El documento resume información sobre las bacterias del género Yersinia, incluyendo Y. pestis y Y. enterocolítica. Describe sus características microbiológicas, los síntomas y manifestaciones clínicas de las enfermedades que causan, así como su transmisión, patogenia, tratamiento y pruebas de diagnóstico. Se mencionan 11 especies de Yersinia y se proporcionan detalles sobre la peste bubónica y neumónica causada por Y. pestis.

1. YERSINIA
Mesinas Alvarado Xóchitl Edith

2. Yersiniosi
s
◦ Infecciones zoonóticas
◦ el ser humano es un huésped incidental
◦ no contribuye al ciclo natural de la enfermedad.

3. Alexandre Emile John Yersin
médico y bacteriólogo suizo
Kitasato Shibasaburo
médico y bacteriólogo japonés.

4. El género incluye 11 especies
◦ Y. pestis
◦ Y. pseudotuberculosis
◦ Y. enterocolítica
◦ Y. frederiksenii
◦ Y. intermedia
◦ Y. kristensenii
◦ Y. bercovieri
◦ Y. mollaretii
◦ Y. rohdei
◦ Y. ruckeri
◦ Y. aldovae

5. Microbiología
◦ Cocobacilo gram –
◦ Anaerobios facultativos
◦ Colorante: coloración bipolar
◦ no fermentan lactosa
◦ LPS: O
◦ lípido A
◦ Ag: V y W
◦ Crecen a una temperatura de 25°C
◦ móviles a 25°C pero no a 37°C.

6. ◦ crecen en infusión cerebro-
corazón
◦ agar de MacConkey
◦ agar SS a temperatura ambiente
y a 37 °C
◦ suero salino tamponado a 4°C.
◦ Colonias aparentes a las 48
horas.

7. Microbiología
◦ flagelos peritricos
◦ pueden desarrollarse a 4 °C
◦ estos microorganismos se pueden
multiplicar hasta alcanzar elevadas
concentraciones en los productos
sanguíneos ricos en nutrientes que se
almacenan en el refrigerador.
◦ Factores de crecimiento necesarios:
◦ biotina y tiamina

8. YERSINI
A
enterocolítica

9. más de 60
serotipos
O:3
O:5.27
O:8
O:9
Biotipos
2
3
4

10. Epidemiologia
◦ se distribuye de manera abundante en todo el mundo
O:3
O:9
O:8
O:3

11. Transmisión
◦ puede ser aislada a partir de múltiples fuentes del ambiente
Se detectan en TD
son transmisibles al ser
humano y en aguas
contaminadas por ellos
insuficientemente
cocida

12. Transmisión
◦ fecal-oral
◦ manejo de animales contaminados
◦ cadáveres de animales

13. Transmisión
◦ Consumo de alimentos o agua contaminados
◦ Transfusión de sangre contaminada.
◦ Todas las infecciones por Yersinia son zoonóticas
◦ el ser humano constituye un anfitrión accidental

14. Patogenia
◦ Inóculo: 108
a 109
yersinias debe entrar en el tubo digestivo para producir
infección.
◦ periodo de incubación: 1 a 10 días , 4-7 días
◦ Invade las células M de las placas de Peyer
◦ multiplican en la mucosa intestinal
◦ sobre todo en el íleon.
◦ capacidad para resistir la destrucción por fagocitosis.
◦ secreción de tipo III.
◦ proteínas en el fagocito que desfosforilan varias proteínas que son necesarias para
la fagocitosis,

16. Patogenia
◦ Inducen citotoxicidad a través de la alteración de los filamentos de actina
◦ Inician la apoptosis en los macrófagos
◦ Esto desencadena inflamación y ulceración y aparecen leucocitos en las
heces.
◦ El proceso puede extenderse a los ganglios linfáticos mesentéricos
◦ ocasiona bacteriemia
◦ Inhibe la producción de citocinas
◦ disminuye la respuesta inflamatoria inmunitaria a la infección.

17. Hiperplasia e inflamación de un
ganglio linfático mesentérico
Necrosis superficial, ulceración
de la mucosa

18. Manifestaciones clínicas
◦ Fiebre
◦ Diarrea
◦ Dolor abdominal
◦ Náuseas y vómitos:15-40% de los casos.
◦ Heces: leucocitos, sangre o moco.
◦ Se puede desarrollar una forma crónica de la enfermedad que llega a
persistir a lo largo de varios meses.
◦ Casos graves: posibles perforación del íleon y hemorragia rectal.
duración de 1-3 semanas

19. Manifestaciones clínicas
Los pacientes con adenitis mesentérica o con ileítis terminal presentan
◦ Fiebre
◦ sensibilidad dolorosa a la palpación
◦ cuadrante inferior derecho
◦ leucocitosis.
◦ frecuente en los niños mayores y adolescentes,
◦ puede ser clínicamente indistinguible de la apendicitis aguda

20. Manifestaciones clínicas
infección los niños y los adultos de ambos sexos,
◦ los niños: frecuencia mayor.
Enterocolitis:
• 1 a 4 años
Adenitis
mesentérica
• niños
mayores
• los adultos
jóvenes
Ileítis
terminal
• niños
mayores
• adultos
jóvenes.

