cualquiera de las vías:
hablamos entonces por la vía neumónica primaria, por la inhalación y el otro por
la picadura o mordedura.
 En el caso de la inhalación (vía resp alta) la peste bubónica primaria va tener tos,
esputo, hemoptisis, pasas de persona a persona
 Las pestes neumónicas de la meningitis generalmente son por calcio, pero si
hacemos un estudio más profundo cuando solo está en los grupos ganglionares
puede salvarse el paciente, pero si ha hecho neumonía va transmitir y si ha
hecho meningitis va morir
 Tiene un periodo de incubación de 2 a 7 días al cabo de los cuales el paciente
tiene fiebre mayor de 40ºC, luego como consecuencia de la fiebre el paciente va
tener malestar general artralgias mialgias y procesos de deshidratación.
 El segundo es entonces la linfoadenopatias, en un principio puede ser regional
(si es la mano en la axila, si es la cara los grupos ganglionares del cuello, pero si
se ha diseminado compromete a todos los órganos linfoides del cuerpo, pero
generalmente se denomina las famosas bubas, se llama peste bubónica,
bobones agrandados reblandecidos y dolorosos, a veces el paciente puede tener
náuseas, vómitos, diarreas, puede haber coagulación intracelular diseminada.
Puede haber alteraciones del estado mental, puede haber insuficiencia cardiaca,
insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria,paro cardiaco
 La etapa terminal es con meningitis y neumonía,
 La yersinia pestis se puede encontrar en sangre libre, en los Polimorfonucleares
en los macrófagos, entonces va llegar a las meninges y estos cuadros va a ser
terminales,
 S ve en un video de la familia incas que trataba de la peste y de muertes
humanas por eso, cada que llega la epidemia es un castigo.

4.  Cuando hay ratas hay pulgas y bien puede producir peste o fiebre hemorrágica.
Pero la fiebre hemorrágica es por virus y quien lo transmite es l pulga de las
ratas, en Bolivia en trinidad el rato se llama machupo y en argentina Junín,
DIAGNOSTICO<<<<<<<<<<<<<<
 L a historia clínica, los antecedentes área rural, muchos depredadores
cazan a las víboras y cuando se matan la rata tiene pulgas, nuestros gatos
tienen pulgas, nuestros perros tienen pulgas, generalmente se presenta
en el área rural porque hay gran cantidad de rata a los sembradíos, por
lo que también está en sus ropas generalmente es sinónimos de
pobreza. Entonces antecedentes está el mordido de pulgas y sus
manifestaciones: linfoadenopatias, fiebre mayor de 40º, por inflamación
de los ganglios cervicales, inguinales, inguinocrurales, cuando llega al
bazo, la medula osea roja, la infección por el paciente muy poco se
puede hacer debido a la coagulación diseminada
 2 si hacemos examen de hemograma,encontraremos glóbulos rojos
normales, los glóbulos blancos van a estar 15.000 cuando lo normal es
de 5000 a 10.000
 Luego el riñon no pasa nada, la glicemia esta normal
 3 la búsqueda del microorganismo: entonces si es una peste neumónica
se le hace la basiloscopia, en la basiloscopia primero es la tinción y luego
el cultivo, si hablamos de la tinción hay la tinción básica de RIGTH de
pues está la tinción de Giemsa, luego veremos a la yersinia pestis como
alfiler con la tinción bipolar,
 El cultivo: Es agar sangre más chocolate, y generalmente este cultivo se
llama cultivo de mackonkey
 4 reacciones serológicas: detectan el antígeno somático O 116 esto está
mal no hay eso generalmente es 1= 160 positivo (quizá estén viendo la
otra nomenclatura de 14. 16, 116, entonces que está detectando, las
espiroquetas, pero más que todo es el antígeno somático O capa de
lipopolisacaridos (no olvidar que el 80% es clínico, 10% de laboratorio y
otros 10% exámenes de gabinete, ecografía, resonancia etc., pero
mayormente en la clínica, la fiebre, las linfoadenopatias, otra
enfermedad parecida es la leucemia, linfoadenopatias en si es cáncer de
los glóbulos blancos, el hoocking es cáncer de los ganglios. Aquí hay
fiebre en la leucemia no hay fiebre
TRATAMIENTO
 Si se hace un diagnostico precoz, donde solo hay fiebre y un grupo ganglionar
positivo se puede detener netamente para que no sea mortal, pero si está en la
segunda fase de diseminación y esta afectado varios órganos ganglionares;
hígado, bazo, y ha llegado al pulmón y a las meninges muy poco se puede hacer
por el paciente.
 Se utiliza avece 3 o 4 antibióticos:

5. o Aminoglucosidos: estreptomicina que actúa inhibiendo la síntesis de
proteínas en la subunidad 30 s del ribosoma bacteriano, todo es por vía
intramuscular kilo / peso/día
o Se puede combinar con la gentamicina vía intravenosa o intramuscular
o Luego se combina con la Doxiciclina derivado de la tetraciclina, pero esto
por vía oral (1g cada 8 horas (no hay problema)
o Avecés también se puede utilizar cicloprofloxacino de 3ra generación
que inhibe la síntesis de ácidos nucleicos (no hay problema en
contraindicaciones
o Normalmente se utiliza las estreptomicinas más ciprofloxacino
No se debe utilizar 2 medicamentos de la misma acción
 No nos olvidemos de los lugares donde hay epidemia donde hay pobreza, esos
lugares son la india, Vietnam, algunas zonas de áfrica, Norteamérica y
Sudamérica donde hay pobreza estados unidos y Mexico.
 Es una de las cuatro enfermedades de denuncia obligatoria.
La yersinia enterocolica y pseudotuberculosa produce diarrea de 4 a 7 días y es auto
limitado no hay mucho problema
PASTEURELLAS
PASTEURELLAS MULTOCICAS
o Se da por la mordedura de los gatos y perros especialmente de los gatos a pesar
que estos animales domésticos transmiten la rrabia, pero se cree también que
en la boca y diente de los perros esta la pasteurella y generalmente de una
mordedura violenta se disemina por la sangre, vasos linfáticos, ganglios
linfáticos, conductos torácicos, cava inferior, aurícula derecha, ventrículo
derecho, pulmón y aquí va a toda la circulación)
o La enfermedad es rápida y contagiosa
o MANIFESTACIONES CLINICAS: encontraremos fiebre, linfoadenopatias regional
dolorosa y avanza a neumonía y meningitidis, no esta tan mortal como la peste
TRATAMIENTO: son las penicilinas (P. G, P bensatinica, cualquiera que inhibe la pared
celular podemos combinar con tetraciclina y ciprofloxacino, masomenos como si fuera
una pseudopeste.