21. Complicaciones
◦ 1-2 semanas después del inicio hasta 1 mes del comienzo de la diarrea
aguda
◦ aparece: poliartritis reactiva
◦ 15% de los pacientes
◦ Rodillas
◦ Tobillos
◦ Dedos de los pies y las manos
◦ Muñecas
◦ Inflamación en dos a cuatro articulaciones, en secuencia rápida a lo largo de
un período de 2 a 14 días.
◦ síntomas persisten
◦ más de 1 mes en las dos terceras partes de los pacientes
◦ más de 4 meses en la tercera parte restante

22. Complicaciones
◦ 12 meses: pacientes ya no presentan síntomas
◦ secuelas persistentes:
◦ dolor en la parte baja de la espalda,
◦ sacroilitis: relacionada presencia del antígeno HLA-B27
◦ Muy pocas veces, la infección por Yersinia produce:
◦ Neumonía
◦ meningitis
◦ Septicemia Elevada tasa de mortalidad,
pacientes inmunodeficientes.

23. Pruebas diagnósticas de
laboratorio
Cultivo
◦ El número de yersinias en las heces puede ser pequeño e incrementarse
mediante “enriquecimiento con frío”: una pequeña cantidad de heces o de un
frotis rectal se coloca en solución salina amortiguada, a un pH de 7.6, y se
mantiene a una temperatura de 4°C durante dos a cuatro semanas; muchos
microorganismos fecales no sobreviven, pero Y. enterocolitica se multiplicará.
serológico
◦ En muestras de sueros pares obtenidos a un intervalo de dos semanas o
más, se puede demostrar una elevación de los anticuerpos aglutinantes; sin
embargo, las reacciones cruzadas entre yersinias y otros microorganismos
(vibrios, salmonelas y brucelas) pueden confundir los resultados.

24. Tratamiento
susceptible
◦ Aminoglucósidos
◦ Cloranfenicol
◦ Tetraciclina
◦ Trimetoprim-sulfametoxazol
◦ Piperacilina
◦ Fluoroquinolonas
resistente:
◦ Ampicilina
◦ cefalosporinas de tercera
generación
Septicemia: cefalosporinas de tercera generación (combinación con
un aminoglucósido)o una fluoroquinolona

25. YERSINI
A
pestis

26. Epidemiologia
◦ En 2013 se declararon 783 casos en todo el mundo, incluidas 126 defunciones.
◦ Países más endémicos: Madagascar, República Democrática del Congo y el
Perú

27. Transmisión
◦ Ratas: reservorio de la enfermedad.
◦ mayoría de las ratas mueren
◦ pequeño porcentaje sobrevive, quedando
como una fuente
◦ Las ratas son infectadas a través de un
vector
◦ pulga de rata (Xenopsylla cheopis).
◦ chupa la sangre de un animal infectado e
ingiere Y. pestis, se multiplican en el intestino
de la pulga y serán transmitidas a otra rata en
la siguiente picadura de la pulga.
◦ La enfermedad se irá extendiendo de
forma que la mortalidad entre las ratas se
hace tan elevada que la pulga busca
nuevos hospedadores, entre los que se
encuentra el hombre.

29. patogenia
◦ multiplican en el intestino de la pulga
◦ obstruyen su proventrículo de
manera que no puede pasar
alimento.
◦ la pulga “obstruida” y hambrienta
pica con fiereza y la sangre aspirada
contaminada con Y. pestis de la
pulga es regurgitada hacia la herida
de la picadura.
◦ Los microorganismos inoculados
◦ Fagocitados: PMN
◦ Multiplican: macrófagos

30. Manifestaciones clínicas
peste bubónica
◦ período de incubación no
superior a 7 días
◦ Los pacientes presentan fiebre
alta y un bubón doloroso
(adenopatía inflamatoria) en la
ingle o en la axila.
◦ La bacteriemia se desarrolla
rápidamente en ausencia de
tratamiento
◦ hasta un 75% de los afectados
fallece.
peste neumónica
◦ Período de incubación (2 o 3
días)
◦ presentan fiebre y malestar
general, los síntomas
pulmonares debutan en el plazo
de 1 día.
◦ elevada infectividad
◦ transmisión de una persona a
otra ocurre por medio de
partículas aerosolizadas.
◦ La tasa de mortalidad de peste
neumónica no tratada supera el
90%.

31. Manifestaciones clínicas
◦ En Estados Unidos
◦ 80-85% de los casos se manifiesta inicialmente en forma de peste
bubónica
◦ 5% peste septicémica
◦ 1-3% peste neumónica
◦ otras formas de peste.

32. Peste bubónica
◦ periodo de incubación para la peste bubónica es de 2 a 7 días
◦ cuadro súbito de fiebre,
◦ Escalofríos
◦ Debilidad
◦ Cefalea
◦ linfadenitis regional (generalmente en la ingle, la axila o el cuello).
◦ dolorosos al contacto

34. Peste neumónica
Primaria
◦ inhalación directa de bacterias
hacia los pulmones.
◦ contacto con otro paciente que
sufre peste neumónica
◦ exposición a animales con peste
respiratoria o faríngea
◦ exposición en el laboratorio
◦ liberación intencionada del bacilo
en aerosol en contextos de
terrorismo.
Secundaria
◦ más frecuente
◦ diseminación hematógena de
las bacterias a partir de un
bubón

35. Peste neumónica
◦ un cuadro rápidamente progresivo
◦ Taquipnea
◦ Disnea
◦ Hipoxia
◦ Dolor torácico
◦ Tos
◦ Hemoptisis
◦ Esputo: purulento, acuoso, espumoso y abundante,
◦ Radiografías: cavidades o áreas de consolidación confluentes y parcheadas
correspondientes a Bronconeumonía
◦ mortal y la mortalidad es muy elevada en las personas cuyo tratamiento se
retrasa más de 18-24 horas desde el comienzo de los síntomas.

36. Pruebas diagnosticas
◦ Frotis
◦ Cultivo
◦ Serología

37. tratamiento
◦ Estreptomicina
◦ Gentamicina
◦ Doxiciclina
◦ Ciprofloxacina
◦ Cloranfenicol